A terhességi cukorbetegség szövődményének kockázata a születendő gyermek számára - DER SPIEGEL
Terhes nő: A túlsúly elérése növeli a terhességi cukorbetegség kockázatát
Fotó: Felix Heyder/képszövetség/dpa
A hányinger és a fáradtság a terhesség első három hónapjában normális jelenség, sőt jó jel, amiről a nagymamák, az anyák és a nagynénik tudnak beszámolni. De az akadály után nem minden terhes nőnek van olyan szerencséje, hogy tünetmentes legyen. Míg egyesek hamisítatlan örömmel élvezik a hátralévő hat hónapot gyermekükben, mások egészségügyi problémákkal küzdenek, és nehéznek találják a terhességet. Ha nincsenek szerencséjük, a szülés sem fog zökkenőmentesen menni, a gyerek túl nagy és császármetszéssel kell behozni.
Sok esetben a problémák oka a terhességi cukorbetegség, a magas cukorszint a vérben. A szakértők a terhességi cukorbetegségről, röviden a GDM-ről beszélnek. Erre különösen hajlamosak a túlsúlyos kismamák, vagy azok, akik a terhesség alatt az általában ajánlottnál nagyobb súlyt híznak. Sok nő azonban nincs tisztában a terhességi cukorbetegség kockázatával. Nemcsak bizonyos komplikációkat hoz az anya számára - húgyúti fertőzések, magas vérnyomás vagy vízvisszatartás. A születendő gyermek cukortartalma is túl magas, és ha hamarosan nem normalizálódik, késleltetheti a vese és a máj érését. A legrosszabb esetben fennáll a koraszülés veszélye.
De hogyan lehet a legjobban megakadályozni az ilyen terhességi szövődményeket?
Shakila Thangaratinam, a Londoni Egyetem vezette nemzetközi orvosi csoport nemrégiben vizsgálta ezt a kérdést. Az orvosok tudni akarták, hogyan lehet a legjobban szabályozni a súlygyarapodást - testmozgás, egészséges étrend vagy mindkettő kombinációja révén?
Egészséges táplálkozás orvosi felügyelet mellett, így a "British Medical Journal" -ben megjelent tanulmány következtetése a várandós nőknek segít a legjobban megakadályozni a túlzott súlygyarapodást. Ez vonatkozik a normál testsúlyú nőkre, valamint a túlsúlyos vagy akár elhízott nőkre is. Az orvosok nemcsak kevesebb kalóriára gondolnak, hanem nagy mennyiségű teljes kiőrlésű termék, gyümölcs és zöldség fogyasztására is.
A GDM-tanulmány részletesen
Célozzon felfelé mutató nyíl
Cél lefelé mutató nyíl
A tudósok meg akarták tudni, hogy melyik intézkedés - az egészséges étrend, a testmozgás vagy a testmozgással kombinált étrend - a leghatékonyabb a terhesség alatti súlygyarapodás elleni küzdelemben.
Vizsgálat felfelé nyíl
Vizsgálat lefelé nyílra
A kutatók összességében elemezték 44 randomizált és kontrollált Tanulmányok a 7278 terhes nő. Erre az ún Meta-elemzés, Amelyben különféle vizsgálatokból készült összefoglaló, három ágat alkottak a vizsgálat résztvevőiből: A tesztalanyok egy része csak az étrendjére figyelt, míg a második résznek rendszeresen kellett tornáznia. A harmadik rész teszt személyekből állt, akik mindkét intézkedést egyszerre alkalmazták. Minden ág esetében meghatározták a terhesség szövődményeinek számát, a súlygyarapodást és a gyermek súlyát.
Eredmények felfelé nyíl
Eredmények lefelé nyíl
A terhesség alatti súlygyarapodás csökkenése átlagosan négy kilogramm körüli volt kontrollált, egészséges és alacsony kalóriatartalmú étrend mellett. A csak sportoló terhes nők súlya csak 0,7 kg-mal csökkent a kontroll csoporthoz képest. Mindkettő kombinációja csak egy kilogrammal kevesebb súlyt eredményezett.
A csökkentett kalóriatartalmú étrendben lévő terhes nőknél 60% -kal kisebb volt a terhességi cukorbetegség kockázata, mint a kontrollcsoportban. A preeclampsia kockázata - olyan állapot, amelyet magas vérnyomás, túlzott fehérjeürítés a vizelettel és vízvisszatartás jellemez - 33 százalékkal alacsonyabb volt.
Erősítse a felfelé mutató nyilat
Erősítse a lefelé mutató nyilat
A metaanalízis összefoglalja számos tanulmány jelenlegi állapotát. Az orvosok csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat vettek figyelembe. Ez a fajta vizsgálat nagyon jó minőségű, és a legalkalmasabb a hatások terápiás úton történő bemutatására.
Gyengeség felfelé mutató nyíl
Gyengített nyíl lefelé
A metaanalízis nagymértékben függ a figyelembe vett egyes vizsgálatok minőségétől, ami különböző eredményekhez vezethet. Nincsenek adatok a terhességi cukorbetegség egyéb kockázati tényezőiről, mint például az életkor, az etnikai hovatartozás és a társadalmi-gazdasági helyzet. Ezenkívül a körülbelül 7000 tesztalanynak csak egy alcsoportját érinti a terhességi cukorbetegség. Különös az a megállapítás, hogy a testmozgás és az étrend kombinációja lényegesen rosszabbul teljesített, mint a diéta, és minden bizonnyal további vizsgálatot igényel.
Ez csökkenti a cukoranyagcsere kisiklásának kockázatát. "Az eredmények azt is mutatják, hogy különösen a terhességi cukorbetegség esetén az anya és a gyermek számára előnyös az alacsony kalóriatartalmú és kiegyensúlyozott étrend" - mondja Michael Hummel. A Német Diabétesz Társaság (DDG) cukorbetegséggel és terhességgel foglalkozó munkacsoportjának szóvivője figyelmeztet a túl szigorú étrendre. "Az előfeltétel, hogy a kalóriacsökkentés ne legyen túlzott mértékű, és hogy a gyermek még mindig jól vigyázzon."
A terhességi cukorbetegség figyelmeztető lövés a jövőre nézve
A DDG adatai szerint 2010-ben körülbelül 24 000 terhes nő, vagyis az összes terhes nő körülbelül négy százaléka kapott GDM-et. A be nem jelentett esetek száma további nyolc százalék lehet.
A magas vércukorszint azért fordul elő, mert a szervezet nem termel elegendő inzulint. A hasnyálmirigyből származó hormon biztosítja, hogy a glükóz a vérből a sejtekbe szálluljon, és ezáltal a cukorszint csökkenjen. Körülbelül a terhesség 23. hetétől kezdve a felszabaduló hormonok egyre inkább az inzulin ellenzői, így a szervezetnek több inzulinra van szüksége. Néhány nőnél azonban a hasnyálmirigy genetikai okokból és túlsúlya miatt nem képes lépést tartani az inzulin termelésével - a vércukorszint emelkedik.
Igaz, hogy a GDM általában a gyermek születése után ismét eltűnik. Az olyan rövid távú tünetek mellett, mint a magas vérnyomás vagy a vízvisszatartás, hosszú távú következményekkel is jár. "A következő nyolc évben körülbelül minden második érintett nőnél alakul ki 2-es típusú cukorbetegség" - mondja Christof Sohn, a heidelbergi Egyetemi Női Klinikáról. "A GDM újbóli kialakulásának kockázata egy másik terhesség alatt szintén jelentősen megnő."
És a gyerek? Az anyai magas vércukorszintre reagálva hasnyálmirigye felesleges inzulint termel. De ez ellensúlyozza a kortizol hormont, amely elősegíti a gyermek szerveinek fejlődését. Ez károsíthatja például a májat vagy a tüdőt. Ezenkívül növekedési hormonként az inzulin naggyá és nehézzé teszi a gyermeket. A császármetszésre ezért az átlagosnál gyakrabban van szükség a születési szövődmények elkerülése érdekében, például a gyermek vállainak elakadása a szülőcsatornában.
Az élet kezdete gyakran hipoglikémiával kezdődik. A kicsik apatikusak és lusták inni, remegőek és nyugtalanok. És a gyermekre gyakorolt következmények később is érezhetők: "Azok a gyermekek körülbelül 20 százaléka, akiknek az anyja GDM-es volt, 20 éves korára zavart glükóz-anyagcserét alakít ki, és ezáltal jelentősen megnő a 2-es típusú cukorbetegség kockázata", figyelmeztet fia.
Éppen ezért a szakértők többsége támogatja a GDM korai diagnózisának vizsgálatát, amelyet március óta csak az anyasági irányelvek rögzítenek egészségbiztosítási ellátásként. "Ez nagyon fontos, mert a nők idősebbek, amikor teherbe esnek, mint korábban, és gyakran magasabb a kezdő súlyuk" - mondja Hummel. A GDM ezért gyakrabban fordul elő. "A szűrés mellett szóló legfőbb érv azonban az, hogy bebizonyosodott, hogy a GDM-ben szenvedő nők egyszerű kezelése elkerüli az anya és a gyermek hátrányait."
Ha az étrend megváltoztatása nem elegendő a vércukorszint normalizálásához, a terhes nőnek inzulinkezelésre is szüksége van. Az erőfeszítés megéri: Ha a GDM-et időben felismerik és jól kezelik, az egész jó véget ér anya és gyermeke számára.