A tuberkulózis BCG oltása a vártnál tovább véd
2017. szeptember 5., kedd
London - A Bacillus Calmette-Guirinnel (BCG) történő oltás, amely csaknem száz éve az egyetlen tuberkulózis elleni oltás, vélhetően hosszabb védőhatással bír, mint azt korábban feltételezték. Az International Journal of Epidemiology (2017; doi: 10.1093/ije/dyx141) esettanulmány-tanulmánya szerint a brit gyermekeket az oltás után 20 évig védették, bár nem megbízhatóan.
Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint 2-3 milliárd ember tartósan fertőzött Mycobacterium tuberculosis-szal. Körülbelül minden tizedik embernél kialakul egy betegség az élet egy pontján. Világszerte ez körülbelül 10,4 millió beteg és 1,8 millió haláleset volt 2015-ben.
A BCG vakcinát, amelyet Albert Calmette és Camille Guirin a párizsi Pasteur Intézetben fejlesztettek ki a 20. század elején, a világ 158 országában használják ma is, ahol a tuberkulózis gyakoribb. Az Egyesült Királyságban az összes 12-13 éves iskolás gyereket oltották 2005-ig.
Punam Mangtani, a Londoni Higiéniai és Trópusi Orvostudományi Iskola munkatársai és munkatársai 677 tuberkulózisos beteg és 1170 kontroll vakcinázási állapotát ellenőrizték. Mindezek az Egyesült Királyságban született fehér emberek - a szülés utáni oltást az erősen endémiás országokból érkező migránsok gyermekeinek ajánlják.
Az oltási állapotot a himlő oltáshoz hasonlóan a BCG oltás által hagyott tipikus heg vizsgálatával határoztuk meg. A tuberkulin teszt emlékét akkor is elfogadták bizonyítékként, ha az információk meggyőztek egy képzett kérdezőt. Ezenkívül a résztvevők többségének oltási nyilvántartása volt az Országos Egészségügyi Szolgálattól.
A tuberkulózisban szenvedők 75, a kontrollok 86 százaléka oltott. Ez azt mutatja, hogy a tuberkulózis elleni oltás összességében gyenge védelmet nyújt a fertőzés ellen. A védőhatás azonban tovább tartott, mint azt korábban feltételezték. A szakértők feltételezték, hogy az immunitás csak körülbelül 10-15 évig tart. Mangtani most 51 százalékos hatékonyságot határoz meg, jelentős 95 százalékos, 21-69 százalékos konfidenciaintervallummal, nemcsak az első 10-15 évben. 15-20 év után sem csökkent az oltásvédelem, 57% -os (33-72%) hatékonysággal.
20-25 év után nem volt kimutatható szignifikáns védőhatás (25% -os hatékonyság; mínusz 14-51%). 25–29 év elteltével, 1 százalékos hatékonysággal (mínusz 84–47 százalék) az immunitás csak kivételes esetekben lehet jelen.
Az eredmények valószínűleg nem vonatkoznak a szegényebb, magas endémiás országokra, ahol a fertőzés kockázata magasabb, és a táplálkozási körülmények (amelyek befolyásolják az oltásra adott választ) rosszabbak. A szülés utáni oltást amúgy ott javasoljuk. Mangtani véleménye szerint a fiatalok oltására való áttérés lehetõség lehet a feltörekvõ országok számára, mivel az oltásvédelem középkorú felnőttkorig tarthat.