A táplálkozás, az alapvető egészségügyi probléma
1 Az iparosodott országokban a leggyakoribb betegségek profilja az elmúlt évtizedekben megváltozott, és átkerült egy olyan modellről, ahol az akut, többnyire fertőző betegségek voltak túlsúlyban, olyanra, ahol a krónikus betegségek helyettesítették őket. Krónikus betegség alatt bármilyen hosszú távú patológiát értünk, függetlenül attól, hogy van-e kezelése vagy sem, és amelynek evolúciós folyamata az egész életen át követni kívánja.
2 Franciaországban, mint a nyugati országok többségében, a krónikus betegségek felelősek a halálozások többségéért, különösen az idő előtti. De állandó jellegüknél fogva a megbetegedések nagyon nagy részét is képviselik.
3 Csak a szív- és érrendszeri betegségek és a rák felelősek a halálozás közel 30% -áért Franciaországban (2010-ben 100 000 lakosra 266,7 halálozás rákos megbetegedések esetén és 234,9 haláleset 100 000 lakosra szív- és érrendszeri betegségben) [1]. A rák 2004 óta a vezető halálok Franciaországban, és előfordulási gyakoriságukat 2011-ben évi 365 500 új esetre becsülték. Bár Franciaországban a rákos halálozás fokozatosan csökken, előfordulása évtizedek óta folyamatosan növekszik. Mindenekelőtt a rákos megbetegedések jelentik a korai halálozás legfőbb okát Franciaországban (ezeknek a halálozásoknak a 41% -a tulajdonítható).
4 A szív- és érrendszeri betegségek a második leggyakoribb halálokok, évente 180 000 halálesetet okoznak. A rákhoz hasonlóan, ha a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás fokozatosan csökken, előfordulásuk növekszik. Ez a növekedés többek között a népesség elöregedésének, valamint az elhízás és a cukorbetegség gyakoriságának növekedésének tudható be.
5 Az elhízás prevalenciáját 2006–2007-ben mérték a Nemzeti Egészségügyi Táplálkozási Tanulmányban (ENNS), a francia felnőtt lakosság 16,9% -án, túlsúlyos (beleértve az elhízást is) 49,3% -ot érint. Meg kell jegyezni, hogy az egészségügyben tapasztalható társadalmi egyenlőtlenségek az elhízás elterjedtségében is tükröződnek, amelynél a társadalmi-gazdasági helyzet szerint egyértelmű gradienst figyelünk meg: az elhízás gyakorisága a gazdálkodók és a kézművesek körében 25, a férfiaknál 9%, a férfiaknál 27,8%. a nőknél, míg ez a mutató csak 11,4% a férfiaknál és 9,6% a női vezetőknél és középfokú szakmáknál [2]. Az elhízás prevalenciája a felnőtteknél az elmúlt évtizedekben folyamatosan növekedett, de növekedésének csökkenését figyelték meg az ObÉpi legutóbbi deklaratív felmérése során, 2012-ben (az 1997–2003 közötti időszakban hároméves csoportonként + 15–20% a férfiak és az nők, szemben a 2009 és 2012 közötti időszakban 3% -kal és 4% -kal) [3].
6 A krónikus betegségek többségének többtényezõs eredete van, ideértve a genetikai és nem módosítható determinánsokat (életkor, nem) és a környezeti tényezõket (dohányzás, alkoholfogyasztás), amelyek módosíthatók. Ezen környezeti tényezők közül a táplálkozás (étrend és fizikai aktivitás) meghatározottságukban való szerepe évek óta nemzetközi konszenzus tárgya.
7 Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint a teljes halálozás körülbelül egynegyede a táplálkozási kockázati tényezők kombinációjának tulajdonítható, amelyek mindegyike önmagában adja ennek a halálozásnak a jelentős részét: magas vérnyomás (16,8%), túlsúly és elhízás (8,4) %), ülő életmód (7,7%), magas vércukorszint (7%), magas koleszterinszint (5,8%), valamint alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás (2,5%) [4]. A táplálkozás-megelőzés ezért fontos kérdés számos franciaországi leggyakoribb kórkép esetében, különösen mivel ez a cselekvés karja, tekintettel módosítható jellegére.
Ami a szív- és érrendszeri betegségeket illeti, a táplálkozást mind közvetlenül, mind közvetve befolyásolják kockázati tényezőik és anyagcsere-betegségeik (artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia, elhízás).
9 Anyagcsere-betegségek, elhízás, cukorbetegség, diszlipidémia (az LDL-koleszterinszint emelkedése, a HDL-koleszterinszint csökkenése, a trigliceridek növekedése önmagában vagy kombinációban) és a magas vérnyomás közös alapon alakul ki. Ez a megállapítás egy szindrómás patológia, a metabolikus szindróma (vagy X szindróma) azonosításához vezetett. Számos metabolikus tényező együttélése jellemzi: hasi elhízás, artériás magas vérnyomás, hipo-HDLemia, hipertrigliceridémia és hiperglikémia. Valójában ezeknek az anyagcsere-betegségeknek sok közös táplálkozási kockázati tényezőjük van.
10 Az étrendi sóbevitel a vérnyomás meghatározó tényezője. Becslések szerint ennek a fogyasztásnak a csökkentése (napi 10 g-ról 5 g-ra) 23% -kal, a szív- és érrendszeri betegségek aránya 17% -kal csökkentené a stroke teljes arányát [5].