A szoptató nők kockázati csoportot jelentenek-e a vashiányos vérszegénység miatt Ted Greiner, PhD melléklet
Boldog gyermekek - boldog szülők
(A táplálkozási vérszegénység első nemzeti műhelyében, Dar es Salaam, Tanzánia, 1991. július 1–5.) Bemutatott munka átdolgozása.
A szoptatás megvédi az egyik legmagasabb kockázatú csoportot a vérszegénységtől - érdekes példa a természeti helyzetre, ahol csak nyertesek vannak.
A vashiányos vérszegénység általában ismert terhes és szoptató nők betegségének. Az ilyen állítások két okból is félrevezetőek.
Először is, sok fejlődő országban a nők nagy hányada terhes vagy szoptató termékeny korban van, ezért termékeny éveik alatt aligha tekinthetők nem kockázati csoportnak.
DeMayer és munkatársai (1989) szerint ez az anaemia előfordulási gyakoriságában látható mind az iparosodott, mind a fejlődő országokban, amint azt a következő felsorolás mutatja:
A vérszegénység becsült előfordulása (% -ban) 1980-ban
Iparosodott országok
A terhes nők 14% -a
A 15 és 49 év közötti nők 11% -a
Fejlődő országok
A terhes nők 59% -a
A 15 és 49 év közötti nők 47% -a
Hasonló okok miatt a legtöbb országban, különösen a szegényekben, nagyszámú szoptató anya vérszegény. Ezért helyes, ha az összes többi reproduktív korú nővel együtt bevonják őt abba a csoportba, amelyre a beavatkozásokat célozzák.
Mindazonáltal a „vérszegénység terhes és szoptató nők betegsége” állítás második félrevezető aspektusa az, hogy ez azt jelenti, hogy a terhesség és a szoptatás a vérszegénység oka. Bár ez abszolút igaz a terhességre, különösen akkor, ha a születések közötti időköz rövid, a szoptatásnál éppen ellenkezőleg.
A szoptatás csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát, különösen azoknál a nőknél, akiknek a legnagyobb a veszélye.
Ezt a kérdést ritkán, ha valaha is említik a táplálkozási hiányosságokról szóló szakirodalom vagy a szoptatás előnyeiről szóló cikkek. (Valójában kevés figyelmet fordítanak a szoptatás anyai egészségre gyakorolt előnyeire - a szoptatást általában homályosan tekintik a nő egészségének terhére.) Ez az előny azonban könnyen szemléltethető a DeMayer és mtsai rendelkezésére álló adatok áttekintésével. tedd.
DeMayer és mtsai. Becsülje meg, hogy egy átlagos magasságú nő menstruációs vasvesztesége 0,8 mg/nap. Különböző tanulmányokra mutatnak rá (különböző etnikai csoportokkal), amelyek azt találták, hogy a menstruációs vérveszteség minden egyes nőnél hónapról hónapra viszonylag kevéssé változik, de nőenként nagyon változó. Ez az ingadozás szintén nagyon egyenetlen. Az átlagos vérveszteség minden menstruáció esetén körülbelül 25-30 ml, 28 napos időtartamra elosztva ez átlagosan 0,4 mg/nap vasveszteséget eredményez. De a nők 2,5% -a ennél négyszer több vasat veszít, átlagosan 1,6 mg/nap.
DeMayer és mtsai. Állítják, hogy az anyatejben kiválasztott átlagos vasmennyiség kb. 0,3 mg/nap az első 6 hónapban, és hogy ez az alacsony szint nyilvánvalóan általános - nem növelhető vas hozzáadásával a szoptató nőhöz . Ez a napi 0,3 mg vasveszteség csökken, amint más élelmiszerek kiszorítják az anyatejet. Az élet első hónapjaiban bármilyen étel- vagy folyadékfogyasztás kiszorítja az anyatejet, különösen, ha nagy mennyiségben adják be. De 4-6 hónapra a csecsemőnek több kalóriára van szüksége az optimális növekedéshez, mint amennyit az anyatej biztosítani tud. Ebben a korban a táplálékkiegészítés történhet az anyatej pótlása nélkül, ha további táplálékot adnak arra az esetre, ha a csecsemő szoptatás után is éhes.
A teljes szoptatás ezen formájának alkalmazásakor a szülés utáni amenorrhoea több hónapig fennáll. Minél intenzívebben és minél tovább szoptat egy nő, annál tovább tart ez a szoptató amenorrhoea. A szülés utáni amenorrhoea hosszának változékonyságának másik fő oka az anyai alultápláltság, bár ez a hatás nem nagy, amíg az alultápláltság nem súlyos (Short, 1984; Consensus Statement, 1988). Minél alultápláltabb az anya, annál tovább tart a szoptatási amenorrhoea periódus.
Mérsékelt vérveszteséggel a menstruáció során egy nő körülbelül annyi vasat fogyaszthat az anyatej révén, amennyit megtakarított az, ha nem volt menstruációja, például ha egy évig szoptat, és kilenc hónapig amenorrhea van. Azoknál a nőknél azonban, akik a menstruáció alatt elveszítik a vér nagy részét, a szoptatás csökkenti az általános vasveszteséget. Például, hogy az 1,6 mg/nap vasveszteséget szenvedő nők 2,5% -a 54 mg vasat „fizetne” a teljes szoptatás 6 hónapja alatt, de ebből 48 mg-ot „megtakarítanának” az első hozzáadott menstruáció során. . Az egyéves szoptatás, amely 9 hónapos amenorrhoához vezet, 324 mg "megtakarított" vasat jelentene. És éppen ezeknek a nőknek van a legnagyobb veszélye a vashiányos vérszegénységnek a menstruáció során.
Egyesek megjegyezhetik, hogy félrevezető azt mondani a fenti érvből, hogy a szoptatás csökkenti a nők vérszegénységének kockázatát, mivel sok nő már korán bevezeti a kiegészítő ételeket, gyakran twomilk-étrendhez folyamodik, ezért nincs különösebben hosszú szoptatási amenorrhea.
Valójában azonban ez alátámasztja érvemet: a palackozás vagy a teljes szoptatás elmulasztása vonja el az ilyen nőket attól a védelemtől, amelyet egyébként a szoptatással élvezhettek volna.
hitelesítő adatok
Consensus Statement, 1988. A szoptatás mint családtervezési módszer. Lancet 2: 1204-1205.
DeMayer E. és mtsai, 1989. A vashiányos vérszegénység megelőzése és ellenőrzése elsődleges haelth ellátással. Útmutató az egészségügyi rendszergazdáknak és a programmenedzsereknek. WHO: Genf.
Rövid RV, 1984. Szoptatás. Scientific American 250: 23-29.