A trigeminus neuralgia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése - CSID Mi történik Orvos
Trigeminalis neuralgia: meghatározás
A trigeminus neuralgia, más néven kullancs Douloureaux, olyan állapot, amely az arc egyik fő idegének, a trigeminus idegnek a működésének megzavarásából származik. Három terminális ága: a szemideg, a maxilláris és a mandibuláris ideg miatt "trigeminalis" -nak nevezik. Más szavakkal, a trigeminus ideg kontrollálja a tapintási és fájdalmas érzéseket az agytól az arcig, a rágáshoz, a nyál és a könnytermeléshez használt izmokhoz.
A trigeminus neuralgia domináns tünete az erős fájdalom, amely az arcon bárhol előfordulhat, az áramütéshez hasonló intenzitással. Ez a fájdalom ártalmatlannak tűnő cselekedetek, például fogmosás vagy borotválkozás után is megnyilvánulhat.
A trigeminus neuralgia elsősorban az 50 év feletti embereket érinti, a nőknél nagyobb a kockázat, hogy szenvedjenek ettől a problémától, mint a férfiak. A Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet adatai szerint évente 100 000-ből 12 amerikai szenved trigeminus neuralgiában. Az erek rendellenességei, a magas vérnyomás és a sclerosis multiplex az egyik fő oka ennek az állapotnak.
Bár a trigeminus neuralgia nem gyógyítható, az állapot okára és bizonyos gyógyszerekre irányuló kezelések enyhíthetik a betegek által érzett mély fájdalmat. Ha a gyógyszerek nem működnek, vagy a betegeknek súlyos tünetei vagy mellékhatásai vannak, akkor a műtét fontolóra vehető lehetőség.
Trigeminalis neuralgia: tünetek
A trigeminus neuralgia által okozott fájdalom általában az arc egyik oldalán helyezkedik el, és néhány másodpercig vagy percig tart, de vannak olyan esetek is, amikor akár néhány napig vagy hónapig is fennmaradhat, rövid remisszióval. Különösen a trigeminus neuralgia az intenzív fájdalom, amely spontán lép fel, vagy amelyet bizonyos ingerek okozhatnak, például rágás, légzés, nyelés, hideg levegő, fogmosás, arcmosás stb.
A trigeminus neuralgiára jellemző fájdalom, amely általában az arcán, az állkapcsán, az ínyén, az ajkán, a szemén vagy a homlokán található, a következő mintákat követheti:
- A fájdalom hirtelen kezdődik, nagyon intenzív és a területen beragadt késként vagy áramütésként érzékeli.
- A fájdalom spontán epizódjait rágás, ecsetelés vagy az arc megérintése váltja ki
- A fájdalom legalább 20 másodperctől néhány percig fennáll
- Néhány ember napokig, hónapokig vagy akár évekig tartó fájdalmat tapasztalhat, remissziós periódusokkal és a tünetek teljes hiányával.
- Az égő érzés és a fájdalom nyomásként érezhető a trigeminus neuralgiára jellemző fájdalom megjelenése előtt
- A fájdalom általában az arc egyik oldalán nyilvánul meg, egy bizonyos ponton, ritkán sugárzik más területekre
- Idővel a fájdalom fokozódik és gyakrabban jelentkezik
A trigeminus neuralgiára jellemző fájdalmat kísérő egyéb tünetek a következők:
- szorongás (az a személy fél, hogy megérinti az arcát, vagy kerüli bizonyos gesztusokat, amelyekről tudja, hogy kiválthatják a fájdalmát)
- arcgörcsök (fájdalmas tikek)
- túlzott könnyezés
- orrfolyás
- az arc duzzanata
- túlzott izzadás
- fejfájás, torokfájás vagy vállfájdalom
Ha az arcfájdalom továbbra is fennáll, súlyosbodik vagy nem csökken a fájdalomcsillapítók hatására, azonnal forduljon orvosához a helyes diagnózis és kezelés érdekében, amely enyhítheti a tüneteit. Minél korábban észlelik a trigeminus neuralgiát, annál alacsonyabb a szövődmények kockázata és annál hatékonyabb a kezelés.
Trigeminalis neuralgia: okai
A legtöbb ember úgy véli, hogy a fájdalmat egy fogászati tályog okozza, különösen azért, mert a fogmosás után vagy közben kezdődik. A valóság azonban az, hogy a trigeminus neuralgiát gyakran teljesen más egészségügyi problémák okozzák.
A trigeminus neuralgia oka az a kóros erek által a trigeminus idegre gyakorolt nyomás, amely már nem működik megfelelően. Az öregedés olyan tényező lehet, amely az erek megmerevedését és következésképpen a trigeminus ideg károsodását, valamint a sclerosis multiplexet okozza, amely károsítja a myelinhüvelyt, amelynek szerepe bizonyos idegek védelme.
De a trigeminus neuralgia más lehetséges okokkal is jár. Ezeket a következők képviselik:
- Stroke
- Craniofacialis sérülések
- Különböző műtétek
- Agydaganat
- Magas vérnyomás
Számos állapot utánozhatja a trigeminus neuralgiára jellemző tüneteket, de kis különbségekkel, például:
- Akut pulpitis - a fájdalom nagyon erős, az egész arcot sugározza, és a hő hangsúlyozza
- A csatornás kezelések helytelenül történtek
- Fogkitörés
- Postextractional alveolitis - a fájdalom tartós és néhány nappal az extrakció után jelentkezik
- Bakteriális fertőzések
- Akut parodontitis (a fájdalom erős, lokalizált és javul a hidegben) vagy krónikus (a fájdalom tompa, és nincs pontos helye)
- rhinosinusitis
- A maxilláris csont osteitise
- Az ENT gömb jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai
- Nyál-lithiasis - a nyálmirigyek gyulladásával és megnagyobbodásával, valamint étkezés után súlyosbodó fájdalommal nyilvánul meg
- Tartalmazó molárisok - nem tudnak teljesen kitörni, vagy egyáltalán nem normál helyzetben, és rögzülve maradnak az állkapocsban vagy az alsó állcsontban, ami súlyos fájdalmat, lázat, rágási nehézséget és képtelenséget nyitni a szájüregben
Bizonyos tényezők kiválthatják a trigeminus neuralgiára jellemző fájdalmat, például:
- Fogmosás
- borotválkozás
- Megérintette az arcát
- Evés vagy ivás
- beszélő
- A mosoly
- Arcmosás
- Hideg légáramlatok
Trigeminalis neuralgia: diagnózis
A trigeminus neuralgia diagnózisát számos vizsgálat alapján állapítják meg, amelyek magukban foglalják az anamnézist, a fizikai vizsgálatot és esetleg a képalkotó elemzéseket.
Először az orvos felméri a beteg jelenlegi állapotát, megkérdezi tőle, hogy pontosan hol és milyen körülmények között jelentkezik a fájdalom.
Bizonyos neurológiai vizsgálatokat is elvégez a reflexek megfigyelésére, és képalkotó tesztek - mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia vagy kontraszt angiográfia - elvégzését javasolja, amelyek azonosíthatják a tumorokat vagy a trigeminus ideg nyomásának egyéb okait, mint pl. lehet például sclerosis multiplex.
Trigeminalis neuralgia: kezelés
A trigeminus neuralgia kezelésének célja a tünetek enyhítése, ezért nem gyógyítja meg. Előnyös továbbá az ok kezelése, nem pedig a következmény, illetve a trigeminus neuralgia kezelése. Más szavakkal, az orvosi vizsgálatok eredményeit követve az orvos eldönti, melyik a legmegfelelőbb terápiás módszer, hogy a páciens élvezhesse a tünetek javulását, de a trigeminus neuralgiát okozó állapot lehetséges gyógymódját is.
A kezelés állhat:
Bizonyos gyógyszerek szedése - görcsoldók, antidepresszánsok, görcsoldók, botox injekciók. Lehetnek azonban mellékhatásaik is, például szédülés, zavartság, letargia, hányinger stb. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében vese-, máj- vagy hematológiai betegség szerepel, szorosan figyelni kell az ilyen kezelés során, mivel fokozott a toxicitás kockázata.
Sebészet - mikrovaszkuláris dekompresszió, Gamma Knife sztereotaktikus rádiósebészet, rizotomia (steril glicerin-injekciók, perkután ballon-kompresszió, rádiófrekvenciás abláció)
Az orvos adhat a legjobb tanácsokat a trigeminus neuralgia kezelésével kapcsolatban, a tünetek, a kórtörténet és a beteg preferenciái függvényében. Ezenkívül bármilyen terápiás lehetőség előtt az orvos tájékoztatja a beteget az előnyökről és a lehetséges kockázatokról.