A terhesség intrahepatikus kolesztázisa
A terhesség intrahepatikus kolesztázisát a következők határozzák meg viszketés terhesség alatt, rendellenes májműködéssel jár és általában a szülés utáni időszakban megszűnik. A betegség terhesség-specifikus dermatózisokba történő felvétele továbbra is vitatott, mivel ez nem dermatózis, hanem a klinikai bőrkifejezés miatt gyakori differenciáldiagnózist igényel az orvosi gyakorlatban.
A terhesség intrahepatikus kolesztázisa az a leggyakoribb terhesség okozta májbetegség és a 3. trimeszterben jelenik meg viszketés, az epesavak magas értéke és más májfunkciók mérsékelt szintje, magas kedvezőtlen magzati prognózis. Viszketés alakul ki sárgaság (pruritus gravidarum) nélkül és esetenként sárgasággal (szülészeti kolesztázis). Az esetek felében létezik a hepatitis C és a terhesség, a preecalmpsia, az akut zsírmáj és a terhességi cukorbetegség közötti összefüggés. Az állapot a következő terhességeknél 60% -ban megismétlődhet, vagy szájon át szedhető fogamzásgátló.
A viszketés megelőzheti vagy előfordulhat laboratóriumi rendellenességek észlelése után. A terhesség előrehaladtával súlyosbodik és a születés után 48 órával remisszel. Hatással van a tenyérre és a növényekre és kiterjed a lábakra és a hasra, és gyakran általánosodik. A kivérzéseken kívül nincsenek dermatológiai tünetek, és az elsődleges bőrelváltozások hiánya segít megkülönböztetni az állapotot a többi dermatózistól. Alkotmányos tünetei étvágytalanság vagy rossz közérzet jelen lehet hányinger, hasi kellemetlenség. Összekapcsolható szubklinikai steatorrhoea és a szülés utáni vérzés fokozott kockázata. A sárgaság a terhesség előrehaladtával nem súlyosbodik, mint a viszketés. A betegek legfeljebb fele sötét vizelet és halvány széklet. Húgyúti fertőzés kiválthatja a szindróma kialakulását.
A laboratóriumi diagnózisban a legérzékenyebb marker az a bilirubin konjugált frakciójának értéke. A biokémiai rendellenességek a kolesztatikus szindróma rendellenességei, ezek közé tartoznak a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a koleszterin és a trigliceridek mérsékelt emelkedése. Zsír felszívódási zavar meghatározhatja K-vitamin-hiány és hosszan tartó protrombinidő. A laboratóriumi rendellenességek a szülés után 2-8 héttel megszűnnek.
A szindróma etiopatogenezise összetett, ami kölcsönhatásokra utal a hormonális, immunológiai, genetikai és étrendi tényezők között.
Terápiás kontroll megpróbálja csökkenteni az anya tüneteit és biokémiai rendellenességeit, hogy javítsa a magzat prognózisát. Kezelés helyi viszketés elleni gyógyszerek, bőrpuhító szerek és orális antihisztaminok ez minimális segítség. Epomediol, szilimarin, S-adenozil-L-metionin, aktív szén, fenobarbitál és guargumi korlátozott sikerrel jártak. UVB változó hasznos. A placenta ösztrogén szekréciójának dexametazon gátlása nem enyhíti a viszketést és kevésbé hatékony, mint az ursodeoxycholsav. Több ismételt dózis A dexametazon alacsony születési súlyt és magzati neuronális rendellenességeket okoz. kolesztiramin hatékony lehet, de hosszan tartó alkalmazást igényel, és a kezelés első hetét követő viszketéshez kapcsolódik. Ez csökkentheti a K-vitamin szintjét, és a vitaminnal együtt kell bevenni. Az urszodeoxikolsav a leghatékonyabb kezelés.