A tuberkulózis laboratóriumi vizsgálatok nélkül nem terápia

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint jelenleg 1,7 milliárd ember fertőzött a tuberkulózist okozó kórokozóval - ez minden negyedik ember a földön. A WHO szerint 2018-ban tízmillió ember kapott tuberkulózist (TBC), és körülbelül 1,5 millióan haltak meg tőle, főként a nem megfelelő kezelés miatt. A WHO szerint a TB vezeti a halálos fertőző betegségek statisztikáját.

Utoljára módosítva: 2020. augusztus

Tartalom

Mi ez, tuberkulózis?
Hogyan alakul ki a pulmonalis tuberkulózis?
A tuberkulózis formái
Betegség tünetei
A tuberkulózis diagnózisa
A tuberkulózis terápiája
A látens tuberkulózis veszélye - mikor és kit kell tesztelni?

A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a tuberkulózis diagnózisát

Áruló: A fertőzés évekig szunnyadhat a testben, és csak ezután alakulhat ki tuberkulózissá. Ezenkívül az ellenállás egyre inkább veszélyt jelent és bonyolítja a terápiát. A tuberkulózis diagnosztizálása nem könnyű, és ha gyanúja merül fel, különféle laboratóriumi vizsgálatokra és további vizsgálatokra van szükség a nyílt és a látens tuberkulózis (LTBI) megkülönböztetéséhez.

Mi ez, tuberkulózis?

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet közismert nevén fogyasztásnak neveznek. Robert Koch német bakteriológus volt az, aki elsőként írta le a tuberkulózis kórokozóját, a Mycobacterium tuberculosist 1882-ben.

A TBC ma is létezik Németországban - ez egy súlyos, erősen fertőző, bejelenthető betegség. A Robert Koch Intézet 2016-ban Németországban összesen 5915 tuberkulózis-esetet számolt meg, ebből 100 beteg halt meg a betegségben. 100 000 lakosra átlagosan hét betegség fordult elő. Az RKI szakemberei 2018-ban először regisztrálták a jelentett fertőzések enyhe csökkenését Németországban (5429 eset).

A legmodernebb diagnosztikai eljárások és a hatékony ellenőrző rendszer ellenére a tuberkulózist általában túl későn fedezik fel. Csak néhány kórokozó elegendő a fertőzéshez. A fertőzés főleg a legkisebb cseppek belégzésével történik.

Hogyan alakul ki a tüdő tuberkulózis?

A tuberkulózis baktériumokat a belélegzett levegőnkkel a tüdőbe szállítjuk, ahol megtelepedhetnek. Ha fertőzés történik, antitestek képződnek a mikobaktériumok ellen. A test speciális sejtjei bezárják a baktériumokat, és egy kis fókusz képződik a tüdőben. Körülbelül hat héttel a fertőzés után az immunválasz a tuberkulin tesztben pozitívvá válik. Ha az immunrendszer nem képes semlegesíteni a baktériumokat, a fertőzés tovább fog fejlődni. A tuberkulózis baktériumok, pl. B. a véráramon keresztül más szervekbe szállítják, és tuberkulózisos gyulladást okoznak ott (például a nyirokcsomókban, az urogenitális traktusban, a mellhártyában és az agyhártyában).

A tuberkulózis formái

Nyílt tuberkulózis

Nyílt tüdő-tuberkulózis esetén a betegek elsősorban köhögéskor és tüsszögéskor választják ki a kórokozókat. A fertőzéshez elegendő egy-három tuberkulózis baktérium, amelyet a beteg beszéd, köhögés vagy tüsszentés közben kiutasít. A fertőzötteknek csak körülbelül 5-10 százaléka alakul ki valóban kezelést igénylő tuberkulózisban. A legtöbb esetben a kórokozóval vagy az immunrendszer küzd, vagy tartósan be van zárva. Ez utóbbi esetben latens tuberkulózisról beszélünk.

Látens tuberkulózis:

A fertőzött személy belélegezte a kórokozót, de tünetek nélkül marad és szintén nem fertőző. Az immunrendszer legyengülése után azonban évekkel a fertőzés után is előfordulhat járvány és így nyilvánvaló TBC. Az összes beteg 80 százalékában a fertőzés tüdő tuberkulózisként jelentkezik.

Betegség tünetei

Az elején hiányoznak a jellegzetes panaszok. Az emberek panaszkodnak olyan általános tünetekről, mint a köhögés, étvágytalanság, fáradtság, súlycsökkenés, alacsony szintű láz, szúró mellkas és éjszakai izzadás. A nyílt tuberkulózissal fertőzöttek, akiknek nincsenek tüneteik, különösen veszélyesek az érintettekre és embertársaikra: a betegség terjedhet a testben, és a környezetet veszélyezteti a magas fertőzésveszély. Immunhiányos emberek, mint pl B. Az AIDS-ben szenvedőket és a HIV-fertőzötteket ezért rendszeresen, körülbelül félévente meg kell vizsgálni. Orvoshoz is kell fordulni, ha a köhögés három hétnél tovább tart.

Tipp: A nyílbillentyűkkel navigálhat az elemen belül.

Előző "," következőArrow ":" Következő "," végtelen ": igaz> '>

Nehéz tuberkulózis diagnózis: Önmagában a vérvizsgálat nem feltétlenül elegendő

A tüdő röntgenfelvétele és a bakteriológiai vizsgálat alátámasztja a diagnózist

A tuberkulózis diagnózisa

Tuberkulin bőrteszt

Hagyományosan a tuberkulin bőrteszt (THT) a Mendel-Mantoux módszerrel, és 2005 óta az interferon-gamma teszt vagy az interferon-gamma felszabadulás vizsgálata (IGRA), mint laboratóriumi diagnosztikai módszer áll rendelkezésre a látens tuberkulózis fertőzés kimutatására. A kórokozó diagnózisa azonban bonyolult, és a módszereket a beteg igényeitől vagy az orvosi kérdéstől függően alkalmazzák. Az intrakután THT-teszt csak Németországban ajánlott 5 év alatti gyermekek számára.

IGRA teszt

Az IGRA tesztet ezért felnőtteknek kell alkalmazni. Az IGRA vizsgálati eljárással vért vesznek a betegtől, amelyet specifikus kórokozókomponensekkel stimulálnak a testen kívüli speciális kémcsövekben. Ha az immunrendszer kapcsolatba került a tuberkulózis baktériumokkal, a vérben található immunsejtek (T-limfociták) gamma-interferont termelnek. Ez aztán kimutatható a kémcsőben. Az aktív tuberkulózis kizárására szolgáló további fontos utóvizsgálatok a tüdőröntgen és a bakteriológiai vizsgálatok. Mind a molekuláris biológiai (bakteriális DNS kimutatása), mind a kulturális detektálási módszereket (a baktérium speciális tápközegben történő tenyésztése), valamint mikroszkópos vizsgálatokat alkalmazzák.

A tuberkulózis terápiája

Kezelés nélkül a fertőzöttek körülbelül 50 százaléka hal meg tuberkulózisban, és további 25 százalék később visszaesik. Ezért a kezelés célja a kórokozó megölése. A betegek által kapott gyógyszereket tuberkulosztatikumoknak nevezik. A fő gyógyszerek: izoniazid (INH), rifampicin (RMP), pirazinamid (PZA), etambutol (EMB) és sztreptomicin (SM).

A kezelés időtartama

A különböző hatásmechanizmusok segítenek hatékonyan küzdeni a tuberkulózis baktériumok ellen. Ezért kezdetben négy különböző gyógyszert szednek. Ha a kezelés sikeres, a tuberkulosztatikumok száma további hat hónap elteltével további négy hónapra kettőre csökken.

Ellenőrzések

A kezelés során rendszeres időközönként vérvizsgálatokat, tüdő röntgensugarakat és bakteriológiai ellenőrzéseket végeznek. Etambutol-kezelés esetén további szemészeti vizsgálatokat, és sztreptomicin-kezelés esetén a fül-orr-gégész orvos ellenőrzéseit kell meghatározni.

Ellenállás és visszaesések

A kiújuló betegségek, extrapulmonalis tuberkulózis vagy rezisztens tuberkulózis kórokozók kezelésére más kezelési lehetőségek és időszakok érvényesek. A beteg együttműködése nélkül azonban a legjobb gyógyszerek sem képesek kibontakoztatni teljes potenciáljukat. Ezért különösen fontos, hogy a beteg az összes előírt gyógyszert következetesen, az előírt mennyiségben és a megfelelő időben szedje.

Ellenállásvizsgálat a laboratóriumban

Világszerte egyre több tuberkulózis baktérium rezisztens a kezelésre használt legfontosabb gyógyszerekkel szemben. A rezisztens kórokozók nehezebben kezelhető, gyakran hosszabb ideig fertőző betegségeket okoznak. Az ellenállás egyre nagyobb szerepet játszik a tuberkulózis kezelésében. Különösen nehéz a multirezisztens tuberkulózis baktériumok, amelyek egyidejűleg rezisztensek a két legfontosabb első vonalbeli gyógyszerre, az INH-ra és az RMP-re. Az érzékenység laboratóriumi eljárásokkal történő tesztelése ma már kötelező és szükséges a sikeres terápia érdekében. Ehhez rendelkezésre áll az arányos módszer, a folyékony közeg és a gyors ellenállási módszer.

Jelentési követelmény

A fertőzésvédelmi törvény szerint a bakteriális bizonyítékokat és a tuberkulózisellenes kezelés megkezdését be kell jelenteni az illetékes egészségügyi osztályon. A bejelentési kötelezettség a beteg halála vagy a kezelés abbahagyása esetén is érvényes. Az egészségügyi hatóságok megindíthatják a fertőzött emberrel kapcsolatba lépő személyek vizsgálatát is.

A látens tuberkulózis veszélye - mikor és kit kell tesztelni?

A tuberkulózis elleni oltás jelenleg nem ajánlott Európában, mert a prevalencia kevesebb, mint 0,1 százalék. Az orvosok most azoknak a betegeknek a kiszűrését támogatják, akiknek fokozott a kockázata a tuberkulózis kialakulásában, és ha a teszt eredményei pozitívak, kemopreventív módon - a felmerülő kockázatok mérlegelése után. Ide tartoznak a legtöbb olyan betegcsoport, amelynek immunrendszere általában vagy betegség vagy gyógyszeres terápia következtében (pl. Immunszuppresszió miatt) legyengült, nyitott tüdőgümőkórban szenvedő betegek és gyenge immunrendszerrel rendelkező személyek (pl. HIV-fertőzöttek, cukorbetegek, Szenvedélybetegek, idős emberek, kisgyermekek).

Ez az információ PDF formátumban is elérhető.