A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése új amerikai ajánlások;
Készítette Marielle Ammouche, 2019.01.04
Nemrég jelentek meg az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) új közös ajánlásai a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére. Bemutatták őket a legutóbbi ACC-egyezményen, amelyre március 16-18-ig New Orleans-ban került sor.
A felmerülő pont az aszpirin indikációjának hiánya „a nettó haszon hiánya miatt”. Valójában számos közelmúltbeli kísérlet negatív előny/kockázat egyensúlyt mutatott az aszpirin esetében ebben a javallatban. A szerzők csak úgy vélik, hogy ezt a kezelést bizonyos 40–70 éves felnőtteknél „fontolóra lehet venni”, akiknél nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, és akiknél nincs megnövekedett vérzési kockázat.
A szerzők arra is emlékeztetnek, hogy a menedzsment központi eleme a kardiovaszkuláris kockázat értékelése 10 évesen minden 40 és 75 év közötti beteg esetében. A 20 és 39 év közötti felnőttek esetében "ésszerű a hagyományos kockázati tényezőket legalább 4-6 évente értékelni" - teszik hozzá a szerzők. Ezután a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt megbeszélést kell folytatni a pácienssel a kardiovaszkuláris kockázatról. Az artériás kalciumérték értékelése hasznos lehet a döntés irányításában közepes kockázatú alanyokban.
A statin-kezelés első vonalbeli elsődleges megelőzésként ajánlott olyan betegeknél, akiknek LDL-koleszterinszintje ≥ 190 mg/dl, 2-es típusú cukorbetegeknél, függetlenül a 10 éves kockázattól, és 40-75 éves korú betegeknél (a kockázati pontszám nagyobb, mint 7,5% vagy akár 5% 10 év, és kockázati tényező).
Cukorbetegeknél a metformin marad az első vonalbeli kezelés, amelyet a 2. típusú nátrium-glükóz kotransporter inhibitor (SGLT-2) vagy egy glükagon-szerű-peptid 1 receptor agonista (GLP1) követ.
A vérnyomást is normalizálni kell. A cél nem változik, általában Medscape News> American College of Cardiology (ACC) 2019
Új amerikai ajánlások a CV kockázat elsődleges megelőzésére: újdonságok ?
Marine Cygler, Susan Jeffrey, 2019. március 25
New Orleans, Amerikai Egyesült Államok - Az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) * nemrégiben tették közzé új ajánlásaikat a kardiovaszkuláris kockázat elsődleges megelőzéséről [1, 2]. Egyidejűleg mutatták be az ACC 2019-es kongresszusán [3] .
Ahogy az ARRIVE, ASCEND és ASPREE tanulmányok eredményei alapján várható volt, az egyik legjelentősebb változás az aszpirin elsődleges megelőzésre történő alkalmazása ellen való pozícionálás több betegcsoportban. A többi ajánlás nem okozott meglepetést. De a dokumentum központi információs forrássá válik, mert összefogja az elsődleges megelőzés minden aspektusát - életmód, testsúly, koleszterin, magas vérnyomás, ... - a szív- és érrendszer területén.
Az ajánlásokat bemutató sajtótájékoztatón Dr. John Warner, az AHA volt elnöke emlékeztetett arra, hogy a CV betegségek mintegy 80% -a megelőzhető életmódmódosítással. "Ezek a 2019-es ajánlások figyelembe veszik az egyén egészét, és megmutatják, hogy a klinikusok és a betegek kéz a kézben dolgozva hogyan tudják jobban kezelni az egyéni sebezhetőségeket" - kommentálta.
A dokumentum az egészséges életmódot hangsúlyozza. „Tudományos bizonyítékok alapján tudjuk, hogy egészségünknek csak 10-20% -át a kapott orvosi ellátás határozza meg. 70–80% a társadalmi meghatározókhoz kapcsolódik ”- mondta.
Dr. Warner számára ezek az ajánlások átfogóak és összhangban vannak a túlsúlyra és az elhízásra, a magas vérnyomásra vagy a koleszterinre vonatkozó meglévő ajánlásokkal.
A főbb ajánlások
Először becsülje meg a CV kockázatát
"Nem tehet megelőzést anélkül, hogy megértené a kockázati tényezőket" - emlékeztetett a sajtótájékoztatóra Dr. Amit Khera, az irányelveket író bizottság tagja (Texas Egyetem, Southwestern School of Medicine, Dallas).
Ezért a 40–75 éves felnőtteknél a megelőzésnek magában kell foglalnia a szív- és érrendszeri betegségek (ASCVD/ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség) kockázatának felmérését 10 év múlva.