A tüdőgyulladás típusai, tünetei, okai, kezelése és megelőzésének módszerei - CSID

A tüdőgyulladás a tüdőben (alveolusokban) és a környező szövetekben található kis légzsákok fertőzése. Az Egyesült Államokban évente körülbelül kétmillió ember kap tüdőgyulladást, és 40 000 és 70 000 között hal meg. A tüdőgyulladás gyakran halálos betegség más súlyos krónikus betegségben szenvedő betegeknél. Általában ez a hatodik halálozási ok és egyben a kórházban szerzett leggyakoribb halálos fertőzés is.

A fejlődő országokban a tüdőgyulladás vagy a fő halálok, vagy a második (ezt csak a súlyos hasmenés okozta kiszáradás képes legyőzni).

A tüdőgyulladás típusai

Streptococcus pneumoniae által okozott pneumococcus tüdőgyulladás; Bár leggyakrabban gyógyítható, végzetes lehet, különösen nagyon fiatal, nagyon idős emberek vagy más súlyos betegségben szenvedők számára.
Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás; oltással megelőzhető és nagyon hatékony antibiotikumokkal kezelhető.
"Légiós betegség"; okozza Legionella pneumophilla baktériumok és más Legionella fajok - ez a baktérium felelős a tüdőgyulladás 8% -áért és a halálos kórházban szerzett tüdőgyulladások 4% -áért. A betegségben szenvedők mintegy 20% -a meghal, és a halálozás magasabb azoknál, akik kórházban fertőződnek meg a betegséggel, vagy immunrendszeri betegségeik vannak.
Tüdőgyulladás Mycoplasma pneumoniae-val; 15-35 éves embereknél okozza a legtöbb tüdőgyulladást. Ez a fajta tüdőgyulladás általában enyhe, és a legtöbb ember kezelés nélkül gyógyul meg, de súlyos esetek is felmerülhetnek, amelyek specifikus antibiotikumokat és egyénre szabott terápiát igényelnek.
Chlamydia pneumonia okozta tüdőgyulladás általában 5 és 35 év közöttieknél fordul elő, és a folyadék apró folyadékcseppjein keresztül kerül át a köhögés idején; az állapot antibiotikumokkal kezelhető (eritromicin, doxiciklin, klaritromicin stb.), de ha a kezelést túl korán hagyják abba, a tünetek visszatérhetnek (fáradtság, torokfájás, száraz köhögés, vérszegénység, ízületi fájdalom).
Vírusos tüdőgyulladás vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, és a legtöbb esetben megelőzhető éves influenzaoltással.
Psittacosis (baromfiláz) ritka típusú tüdőgyulladás, amelyet a Chlamydia psitacci, a madarakban általában jelenlévő baktérium. Legalább 10 napig szájon át tetraciklinnel kezelik, de súlyos kezeletlen esetekben a halálozás elérheti a 30% -ot.
A staphylococcusos tüdőgyulladást a Staphylococcus aureus okozza. Bár nem gyakori, az ilyen típusú tüdőgyulladás súlyos - a halálozás 15-40% között van
Pneumonia gram-negatív baktériumokkal (Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus, Serratia és Acinetobacter) súlyos betegség és gyorsan súlyosbodik, ezért a kezelés intenzív, és a beteg gyakran mechanikus szellőzést igényel. A hatékony kezelési lehetőségek ellenére a betegek 25-50% -a meghal.
Gombás tüdőgyulladás (Histoplasma capsulatum, Coccidiodides immitis, Blastomices dermatitidis) - a legtöbb fertőzött betegnek csak apróbb tünetei vannak, amelyek gombaellenes gyógyszerekkel kezelhetők, de egyes esetekben a betegség súlyos lefolyású lehet.
Pneumocystis carinii tüdőgyulladás - kezeléssel is az ilyen típusú tüdőgyulladásban az általános halálozás 15-20%.
Aspirációs tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás kockázati tényezői

A tüdőgyulladás helye az egyik legfontosabb jellemző, amelyet az orvosok figyelembe vesznek. Tüdőgyulladás jelentkezhet a közösségben élő emberek, kórházi betegek vagy más intézményekbe (idősek otthonába) befogadott személyek.

A tüdőgyulladás helye gyakran segít azonosítani a betegségért felelős fertőző mikroorganizmust. Például a közösségben szerzett tüdőgyulladást valószínűleg a gram-pozitív Streptococcus pneumoniae baktérium okozta fertőzés okozza. A kórházban szerzett tüdőgyulladást általában a Staphylococcus aureus vagy egy gram-negatív baktérium okozza, mint például a Klebsiella pneumoniae vagy a Pseudomonas aeruginosa.

A fertőző ágenstől függően különbségek vannak a tüdőgyulladás súlyossága és kezelése között (például otthoni orális gyógyszerek szedésével vagy intravénás beadással).

Egy másik kritikus fontosságú jellemző az ha a tüdőgyulladás egészséges vagy legyengült immunrendszerű embernél fordul elő.

Bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok) befolyásolják az immunrendszer működését, valamint bizonyos betegségek, mint például az AIDS. Néha az immunrendszert eláraszthatja egy akut vagy súlyos krónikus betegség, mint az időseknél gyakran előfordul.
Az a személy, akinek az immunrendszere érintett, hajlamosabb a tüdőgyulladásra, és nem biztos, hogy olyan jól reagál a kezelésre, mint az, amelynek immunrendszere normálisan működik.

A tüdőgyulladásra néhány embert hajlamosító egyéb állapotok az alkoholizmus, a dohányzás, a cukorbetegség, a szívelégtelenség és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Nagyon fiatal vagy nagyon idős embereknél az átlagosnál nagyobb a kockázat ennek a betegségnek a kialakulásában. A legyengült személyek, az ágyban fekvő, megbénult vagy eszméletlen személyek szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

Milyen okai vannak a tüdőgyulladásnak

A tüdőgyulladás nem egyetlen betegség, sokkal inkább a betegségek konglomerációja, amelyek mindegyikét egy bizonyos mikroszkopikus organizmus okozza - legyen az baktérium, vírus vagy gomba.

A tüdőgyulladás általában a mikroorganizmusok tüdőbe történő belégzése után következik be, de néha a fertőzés a véráramon keresztül jut el a tüdőbe, vagy a szomszédos fertőző járványból közvetlenül a tüdőbe vándorol.

Tüdőgyulladás léphet fel műtét után, különösen a hasüregben, mert egy ilyen trauma oda vezet sekély légzés, csökkent köhögési képesség és nyálka visszatartás.

A tüdőgyulladás néha akkor fordul elő, amikor a szájüregben lévő részecskéket belélegzik és akkor nem távolítják el a légutakból, vagy ha akadály van (pl. daganat) ra baktériumokat a tüdő disztális részein tartja.

Hogyan jelentkezik a tüdőgyulladás (tünetek)

A köpet köpetével járó köhögés
Mellkasi fájdalom
hidegrázás
Láz
nehézlégzés

Hogyan lehet diagnosztizálni a tüdőgyulladást

Orvosa vagy a nővér megpróbálja felismerni a tüdőgyulladást a tüdő auskultálása sztetoszkóppal. A tüdőgyulladás általában a specifikus zajok. Ezeket a rendellenes zajokat az okozza a légutak szűkülete vagy gyulladásos sejtek és folyadék jelenléte a tüdőszegmensekben, amelyek általában levegővel vannak feltöltve, a folyamatot kondenzációnak nevezik.

Az esetek többségében, a tüdőgyulladás diagnózisát mellkasröntgen elvégzésével erősítik meg. A legtöbb bakteriális tüdőgyulladásban az érintett tüdőszövet sűrű fehér régióként jelenik meg a röntgenfelvételen (mivel a röntgensugarak nem lépik át olyan könnyen ezt a területet, mint a szomszédos területek), ehhez képest a közeli tüdőszövet feketének tűnik.

Vírusos tüdőgyulladás esetén megállapítják diffúz fehér csíkok vagy foltok jelenléte, a színintenzitás alacsonyabb, mint a bakteriális tüdőgyulladásoknál.
Néhány tüdőgyulladás előrehaladhat tüdő tályog kialakulása, amely a röntgenfelvételen folyadékkal teli térként (genny) jelenik meg.

Ezért a röntgenfelvétel segít az orvosnak (de nem mindig) meghatározni, hogy melyik mikroorganizmus okozza a betegséget.

Az orvosok rájönnek köpetkultúrák és vérkultúrák a tüdőgyulladást okozó mikroorganizmus azonosítására tett kísérlet során.

E vizsgálatok ellenére azonban a tüdőgyulladás eseteinek akár a felében is a kórokozó nem azonosítható.

Amikor szükséges azonosítani, mint például abban az esetben, ha a beteg nagyon beteg, és nem reagál jól a kezelésre, az orvosok megpróbálhatnak jobb mintákat szerezni a bronchoszkóp légúti beillesztésével, az ún. bronchoszkópia.

Hogyan lehet megelőzni a tüdőgyulladást

A tüdőgyulladás több típusa megelőzhető oltások használata. Vannak oltások, amelyek védenek a pneumococcusos tüdőgyulladás, a Haemophilus influenzae baktérium által okozott tüdőgyulladás és az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás ellen, amely szintén bakteriális tüdőgyulladáshoz vezet.

Hogyan kezeljük a tüdőgyulladást

Mély légzési gyakorlatok és a légúti váladék megszüntetésére szolgáló specifikus kezelés segít megelőzni a tüdőgyulladást magas kockázatú betegeknél, például olyanoknál, akik mellkasi vagy hasi műtéten estek át, és akiknél alacsony az immunitás.
Ha a tüdőgyulladásban szenvedő betegek dyspneásak vagy alacsony a vér oxigénszintjük, akkor további oxigént adagolnak.
Antibiotikumok beadása általában akkor kezdődik, amikor felmerül a bakteriális tüdőgyulladás (beleértve az obstruktív tüdőgyulladást is) gyanúja, közvetlenül a kórokozó azonosítása előtt. Az antibiotikumok gyors használata csökkenti a tüdőgyulladás súlyosságát és a szövődmények kockázatát, amelyek némelyike akár halálhoz is vezethet.

Amikor egy adott antibiotikum alkalmazását választják, az orvosok figyelembe veszik, hogy milyen típusú baktériumok okozhatják a tüdőgyulladást. Az orvos később megváltoztathatja az antibiotikumot, amikor a baktériumot azonosították és ismert az antibiotikumokra való érzékenysége.

Orális antibiotikumokat gyakran kapnak tüdőgyulladásban szenvedő betegek, akik nem nagyon betegek és otthon maradnak.

Idős embereket és nehézlégzésben szenvedőket, vagy akiknek már fennáll a tüdő- vagy szívbetegségük, általában kórházba szállítják, és kezdettől fogva intravénás antibiotikumokat kapnak. Néhány nap múlva az antibiotikumokat orálisan adják be.

Ezeknek a betegeknek további oxigén és intravénás folyadékok beadása is szükséges lehet mechanikus ventilátor tartó.

Az antibiotikumok nem alkalmazhatók vírusos tüdőgyulladásban, de ezekben a helyzetekben adhatók olyan vírusos tüdőgyulladásban, amelyet nagyobb valószínűséggel bonyolít a bakteriális tüdőgyulladás, például a gyermekeknél fellépő respiratoris syncytialis vírus, és néha a influenza vírus, legalábbis néhány olyan embernél, akik nagyon érzékenyek a tüdőgyulladásra.

Forrás: "Merck Medical Agenda - háziorvos", Minden Kiadó