A terápiás ma értékelése; bevitt atópiás dermatitisz és pikkelysömör - atópiás
Az értékelés négy kategórián alapult, amelyek például a rövid távú hatáshoz kapcsolódtak: "egyáltalán nincs rövid távú hatás", "alig van rövid távú hatás", "mérsékelt rövid távú hatás" és "erős rövid távú hatás". A következő értékelések során csak azokat a terápiákat vették figyelembe, amelyek értékeléséhez legalább 10 beteg adatai álltak rendelkezésre.
1.4.1 Rövid távú hatás
Előkészületek külső használatra
A megkérdezett felhasználók több mint fele az antimikotikumok és a karbamidot tartalmazó topikális szerek rövid távú hatását erősnek vagy mérsékeltnek írta le (antimikotikumok: 62,0%; karbamid-tartalmú helyi gyógyszerek: 56,6%).
Azok a készítmények, amelyeknél a korábbi felhasználók kevesebb, mint fele legalább mérsékelt rövid távú hatást észlelt, a növényi hatóanyagokkal (47,1%), a kátrányalapú helyi készítményekkel (41,7%) és a nem aktív bőrápoló krémekkel vagy kenőcsökkel (40,6%) készült helyi készítmények. ). Ami észrevehető, az a nagyon alacsony, erős rövid távú hatás, amelyet a fitoterápiás topikumok okoznak (2,0%).
1. ábra: Az egyes terápiás módszerek rövid távú hatása (n> = 10)
Előkészületek belső használatra
A második legjobb rövid távú hatást a betegek értékelése szerint az antiallergiás szerek mutatják, a megkérdezett felhasználók majdnem kétharmada (65,8%) igazolja a legalább mérsékelt rövid távú hatást, és e válaszadók alig fele jellemzi a rövid távú hatást "erősnek".
A felhasználók jó 40% -a a homeopátiát és a nyugtatókat mérsékelten-erősen értékeli (nyugtatók: 41,7%, homeopátiák: 41,2%), míg a fitoterápiás intézkedések rövid távú hatékonyságát csak az emberek 27,7% -a értékeli ilyen módszerekkel alkalmazott, pozitív minősítésű, azaz "mérsékelt" vagy "erős".
Táplálkozás/diéta
A terápia egyéb formái
Az olaj alapú fürdő adalékanyagok rövid távú hatását a válaszadók 43,9% -a "mérsékeltnek" vagy "erősnek" írja le, ezért hasonló tartományban van az autológ vérkezelés rövid távú hatásához (43,8%).
A válaszadók szerint az akupunktúrának van az összes említett gyógyszer közül a legkevesebb rövid távú hatása, csak 22,1% tartja mérsékeltnek vagy erősnek.
1.4.2 Hosszú távú hatás
Bár az egyes intézkedések rövid és hosszú távú hatásainak értékelése között különbségek vannak, az egyes csoportokon belüli gyógyszerek vagy eljárások néha nagyon hasonló profilúak a rövid távú hatáshoz képest.
Külső készítmények
A rövid távú hatás értékeléséhez hasonlóan az antimikotikumok és a karbamidot tartalmazó külső szerek is a második és a harmadik helyzetben vannak a hosszabb távú hatások értékelésekor.
2. ábra: Az egyes terápiás módszerek hosszú távú hatása (n> = 10)
Míg a gyógynövényes hatóanyagokkal, kátrányalapú helyi hatóanyagokkal és hatóanyagok nélküli készítmények rövid távú hatása mérsékeltnek vagy erősnek mondható 47,1% és 40,6% között, a hosszú távú hatékonyság csak a megkérdezett felhasználók jó harmadánál magas (azaz mérsékelt vagy erős) (hatóanyag nélküli külső szerek: 36,5%, kátránytartalmú külső szerek: 35,3%, fitoterápiás szerek: 38,3%).
Előkészületek belső használatra
A belső alkalmazásra szánt készítmények közül a kortizont és származékait olyan betegek igazolják, akiknek a hosszú távú hatásukkal kapcsolatban viszonylag legnagyobb hatékonysága van ("közepes"/"erős": 73,8%). A csoport egyéb készítményeivel szembeni különbség azonban már nem olyan egyértelmű, mint a rövid távú hatás tekintetében.
A válaszadók 55,4% -a antiallergiás gyógyszereket, a megkérdezettek 51,6% -a közepes vagy erős hosszú távú hatékonyságot írt le. És a növényi alapú gyógyszereket a megkérdezett felhasználók 42,4% -a is hosszú távon mérsékelten erősen hatékonynak tartja.
Ezen terápiás szerek rövid és hosszú távú hatásainak összehasonlítása elfogadható különbségeket mutat: az antiallergiás szerek hosszú távú hatását gyengébbnek, mint a rövid távú hatást, míg a fitoterápiás és homeopátiás szerek hosszabb távú hatását jobban értékeljük.
Táplálkozás és étrend
A terápia egyéb formái
A relaxációs technikáknak, a stimuláló éghajlaton való tartózkodásnak és a sugárterhelésnek kifejezetten hosszú távú hatása van a megkérdezett felhasználók körülbelül fele szerint, amely szerint a relaxációs technikák általában hosszabb távúak, és a stimuláló éghajlatú régiókban való tartózkodás általában rövid távú. Az UV fény rövid és hosszú távú hatásainak értékelése viszont nagyjából ugyanazon a szinten van.
1.4.3 A terápiás módszerek miatti mellékhatások és károsodások
3. ábra: A terápiás módszerek miatti károsodás (n> = 10)
A beteg értékelésének grafikus ábrázolása először azt mutatja, hogy az egyedi terápiákkal összefüggésben fellépő mellékhatásokra és károsodásokra általában ritkábban "súlyos" vagy "mérsékelt" kifejezéseket neveznek a rövid vagy hosszú távú hatásokhoz képest.
A várakozásoknak megfelelően a válaszadók kijelentették, hogy a legmagasabb a mellékhatások vagy károsodások lehetősége a kortizont tartalmazó belső cikkekben mutatkozott meg, amelyeknek mellékhatásait negatívnak (azaz közepesnek vagy súlyosnak) értékeli a betegek már több mint fele (52,5%), akik már használták ezeket a gyógyszereket. Ezenkívül viszonylag magas mellékhatások és károsodások társulnak a nyugtatók használatához ("erős"/"mérsékelt" ÉNy: 47,8%).
A kortizontartalmú lokális gyógyszerek a harmadik leggyakoribb oka a mérsékelt vagy súlyos mellékhatásoknak/károsodásoknak azokhoz az emberekhez képest, akik ilyen készítményeket alkalmaztak bőrbetegségük kezelésében (35,2%).
Azok a terápiák és eljárások, amelyekben a megkérdezett felhasználók 10-33% -a kifejezettebb károsodásról vagy mellékhatásról számol be, különösen antiallergiák (31,1%), vegetáriánus étrend és pszichoterápia (egyenként 30,8%), kátrányt tartalmazó külső szerek (22) (5%), karbamid-tartalmú helyi gyógyszerek (15,0%) és antimikotikumok (10,6%).
A figyelembe vett terápiák közül nyolcban az egyik kezelési intézkedést alkalmazó emberek kevesebb mint 10% -a mérsékeltnek vagy súlyosnak ítélte a mellékhatásokat vagy a károsodásokat. Ide tartoznak az olaj alapú fürdő-adalékok (7,7%), a stimuláló éghajlaton való tartózkodás (7,1%), a növényi alapú készítmények belső (5,8%) és külső használatra (4,2%), a homeopátiák (3, 3%), relaxációs technikák (3,2%), valamint az inaktív bőrápoló krémek vagy kenőcsök (3,1%).
1.4.4 A terápiás folyamat sikere
Összességében elmondható, hogy a különböző terápiás csoportokban ezeket az intézkedéseket különösen sikeresnek nevezik, amelyeket rövid és hosszú távú hatásuk szempontjából már az átlag feletti pozitívan értékeltek.
Külső használatra szánt készítmények esetében a kortizontartalmú topikumok, amelyeket - bár jelentős különbséggel - követnek az antimikotikumok és a karbamidot tartalmazó topikális szerek, amelyeknek a megkérdezett felhasználók több mint fele nagy sikert tulajdonít.
A belső használatra szánt készítmények közül a kortizontartalmú belsejét és az antiallergiás gyógyszereket a betegek több mint fele sikeresen értékelte, akik eddig ezeket a gyógyszereket használták.
4. ábra: A terápiás eljárások teljes sikere (n> = 10)
A terápia egyéb formái közül a pszichoterápia, az autogén tréning és a stimuláló légkörben maradás kiemelkedik sikeres intézkedésként. A terápia egyik formáját alkalmazó emberek több mint 60% -a "mérsékeltnek" vagy "nagyszerűnek" tartja az intézkedés sikerét.
Még az autológ vér kezelését és az egyes ételek elkerülését is a felhasználók több mint fele sikeresnek minősíti.
Ezenkívül a 4. ábra azt mutatja, hogy az összes többi terápiás módszert a siker szempontjából pozitívan értékelte az adott terápiát alkalmazó emberek legalább 30% -a. Ez azt jelenti, hogy az eddigi legalább 10 válaszadó által alkalmazott terápiák egyike sem volt teljesen sikertelen az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek véleménye szerint.
1.4.5 A betegoldali dimenziók közötti összefüggések
a terápia értékelése
Ebből a célból az alábbi ábrák azoknak a terápiához kapcsolódó arányait mutatják be, akiknek magas ("erős" vagy "mérsékelt") rövid távú és magas hosszú távú hatása van (5. ábra), magas hosszú távú hatásuk és legalább mérsékelt siker (6. ábra) és a legalább mérsékelt mellékhatásokkal vagy károsodásokkal küzdők és a legalább mérsékelt sikerrel rendelkezők aránya (7. ábra), összehasonlítva a szórási diagramokkal.
Az ábrák megerősítik az egyes terápiás módszerek közötti különbségeket, amelyek egyértelművé váltak az egyes dimenziók leírásakor.
Noha az egyes figyelembe vett kezelési intézkedések értékelései kizárólag azokra az emberekre vonatkoznak, akik már alkalmaztak egy mérést, és ezért az egyes terápiákhoz más és más referenciapopulációt alkalmaznak, a betegoldali értékelések csaknem lineáris összefüggést sugallnak a sikerértékelés egyes dimenziói között legerősebb a hosszú távú hatás és az általános siker között.
11. táblázat: A betegoldali dimenziók közötti összefüggések
a terápia értékelése
| kontextus | o | o | n.s. |
| annál magasabb a rövid távú Hatás, minél magasabb a hosszabb távú hatás | a terápia minden formája (n> 10), kivéve:
autogén tréning | - | autogén tréning pszichoterápia akupunktúra Autológ vérkezelés |
| annál magasabb a rövid távú Hatás, annál nagyobb a Összességében siker | a terápia minden formája (n> 10), kivéve:
autogén tréning | akupunktúra | autogén tréning pszichoterápia Autológ vérkezelés UV fény |
| minél magasabb, hosszabb távon Hatás, annál nagyobb a Összességében siker | a terápia minden formája (n> 10), kivéve:
Nyugtatók | Nyugtatók pszichoterápia Autológ vérkezelés | akupunktúra |
| minél nagyobbak a mellékhatások, annál alacsonyabb a rövid távú hatás | - | olajos Fürdő adalékok | minden más A terápia formái (n> 10) |
| minél magasabbak a mellékhatások, annál alacsonyabb a hosszú távú hatás | - | karbamid-tartalmú Externa | minden más A terápia formái (n> 10) |
| minél magasabbak a mellékhatások, annál alacsonyabb a siker összességében | - | - | a terápia minden formája (n> 10) |
5. ábra: Az egyes terápiás formák hosszú távú és rövid távú hatásai
(Legalább mérsékelt hatású felhasználók aránya; n> 10)
6. ábra: Az egyes terápiás formák általános sikere és hosszú távú hatása
(Legalább mérsékelt hatású felhasználók aránya; n> 10)
7. ábra: Az egyéni terápiás intézkedések károsodása és összességében a siker
(Legalább mérsékelt károsodással vagy mérsékelt sikerrel járó felhasználók aránya; n> 10)
Érvényes állítások az összehasonlító értékeléshez, például "A homeopátiák hatékonyabbak-e, mint a kortizont tartalmazó külső szerek?" Ezek azonban csak olyan betegcsoportok számára lehetségesek, akik ugyanazokat a terápiás kombinációkat használták, és ezért hasonló tapasztalattal rendelkeznek a vizsgálandó kezelésekkel kapcsolatban.
A jelen értékelések összefüggésében megkísérelték azonosítani az ilyen csoportokat "hasonló terápiás tapasztalatokkal". A megfelelő elemzések azonban azt mutatták, hogy az egyes betegek által alkalmazott nagyszámú kezelési kombináció nem teszi lehetővé az ilyen csoportosításokat az esetek elégtelen száma miatt. Ezért a mélyebb, összehasonlító terápiás értékeléstől el kellett tartózkodni.
1.5 Beszélgetés
A nők túlreprezentáltságának okai megtalálhatók a vizsgált populáció számára kiválasztott toborzási útvonalon, dermatológiai szakemberek segítségével. Noha a jelen mintában nem volt bizonyíték arra, hogy a nők gyakoribbá tennék a kezelési lehetőségeket, mint a férfiak, továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő nők gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak dermatológiai kezelésben. A bemutatott eredmények és a GEK-hez való átadhatóság szempontjából nincsenek hatások.
Elvileg az atópiás dermatitisz kezelésére alkalmazott terápiák értékelése aláhúzza az elején felvázolt helyzetet. Más szóval, tekintettel az ok-okozati szempontból hatékony kezelés hiányára, a betegek számos különböző terápiás megközelítést alkalmaznak.
Különösen azok a betegek, akik hosszú ideig szenvedtek vagy szenvedtek bőrbetegségükben és viszonylag súlyosak, sokféle kezelési módszert alkalmaznak.
Ezenkívül a jelen tanulmányban megkérdezett atópiás dermatitisben szenvedő betegek lényegében számos terápiát alkalmaznak, amelyek nagyrészt a hagyományos kezelési megközelítésekhez igazodnak:
A leggyakrabban alkalmazott terápiák a szokásos, orvosi hatóanyagok nélküli hatóanyagok, kortizon- és karbamidtartalmú helyi gyógyszerek, valamint antiallergiás gyógyszerek. Számos válaszadó használja őket, különösen a kifejezettebb atópiás dermatitis esetén, stimuláló éghajlatú tartózkodással és ultraibolya fénynek való kitettséggel kombinálva, amelyek szintén régóta bevált módszerek.
Úgy tűnik, hogy a kiegészítő orvosi eljárásokat a hagyományos orvosi intézkedések mellett alkalmazzák, és főként a homeopátiás szerekre és a növényi hatóanyagokkal rendelkező külső szerekre terjednek ki. A jelenlegi vizsgálati populációban nem beszélhetünk nem konvencionális vagy kiegészítő orvosi terápiás módszerek széles körű alkalmazásáról.
Az egyes terápiák hatékonyságának értékelését illetően a páciens által elvégzett értékelések nagyrészt összhangban vannak a hagyományos orvoslásban megállapítottakkal. A hatékonyság összehasonlító értékelésére vonatkozó alábbi megállapításokat azonban óvatosan kell értelmezni az egyes terápiák eltérő referenciapopulációja miatt, és útmutatásként kell értelmezni (lásd fent).
A kortizont tartalmazó készítményeket, amelyeket főleg a betegek nagyobb fokú súlyossággal használnak, a válaszadók és számos klinikai vizsgálatban következetesen magas hatékonyságúnak ítélik meg (pl. Darke, 1994, Volden, 1992). A kortizontartalmú készítmények hosszú távú alkalmazása után vagy alatt a szakirodalomban széles körben dokumentált mellékhatások a páciens értékelésében tükröződnek (a kortizontartalmú terápiás szereknél a legmagasabb a mellékhatások vagy károsodások lehetősége), de legfeljebb marginális hatással vannak az összességében pozitív általános értékelésre (és a rendelkezésre álló adatok alapján statisztikailag nem detektálható).
Ezenkívül a jelen tanulmányban nincs bizonyíték arra, hogy sok beteg negatívan viszonyulna a kortizontartalmú gyógyszerekhez, erre gyakran hivatkoznak, főleg az orvosok, de az önsegítő és a betegszervezetek is (Mayenburg, 1992; Drosner, 1992).
A többi hagyományos orvosi eljárás alacsonyabb hatékonysági értékelése a kortizontartalmú készítményekhez képest szintén megfelel a technikai megbeszélésnek, például a karbamidot tartalmazó topikális anyagokat alkalmazzák egyéni terápiás szerként az intervallumterápiában, míg a kortizontartalmú készítményeket az akut állapotromlás kezelésére is használják (Burkard, 1992).
Ennek alapján az a megállapítás, hogy a kiegészítő orvosi eljárásokat óvatosabban ítélik meg hatékonyságuk szempontjából, ha azok nagyrészt mellékhatásoktól mentesek, érthető a beteg szempontjából, és megfelel a szakértők által kifejtett értékeléseknek (Halthof, 1995).
Tekintettel arra, hogy mind az atópiás dermatitis által okozott jelenlegi károsodás, mind a válaszadók egészséggel kapcsolatos életminőségének romlása, például a fekvőbeteg-kezelésben részesülő betegeknél, lényegesen alacsonyabb, a felhasználásról és a hatékonyság értékeléséről rendelkezésre álló információk körültekintően értelmezhetők Nyilvánvaló, hogy krónikus bőrbetegségük során sok beteg viszonylag sikeres az olyan egyéni terápiás stratégiák kidolgozásában, amelyek lényegében a már kialakított kezelési módszerek kombinációjára összpontosítanak.
Azonban a betegek által a mai napig alkalmazott különféle kezelési módszerek nagy száma (és az ebből adódó aránytalanul nagyobb számú lehetséges kezelési kombináció miatt) miatt az ilyen stratégiák részletes leírása nagyon sok esetet igényel, hogy értelmesen kivizsgálhatók legyenek, és a jelen tanulmányban nem lehetne részletesebben elemezni.