A szifilisz világszerte visszatért - MedMix
A Treponema pallidum subsp. Által okozott szifilisz fertőzések a pallidum világszerte ismét meredeken nőtt - jelenleg évente több mint 10 millió új eset fordul elő.
A szifilisz az elmúlt évtizedekben világszerte élesen visszatért. A Zürichi Egyetem által vezetett nemzetközi kutatócsoport tavaly megmutatta, hogy a modern szifiliszes betegmintákból származó összes baktérium a 18. század közös kórokozótörzsébe nyúlik vissza. Ezen túlmenően a világszerte uralkodó baktériumok 1950 után egy közös törzsből fejlődtek ki, amelyek rezisztensek az azitromicin antibiotikummal szemben.
Szifilisz - világszerte elterjedt a 15. század végén
A szifilisz globális terjedése a 15. század végén kezdődött. Miután az első járványokat 1495-ben jelentették Európában, a betegség gyorsan átterjedt más kontinensekre, és több mint 500 éve az egyik legsúlyosabb emberi járvány volt. A penicillin antibiotikum elérhetőségével a 20. század közepétől a fertőzések száma drámaian csökkent. Az elmúlt évtizedekben azonban a Treponema pallidum subsp. a pallidum (TPA) világszerte ismét meredeken nőtt - jelenleg évente több mint tízmillió új eset fordul elő. A nemi úton terjedő betegség újbóli megjelenésének okai nem világosak.
Új elemzési módszerek egy régi fertőző betegségre
Eddig keveset tudtak a kórokozók genetikai sokféleségének mintáiról, amelyek a jelenlegi fertőzésekből származnak, vagy a betegség evolúciós eredetéről. A szifiliszes betegek vér- és szövetmintái csak kis mennyiségben tartalmaznak treponemális DNS-t, és a baktériumot nagyon nehéz a laboratóriumban tenyészteni. Az UZH kutatói ezért olyan módszereket alkalmaztak, amelyek felhasználhatók teljes genomok szekvenálására, amelyeket a Thübingeni Egyetem kollégái nagyon régi DNS-minták vizsgálatára használnak. Összesen 70 klinikai és laboratóriumi mintát szifiliszből, ásításból és bejelből gyűjtöttek a világ 13 országából. A szifiliszhez hasonlóan a frambösie és a bejel fertőző betegségek bőrrel érintkezés útján terjednek. A szorosan kapcsolódó Treponema pallidum subsp. pertenue (TPE) és Treponema pallidum subsp. endemicum (TEN) okozza és hasonló klinikai képeket mutat.
A genomadatok felhasználásával a kutatók létrehozhatták a kapcsolatok családfáját, és meghatározhatták a TPA és a TPE/TEN vonalait. „Amióta a szifilisz több mint 500 évvel ezelőtt megjelent, sok kérdés merült fel a betegség eredete körül. Az evolúciós és az epidemiológiai megközelítések kombinálásával sikerült meghatározni a mai fertőzésekért felelős baktériumtörzsek genetikai összefüggéseit. Magas antibiotikum-rezisztenciájú kórokozók pandémiás csoportját találtuk. ”- magyarázza Homayoun C. Bagheri, az UZH Evolúciós Biológiai és Környezettudományi Intézetének korábbi professzora.
A jelenlegi szifiliszesetekért felelős rezisztens baktériumtörzsek pandémiás csoportja
A genomelemzések azt mutatják, hogy a világszerte uralkodó, szoros rokonságban lévő szifilisz baktériumok csoportja, az SS14-Ω, felelős a jelenlegi világméretű fertőzésekért. Ez a pandémiás csoport eltér a jól vizsgált Nichols nevű referencia törzstől. "Ezért fontos a jövőben jobban kutatni azokat a baktériumtörzseket, amelyek elsősorban a jelenlegi globális járványért felelősek" - hangsúlyozza Natasha Arora, az UZH Igazságügyi Orvostani Intézetének kutatója és a Nature Microbiology-ban megjelent tanulmány első szerzője.
Epidemiológiailag releváns az a megállapítás, hogy az SS14-Ω csoport egy közös kórokozó törzsből alakult ki a 20. század közepén - miután antibiotikumokat fedeztek fel. Aggasztó az a tény, hogy az SS14-Ω pandémiás csoport baktériumainak nagy része rezisztens az azitromicin antibiotikummal szemben, amelyet széles körben használnak nemi úton terjedő betegségek elleni második vonalbeli terápiában. Natasha Arora hozzáteszi: "A jó hír az, hogy eddig nem találtak olyan treponema törzseket, amelyek rezisztensek lennének a penicillinre, a szifilisz elsődleges kezelésére."
Társszerző, Philipp Bosshard a Zürichi Egyetemi Kórházból továbbra is Svájcból gyűjti a betegmintákat, hogy tovább vizsgálja e munka klinikai vonatkozásait. A kutatók úgy vélik, hogy ez a fajta elemzés új lehetőségeket nyit meg ennek a pusztító betegségnek az epidemiológiájának jobb megértésére, amelyet a hatékony terápiák rendelkezésre állása ellenére még mindig nem győztek le.
Natasha Arora, Verena J. Schuenemann, Günter Jäger, Alexander Peltzer, Alexander Seitz, Alexander Herbig, Michal Strouhal, Linda Grillová, Leonor Sánchez-Busó, Denise Kühnert, Kirsten I. Bos, Leyla Rivero Davis, Lenka Mikalová, Sylvia Bruisten, Peter Komericki, Patrick French, Paul R. Grant, María A. Pando, Lucía Gallo Vaulet, Marcelo Rodríguez Fermepin, Antonio Martinez, Arturo Centurion Lara, Lorenzo Giacani, Steven J. Norris, David Šmajs, Philipp P. Bosshard, Fernando González-Candelas, Kay Nieselt, Johannes Krause és Homayoun C. Bagheri. A modern szifilisz eredete és egy pandémiás Treponema pallidum klaszter megjelenése. Természet mikrobiológiája. 2016. december 5. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.245