A tanulmány fontos; figyelnek; kardiotokográfiai vizsgálatok az akut magzati hipoxia diagnosztizálására
OPRESCU DANIELA (1), LILIANA NOVAC (2), CODRUŢA POPA (3), STEFANIA TUDORACHE (2), AL. COMĂNESCU (2), N. CERNEA (2) (1)IOMC Rendőrség, (2)Szülészeti nőgyógyászat, UMF Craiova, (3) Neonatológiai Klinika, Kórház Craiova Megyei Sürgősségi Klinika ÖSSZEFOGLALÁS
A kardiotokográfia a szülés előtti és a peripartum vizsgálat módszere, amelyet rutin, standard módszerként hoztak létre a magzati distressz kivizsgálására. Bár ez a monitorozás jelentős számú hamis eredményt tartalmaz, és ez az értékelés nagyon szubjektív, más előnyökkel is jár. Teljesen nem invazív, a legtöbb szülészeti szolgáltatásban elérhető, könnyen kezelhető és a szülész távollétében is elvégezhető, és megfizethető. Ezen tényezők ellenére a CTG valószínűleg továbbra is a magzati hipoxia diagnosztizálásának szűrővizsgálati módszere, mivel nincs más, nem invazív, szülés előtti szűrési módszer.
A jövőben szükséges a CTG kiegészítése más diagnosztikai módszerekkel, például a magzati pulzus oximetriájával vagy a fejbőr vérvizsgálataival, amelyek információkat szolgáltathatnak a magzat klinikai állapotáról, és műtétre utalhatnak. Még akkor is, ha a CTG-t kórosnak tekintik, és a magzati oxigénhiányra utal, légzőszervi és metabolikus acidózissal, az újszülött körülbelül 10 percig képes életben maradni oxigénhiányban és súlyos következmények nélkül. Ha az oxigénellátás csaknem 25 percig nem áll rendelkezésre, a magzat még mindig feléleszthető, de sok szerv, köztük a szív hipoxiás károsodása súlyos. A magzati hipoxia hatékony diagnosztizálásához 10 perces időtartam használható az impulzus-oximetriás érzékelő behelyezésére az információ továbbítására; nagyon érvényes módszer a magzati artériás vér oxigéntelítettségének monitorozására, vagy a sav-bázis állapotra vonatkozó információk megadására.
Ennek a vizsgálati módszernek van néhány ellenjavallata olyan betegeknél, akiknek ép membránja, alsó behelyezett placentája, ismeretlen eredetű metrorrhagia, genitális fertőzés vagy méh fejlődési rendellenességei vannak. Az oxigéntelítettség növelése érdekében ezekben a helyzetekben terápiásán beadhatunk egy oxigén-kiegészítést az anyának, amely a magzat oxigéntelítettségét is biztosítja. A CTG-vizsgálat sok szülészeti helyzetben az egyetlen módszer a magzati hipoxia diagnosztizálására.
Az általunk végzett vizsgálat egyre több hamis pozitív eredményt mutatott. A 100% -os patológiás CTG-vel rendelkező vagy patológiás gyanújú esetek kivételével csak 36,2% volt érvényes (pl. Az újszülöttek születése után hypoxiás depresszióban szenvedtek). Az újszülött esetek 63,8% -a maradt, amelyekben bár a CTG vizsgálatok kimutatták, hogy akut magzati hipoxiára utalnak, egészségesen születtek, és egyes esetekben császármetszésre nem volt szükség.
KULCSSZAVAK kardiotokográfia, magzati szorongás
A CTG monitorozásának tanulmányozása az akut magzati hipoxia diagnosztizálásához
ABSZTRAKT
A kardiotokográfia a szülés előtti és a peripartum vizsgálat módszere, amelyet a magzati megfigyelés standard rutinjának állítottak be. Bár ez a monitorozás jelentős számú hamis pozitív eredményt mutat és értékelése nagyon szubjektív, van néhány előnye is. Teljesen nem invazív, bármilyen kórházi helyzetben elérhető (járóbeteg-ellátó szülőszoba stb.), Könnyen kezelhető, szülész nélkül nincs lehetőség rá, és különösen anyagilag is elérhető. De a hamis pozitív eredmények csaknem 64% -ának köszönhető alacsony érvényessége ellentmond ezeknek az előnyöknek. Ennek ellenére a CTG valószínűleg továbbra is az akut magzati hipoxia diagnosztizálásának szűrővizsgálati módszere lesz, azért is, mert nem volt más, objektívebb, nem invazív prepartum technika.
A jövőben kívánatos lesz a CTG kiegészítése intrapartum magzati pulzus oximetriával (IFPO) vagy fejbőr vérelemzéssel, amely gyorsan fel tudja mérni a magzat klinikai állapotát és megakadályozhatja az esetleges, szükségtelen műtéti beavatkozást. Még akkor is, ha a CTG eredményei patológiásak és a magzati hipoxiára utalnak légzőszervi és metabolikus acidózissal, a csecsemő körülbelül 10 perc oxigénhiányt képes túlélni súlyos következmények nélkül. Ha az oxigénellátás körülbelül 25 percig nem áll rendelkezésre, a magzat még mindig újraéleszthető, de számos szerv, köztük a szív hipoxiás károsodása olyan súlyos lehet, hogy a halál általában rövid időn belül bekövetkezik. A magzati hipoxia hatékony diagnosztizálásához a 10 perces periódus felhasználható a magzati hipoxia, a 10 perces periódus a magzati hipoxia, a 10 perces periódus felhasználható az artériás oxigéntelítettség nagyon érvényes monitorozására.
Ezeknek a vizsgálatoknak azonban ellenjavallataik vannak olyan betegeknél is, akiknek például ép membránja van, alacsony a placenta behelyezése, a placenta részleges elszakadása, ismeretlen eredetű metrorrhagia. A magzati oxigéntelítettség növelése érdekében ezekben a helyzetekben terápiás oxigénellátást adhatunk az anyának, hogy biztosítsuk oxigéntelítettségét a csecsemő számára a kritikus időszakban. Bár a CTG vizsgálat a legtöbb szülészeti osztályon az egyetlen „objektív” az AFH diagnózisának módszere, eredményeink azt mutatják, hogy ez nem pontos módszer annak meghatározására, hogy jelen van-e hipoxia vagy sem.
Vizsgálatunkban nagy számú hamis pozitív eredményt mutatott. A kóros vagy feltételezett kóros kardiotokogramok 100% -ából csak 36,2% volt érvényes (vagyis a csecsemők születése után hypoxia depresszióban szenvedtek). A csecsemők fennmaradó 63,8% -a, bár CTG eredményei AFH-ra utalnak, egészségesen születtek, és valószínűleg nem volt szükség SC-re.
KULCSSZAVAK kardiotokográfia, magzati megfigyelés