A tamoxifen súlyos hipertrigliceridémiája
Youssef Khabbal
1 Endokrinológiai, Diabetológiai és Táplálkozási Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Hanane El Ouahabi
2 Farmakológiai Tanszék, Központi Laboratórium ď Orvosi elemzés, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Salma bensbaa
2 Farmakológiai Tanszék, Központi Laboratórium ď Orvosi elemzés, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Loubna Agerd
2 Farmakológiai Tanszék, Központi Laboratórium ď Orvosi elemzés, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Sami brahmi
3 Orvosi Onkológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Omar El Mesbahi
3 Orvosi Onkológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Farida Ajdi
1 Endokrinológiai, Diabetológiai és Táplálkozási Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
összefoglaló
A hiperlipidémiában számos farmakológiai szer vesz részt. A tamoxifen hipertrigliceridémiás gyógyszerre mutat példát. Itt leírjuk egy tamoxifennel kezelt emlőrákos beteg esetét, aki súlyos hipertrigliceridémiában szenvedett. Bemutatunk egy rövid szakirodalmi áttekintést is, és megvitatjuk a tamoxifen hipertrigliceridémiás hatásainak hátterét.
Bevezetés
Különböző gyógyszerek vesznek részt a hipertrigliceridémia előfordulásában: kortikoszteroidok, antiretrovirális kezelés, antipszichotikumok, tiazid diuretikumok. A hipertrigliceridémia eseteiről beszámoltak tamoxifennel történő kezelés során, amely egy szintetikus antiösztrogén, amelyet az 1970-es évek óta használnak a hormonfüggő emlőrák adjuváns kezelésében [1], mellékhatásai között, az anyagcsere-lipidre kifejtett hatás [2].
A szakirodalomban súlyos hipertrigliceridémia eseteit publikálták, amelyek közül a legtöbbet diszlipidémiában szenvedő betegeknél, mint kockázati tényezőt jelentették. E megfigyelés eredetisége egy jelentős hipertrigliceridémia megjelenése a tamoxifen kezelés alatt, amelyet mellrák adjuváns kezelésként hajtanak végre olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében nem volt diszlipidémia.
Beteg és megfigyelés
Egy 44 éves, 2008-ban mellrák miatt operált beteg klinikai esetéről számolunk be, aki sugárterápián esett át és akit antioxidánnal kezelt tamoxifen-citráttal 20 mg/nap dózissal kezeltek, a kiállítása körülbelül tíz hónapja volt. A páciens a kezelés előtt mentes volt bármilyen disliplipémiától; családtörténetében a beteg diabéteszes örökséget mutat be diszlipidémia fogalma nélkül.
A megfigyelés részeként végzett értékelés súlyos hipertrigliceridémiát mutatott 10 g/l-nél: normál érték tartomány (0,6-1,5), a HDL szint alacsony volt, 0,2 g/l (0,4-0,7). Az éhomi vércukorszint normális volt: 1,06 g/l (0,7–1,1), és a hasnyálmirigy enzim kontrollja rendellenesség nélküli volt.
Másodlagos hipertrigliceridémiát említettek, de a vércukorszint normalizálása, a pajzsmirigy egyensúly és a vesemérleg, valamint az elhízás, a metabolikus szindróma vagy az alkoholfogyasztás hiánya előtt; a kábítószer etiológiáját a BEGAUD módszer szerinti imputálhatósági vizsgálat után választották ki.
Ezenkívül a tamoxifenémia vizsgálata nem hajtható végre, mivel Marokkóban nem áll rendelkezésre. A beteg étrendi konzultáción esett át a gyors cukrok elnyomásával, és tüneti kezelésként 160 mg/nap fenofibrátot adott a trigliceridek jelentős javulásával, és 2 hónapos kezelés után normalizálódott, annak ellenére, hogy a tamoxifent nem lehetett letartóztatni a a betegség kialakulása.