A telhetetlen vágy kevesebbért; Az étvágytalanság a fejben fordul elő

A néhai francia modell, Isabelle Caro valószínűleg a leghíresebb anorexiás.

(Fotó: képszövetség/dpa) ×

A néhai francia modell, Isabelle Caro valószínűleg a leghíresebb anorexiás.

(Fotó: képszövetség/dpa)

Az anorexiát a lakosság még mindig alulbecsüli, annak ellenére, hogy ez a leghalálosabb betegség a fiatal felnőttek körében. Különösen a fiatal lányok nem hajlandók enni, mert félnek a hízástól. Carl Leibl orvos elmagyarázza, hogyan kezelhetik a rokonok az étkezési rendellenesség ezen extrém formáját.

Az anorexiát a lakosság még mindig alulbecsüli, annak ellenére, hogy ez a leghalálosabb betegség a fiatal felnőttek körében. Különösen a fiatal lányok nem hajlandók enni, mert félnek a hízástól. Az n-tv.de-nek adott interjúban Carl Leibl orvos elmagyarázza, hogy a vékonynak lenni nem elég az érintettek számára, hogyan kezelhetik a rokonok az étkezési rendellenesség ezen extrém formáját, és melyik régióban nincs anorexia.

n-tv.de: Anorexiás emberekkel foglalkozol minden nap. Mi a különleges az ilyen típusú függőségben?

Carl Leibl: Az anorexia kifejezés nem teljesen helytálló, mert az étkezés megtagadása nem szűkebb értelemben vett függőség, hanem az aszkézis egyik formája. Az anorexiás szenvedély nagyobb valószínűséggel vágy a vékonyra. Az anorexia szó valószínűleg anorexiából származik. Ez azt jelentette, hogy az étkezés megtagadása és gyengeségük miatt az érintettek többnyire halálig voltak betegek. A bulimiás anorexia inkább addiktív jellegű. Itt az emberek nagy mennyiségű étel után kapkodtak, mint egy szenvedélybeteg. A kalória számát fogyasztás után kell korrigálni hányással vagy más módon. Az anorexia típusától függetlenül: Ez egy pszichoszomatikus betegség, vagyis intenzíven játszik a fejben, a gondolatokban és az érzésekben, de a testen keresztül fejezi ki magát és az alsósúly következményein keresztül. Az anorexiát egyébként nem a németországi klinikákon kezelik, hanem a kifejezetten pszichoszomatikára tervezett kórházakban, például a többek között az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott Schön Kliniken Roseneck-ben.

A legtöbb függőség a túlzott fogyasztással vagy a túlzott cselekedetekkel kapcsolatos. Ezzel szemben az anorexia az ételek túlzott elutasításáról szól. Ez megnehezíti a munkáját?

Az anorexiásoknak van egy állapotuk, amelyet testséma-rendellenességnek hívnak. Bár rendkívül vékonyak, egyesek úgy érzik, mintha már nem férnének be egy ajtón.

(Fotó: kép-szövetség/dpa) ×

Az anorexiásoknak van egy állapotuk, amelyet testséma-rendellenességnek hívnak. Bár rendkívül vékonyak, egyesek úgy érzik, mintha már nem férnének be egy ajtón.

(Fotó: picture-alliance/dpa)

Az egyik különös nehézség az, hogy az anorexiának nagyon sok köze van a kontrollhoz. Hogy megoldás az érintettek számára a hízástól való félelem csökkentésére. Az anorexiás emberek rendkívül tartanak attól, hogy ételeik nem lesznek kézben. De az anorexiában szenvedők óriási jelentőséget szerezhetnek. Az anorexia nagyobb figyelmet és különleges bánásmódot jelent számukra. Ráadásul betegségük kiszorítja őket a mindennapi életből, abból a teljesítménybizniszből, amelyben szeretnek lenni. Ezek mind hasznos dolgok, még ha csak ideiglenesek is, anorexiás emberek számára. És erről szól a terápia - nemcsak a káros, hanem a beteg számára felmerülő hasznos dolgokra is.

Vannak-e tipikus rendellenességek anorexiás embereknél?

Igen, az anorexiás embereknél három úgynevezett alapvető rendellenességi terület van. A test-séma rendellenességében a rendkívül sovány emberek még mindig túl kövérnek érzik magukat a test bizonyos részein. Korrigálhatja intellektuálisan, de nem érzi a testében. Tehát vannak anorexiás emberek, akik 35 kilogrammot nyomnak, és még mindig az az érzésük, hogy már nem férnek be az ajtón. Az érzések érzékelése anorexia segítségével manipulálható. Ez azt jelenti, hogy az érzések kiszűrhetők és erősen gyengülhetnek. A legtöbb anorexiás ember ezt is tudja. A legintenzívebb központi rendellenességi terület az, hogy az anorexiásoknak időről időre kifejezett kisebbrendűségi érzés alakul ki, és bár többségük nagyon hajlandó teljesíteni, alapvető felszereltségük vonzó és rendkívül figyelmes a megjelenésükre. Sok anorexikus úgy érzi, hogy igazságot kell tenniük a többiekkel szemben, és a mérleg elleni küzdelmet teljesítményjellemzőnek kell tekinteniük.

A hangsúly a félelemen van! Vagy vannak olyan fizikai tényezők, amelyek anorexiához vezetnek?

Igen, a félelem domináns mindhárom alapvető rendellenességi területen, és a félelem elleni védelem vezérli az anorexiás viselkedést. Vannak azonban olyan fizikai betegségek és tényezők, amelyek súlyos vagy rendkívül alacsony súlyhoz és anorexiás megjelenéshez vezethetnek. Ide tartoznak az anyagcsere- vagy hormonbetegségek is. Anorexia diagnosztizálásához azonban az alsúlyt önként kell előidézni, és ez általában nem a fizikai okoknál áll fenn. Más alapvető területek, mint például a túlságosan elhízástól való félelem, az uralom elvesztésétől való félelem és a test séma rendellenessége szintén hiányzik, ha a fizikai tényezők anorexiás viselkedéshez vezettek.

Van-e olyan típusú ember, aki anorexiává válik mindenekelőtt?

Nyilvánvaló, hogy az embereknek is nagyobb az anorexia kialakulásának kockázata

Victoria svéd koronahercegnő tizenéves korában étvágytalanságban szenvedett.

(Fotó: képszövetség/dpa) ×

Victoria svéd koronahercegnő tizenéves korában étvágytalanságban szenvedett.

(Fotó: képszövetség/dpa)

megbetegednek, akik a társadalmi ideál nyomása alatt állnak. Tehát olyan emberek, akik a nyilvánosság előtt szembesülnek olyan versenytársakkal vagy embertársakkal, akik vonzóvá teszik vékony testüket, például modellek vagy más emberek, akik nyilvánosak. Egy másik kockázati tényező az, amikor az érzések vagy önértékelés kifejlesztésének, kifejezésének képessége elakadt. A jól ismert pszichoanalitikus, Hilde Bruch egyik könyvében arról a szembeszökő feltűnő képességről ír, amely ezeknek az embereknek jellemzően jellemző. Az anorexiások anélkül lázadnak, hogy lázadók lennének. Az anorexia menedékhely, visszavonulás a legtöbb számára. Noha az érintettek közül sokan értik ezt intellektuálisan, ragaszkodnak ehhez a menedékházhoz.

Főként a nők válnak anorexiássá. Van magyarázata erre?

Tény, hogy tíz anorexiásból csak egy ember van. A fő ok főleg abban mutatkozik meg, hogy a lányok a pubertás alatt sokkal nagyobb fizikai változásoknak vannak kitéve, mint a fiúk ebben az időszakban. Ezenkívül a lányok sokkal gyakrabban szembesülnek a fogyókúra ideáljával, mint a fiúk. Kamasz fiúknál gyakran a volumen növekedéséről is van szó, például az izmokról. A lányok szintén korábban szembesülnek a pszichoszexuális fejlődéssel, ezért bizonytalanabbak, mint a fiúk. Ennek ellenére a fiúknál a be nem jelentett esetek száma sokkal nagyobb lehet, mivel az anorexiát évekig lányok és nők betegségének tekintették.

Van olyan kor, amikor az anorexia kialakulásának kockázata különösen magas?

Az ember életében vannak úgynevezett válságkorok, amelyekben jelentős változások vannak. A pubertás természetesen ezek közé tartozik. Ebben az időszakban nagy szerepe van annak, hogy az emberek hogyan bánnak önbizalmukkal, testükkel és étrendjükkel. Köztudott, hogy az "eszik vagy nem eszik" választásával szabályozhatja önértékelését. Összességében azonban anorexia minden korcsoportban előfordulhat. Jelenleg vizsgálatok folynak annak tisztázására, hogy a hormonális szabályozó állapotok milyen mértékben mozdítják elő ezt a fejlődést. Például, ha valaki menopauzába esik, akkor újra megteheti

Minden 200. nőnek étkezési rendellenességei vannak életében.

(Fotó: képszövetség/dpa) ×

Minden 200. nőnek étkezési rendellenességei vannak életében.

(Fotó: képszövetség/dpa)

legyen kritikus idő. De még az olyan műtéti beavatkozások is, mint a petefészkek (a petefészkek) eltávolítása, megváltoztathatják a hormonokat, így az anorexia kialakulását támogatják. Összességében azonban az anorexia továbbra is multifaktoriális esemény, vagyis számos kiváltó és fenntartó tényezővel rendelkezik. Tehát az anorexiának nincs egyetlen oka, ezért ebben a kontextusban teljesen értelmetlen a hibát tulajdonítani. Az okok kutatása ennek megfelelően kezdődik a génekkel, családi kapcsolatokon megy keresztül és a szépség uralkodó társadalmi képeivel végződik.

Tehát az anorexiának nem csak egy oka van?

Helyes. Ez mindig több dolog egyéni keveréke. Emiatt a betegeknek szintén szükségük van egy terápiára, amely egyedileg igazodik hozzájuk, és több szinten működik.

Meg tudja mondani, hogy Németországban hány ember szenved étkezési rendellenességekben vagy étvágytalanságban, és van-e tendencia erre?

A teljes népességhez viszonyítva az anorexia száma 0,5 és 0,8 százalék között van. Étkezési rendellenességek esetén minden 200. nőnek étkezési rendellenességei lehetnek életének egy pontján. Bizonyíték van arra is, hogy az étkezési rendellenességek az utóbbi időben növekszik, de a pontos számok még mindig hiányoznak. Én azonban személy szerint remélem, hogy egyre több ember fog kijönni és segítséget kérni.

Hogyan viselkedjenek a családtagok és a barátok az anorexiás emberekkel szemben? Az érintettek általában visszahúzódóak és bocsánatmentesek.

A legfontosabb tanács az, hogy leírjam, mit tudok objektíven megfigyelni a másiknak, és nem osztom meg a fantáziáimat. Tehát az I-üzenetekről van szó, ezek a következők lehetnek: azt hiszem, nagyon-nagyon sovány lettél, és nagyon aggódom érted. Az oktatásról kell szólnia, és nem a fenyegetésekről. És akkor is, ha a megkeresett személy védekezően reagál, ajánlhat vagy továbbadhat cikkeket vagy könyveket, mindig saját aggodalmaira hivatkozva. Segítséget is kínálhat a segítség megtalálásában. Valójában a közeli hozzátartozók gyakran tehetetlenek és veszteségesek, ha az anorexiás személynek nincs megfelelő betekintése a betegségbe, vagy ha a tanács beavatkozás a magánéletébe.

Az érintettek gyakran vitatkoznak az egészséges életmóddal azért, hogy egyedül maradjanak ...

Ez igaz. De itt is el kell fogadni az anorexiások világképét

Dr. Carl Leibl a Schön Klinik Roseneck orvosigazgató-helyettese.

kiegyenesedik. Az úgynevezett egészséges étrend táptalaja és néha kiindulópontja az étkezési rendellenesség és esetleg az étvágytalanság kialakulásának.

Mikor valaki anorexiás?

Orvosi szempontból nagyon világos irányelvek vannak arra vonatkozóan, hogyan különböztetik meg az étkezési rendellenességeket az anorexiától. Ez a testtömeg-index BMI (= kg/m²) kiszámításán alapul. A 17,5 alatti BMI-ből anorexiáról beszélünk, a fentieket mindenekelőtt étkezési rendellenességként értékeljük. Az anorexia második egyértelmű kritériuma a menstruációs vérzés hiánya a nőknél. További kritériumok a folyamatos túlsúlyos félelem vagy a túlsúlyossá válás és a test séma rendellenességei, vagyis a túl kövér érzés, ha jelentősen alulsúlyos.

Bár az anorexiások teljesen lesoványodtak, gyakran továbbra is túlzottan gyakorolják és ellátják feladataikat. Hogyan csinálják ezt mindenféle energia nélkül?

Az anorexia problémája, hogy a betegség érzése nem igazodik megfelelően a fizikai állapothoz. Ez teszi a pszichét és az alkalmazkodást, ami azt jelenti, hogy mi emberek, a fejlődéstörténetünkben, hozzászoktunk ahhoz, hogy hosszabb ideig táplálék nélkül együtt legyünk. Ha ezt túl messzire viszik, és a segítséget nem fogadják el, az érintettek még éhen is halnak. Ezzel szemben az anorexia fennmaradhat a fejben, bár fizikailag már régóta túl van rajta.

Vannak-e olyan régiók a világon, ahol nincsenek anorexiások?

Az étvágytalanság csak akkor fordul elő, ha a gyógymód, nevezetesen az élelmiszer, bőségesen van. Az éhező országokban például nincsenek anorexiások, mert az éhezés az ottani mindennapi élet része. Ha például valaki ott úgy gondolja, hogy a segélykészletek megérkeztek, hogy nem eszi meg az adagját, akkor a körülöttük élők boldogok lesznek. Az anorexiára gyakorolt pozitív hatások, például nagyobb figyelem vagy speciális kezelések, ott nem jelentkeznek.

Mint sok anorexiás ember, a terápia is hosszú távon segíthet?

Realista, szerény, de nagy optimista is vagyok. Az anorexiás embereket hosszú ideig elkísérhetik, anélkül, hogy nagy remény lenne, hogy valaha is teljesen meggyógyulnak ettől a betegségtől. A terápia gyakran az a szalmaszál, amely végül életben tartja ezeket az embereket. Ennek ellenére az érintettek közül sokan alkalmasak arra, hogy egy idő után újra éljenek. Általában nagyon elkötelezetten folytatják szakmai életüket, és elsajátítják mindennapjaikat. Összességében az összes anorexiás gyógyszer több mint egyharmada gyógyítható. További egyharmada már nem felel meg a fent említett diagnosztikai kritériumoknak, de továbbra is problémái vannak az étkezéssel és a testalkattal, különösen válsághelyzetekben; akár rövid időre is visszatér a régi mintákhoz, de aztán tudja a kiutat is. Majdnem egyharmad megy keresztül a krónikusan összetett folyamatokon. Ez a harmadik szintén magas, több mint 15 százalékos halálozási rátával rendelkezik. Az anorexia a leghalálosabb betegség fiatal felnőttkorban. Emiatt e csoportba tartozó betegeket néha akaratuk ellenére kell kezelni. Számunkra ez a csoport is nagyon nagy kihívás.