A térd és a csípő fájdalmas osteoarthritisje hatékonyan; összehasonlítás; e a diff; NSAID járadékok
Franciaországban, a paracetamol az ajánlott első vonalbeli gyógyszer a térd (gonartrózis) vagy a csípő (coxarthosis) osteoarthritisével kapcsolatos fájdalom enyhítésére, majd NSAID (Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) második szándékként ajánlott hatástalanság esetén (lásd a VIDAL Reco "Gonarthrosis coxarthrosis" döntési fáját).
De vajon valóban hatékonyak-e az NSAID-k? ? Ha igen, melyiket érdemes előnyösen használni ? Hogy többet megtudjon, egy svájci statisztikus csapat most hajtotta végre a 74 randomizált vizsgálat hálózati metaanalízise az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatásáról osteoarthritisben, a The Lancet.
23 anyag/dózis kombináció (paracetamol, NSAID vagy placebo) összehasonlítása azt mutatja A diklofenak (150 mg/nap) és az etoricoxib (60 mg/nap) a legjobb fájdalomcsillapító hatású a térd osteoarthritisével és/vagy coxarthrosisával kapcsolatos fájdalom összefüggésében.
Mindazonáltal a szerzők logikusan meghatározzák, hogy ezeket az összehasonlító hatékonysági adatokat figyelembe kell venni az egyes NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai tekintetében.
Ezek az adatok azt is mutatják, hogy a a paracetamol jelentős hatékonyságának hiánya ilyen körülmények között.
Ezek az új tanulmányok tehát azt nyújtják új betekintés a nehéz kezelésbe ízületi fájdalom.
A csípőfájdalom és: vagy a térd ízületi gyulladása nagyon rokkantságot okozhat (ábra).
NSAID-ok, második sor a paracetamol után térd vagy csípő osteoarthritis fájdalma esetén
A csípő vagy a térd osteoarthritisével járó fájdalom kezelésében a hivatalos ajánlások figyelembe veszik a paracetamol az első vonalbeli választás kedvező tolerancia profilja miatt, alacsony hatékonysága ellenére.
Az NSAID-k, az 1. lépés fájdalomcsillapítói közé tartoznak körülbelül húsz anyag és fel kell írni, ha a paracetamol nem elegendő a fájdalom enyhítésére.
Hálózati metaanalízis technika az NSAID-k (és a különböző NSAID-ok) különböző dózisainak hatásának összehasonlítására
Megpróbálni tisztábban látni e sok NSAID viszonylagos hatékonysága, Bruno da Costa és Stephan Reichenbach, a Svájci Nemzeti Tudományos Alapítvány a The Lancet című folyóiratban közzétette az osteoarthritis fájdalomcsillapításának 74 randomizált vizsgálatának hálózati metaanalízisét.
A hálózati metaanalízis módszer lehetővé teszi a az NSAID-k különböző dózisainak összehasonlítása (és a placebóval), figyelembe véve az elemzett vizsgálatok randomizálását.
Válogatott vizsgálatok 23 anyag/dózis kombináció és 58 000 beteg bevonásával
A metaanalízis elvégzéséhez a szerzők randomizált vizsgálatokat választottak minden vizsgálati csoportban legalább 100 beteg van, és megtörtént 1980 és 2015 között. Közel 9000 cikk közül kiválasztottak 74 vizsgálat, összesen 58 556 beteg bevonásával, és 23 anyag/dózis kombináció fájdalomcsillapító hatását tárta fel.
Ez az első hálózati metaanalízis, amely sok kezelési lehetőséget hasonlít össze a térd osteoarthritisének és coxarthrosisának kezelésében.
Az alkalmazott hatékonysági kritériumok a következők voltak fájdalom (elsődleges végpont) és funkcionális kapacitás (másodlagos kritérium). A fájdalom csökkentése érdekében aminimális klinikailag fontos különbség"definiálva van, és minden egyes kombinációhoz, e minimális különbség elérésének valószínűsége mértük (összehasonlítva a placebo hatásával).