A tanulmányi háziorvosok motiválhatják az embereket, hogy sikeres étrend-tanácsokkal szolgáljanak
2016. október 26., szerda
Oxford - A háziorvosuk rövid ajánlása arra ösztönözte a brit családorvosokat egy randomizált klinikai vizsgálatban, hogy vegyenek részt étrendi tanácsadásban, amely a Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31893-1) publikációja szerint fogyáshoz vezetett.
Sok orvos szkeptikus a betegek étrendjével kapcsolatban. A kifogások az, hogy nincsenek kiképezve olyan tanácsok adására, amelyek túl sok időt vesznek igénybe, és amúgy sem sok esélyük van a sikerre. És még az elhízás tabutémáról való beszélgetés is megterhelheti az orvos-beteg kapcsolatot. Sok orvos attól tart, hogy ha nyilvánvaló súlyproblémákról beszélnek velük, elveszítik betegeiket.
Mindezeket az érveket figyelembe vették egy randomizált vizsgálat megtervezésekor, amellyel Paul Aveyard, az Oxfordi Egyetem háziorvosait szeretné megnyerni az elhízás kezelésére, amely a lakosság egyik legnagyobb egészségügyi problémája. A kutatók tervei szerint az orvosoknak nem szabad diétával kapcsolatos tanácsokat adniuk maguknak (amire valójában nincsenek kiképezve). A vizsgálatban a háziorvosok egyetlen feladata az volt, hogy a konzultáció végén tájékoztassák a betegeket az étrendi tanácsadás lehetőségéről, amelyet az angliai és walesi közegészségügyi szolgálat ingyenesen nyújt.
Táplálkozás: A fehér arany már nem ragyog
A cukor az egyik legegészségtelenebb étel - és mégis az egész világon tányérokra és italokra kerül. A cukor termelésének és fogyasztásának visszaszorítása érdekében egyes államok cukoradót vezetnek be. Németországban is tárgyalnak róla.
A vizsgálatban 137 háziorvos és 1882 beteg vett részt, akik más okból jelentkeztek. A konzultáció végén az orvos felajánlotta a résztvevők felének, hogy regisztrálják őket diétás konzultációra. Ennek 12 egy-egy órás foglalkozásból kell állnia, és a gyakorlatban nem történhet meg. A kontrollcsoportban az orvos feladata egyszerűen emlékeztetni a betegeket arra, hogy a fogyás javíthatja egészségüket. Az orvosnak csak 30 másodpercet kellett megterveznie mindkét „beavatkozáshoz”. Az étrend-tanácsadás regisztrációját, amelyet továbbra is központilag szerveztek a vizsgálat során, később az orvos asszisztense néhány percen belül megtehette - írja Aveyard.
A diétás tanács elfogadása jó volt. Több mint háromnegyede (940 betegből 722, azaz 77 százalék) elfogadta a háziorvos ajánlatát, és 40 százaléka (940 betegből 379) valóban részt vett a diétás tanácsadásban - és sokan sikeresen teljesítették. Azok a férfiak, akik az étrend-konzultáció előtt átlagosan 105 kg-ot nyomtak, a nők pedig a 93 kg-ot, átlagosan 2,45 kg-ot vesztettek. Ez lényegesen több volt, mint a kontroll csoportban, ahol csak az orvos figyelmeztetése motiválta a beteget 1,43 kg lefogyásra.
Étvágycsökkentő: A fogyás „varázslövedéke” még mindig utópia
A túlsúly és az elhízás kezelésére szolgáló sok anyagot kezdetben reklámozták, de aztán kivonták a piacról. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek legjobb esetben támogatják más intézkedéseket.
A résztvevők egynegyede testtömegének több mint 5 százalékát vesztette el egy év után, 12 százaléka pedig több mint 10 százalékot (kétszer annyit, mint a kontrollcsoportban). Aveyard szerint ez jó eredmény a diétás tanácsadáshoz.
Ezenkívül a betegek többsége (81%) megfelelőnek érezte, hogy az orvos a súlyproblémáiról kérdezze meg őket. Csak néhány (0,2 százalék) mondta, hogy kényelmetlenül érzi magát.
Kisgyermekkori táplálkozás: Az első 1000 nap meghatározó
Terhesség és kora gyermekkor - itt a leghatékonyabb az elhízás megelőzésének esélye. Ennek ellenére a megelőzésről szóló törvény ezt az időszakot nem veszi figyelembe, az országos tanulmányi kohorsz ezt teljesen kizárja.