A tüdőembólia tünetei, kezelése, okai - NetDoktor

Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

A Tüdőembólia (Pulmonalis artériaembólia) a tüdőben elzáródott ér, általában vérröggel. Ezután a tüdőt kevésbé látják el vérrel. Ez azt jelenti, hogy elégtelen oxigén jut a vérbe. A tüdőembólia fontos jelei a hirtelen fellépő légszomj és mellkasi fájdalom. A ciklus összeomolhat. Legrosszabb esetben a beteg meghal. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a tüdőembólia tüneteiről, okairól és kezeléséről.

Tüdőembólia: Rövid áttekintés

  • Tünetek: Légzési nehézség, mellkasi fájdalom, szorongás és nyugtalanság, (vér) köhögés, szédülés vagy ájulás
  • Kezelés:Stabilizálja a légzést és a keringést, adjon oxigént és fájdalomcsillapítókat/vérhígító szereket (trombus oldódás), szükség esetén katéteres terápiát, ritkán műtétet
  • Megelőzés: Sportoljon, hagyjon fel a dohányzással, a kompressziós harisnyával stb.
  • Kockázati tényezők: egyebek Dohányzás, fogamzásgátló tabletták, szív- és tüdőbetegségek, időskor, hosszan tartó zárt ülés, túlsúly, műtétek, ágyvisszatartás
  • Vizsgálat:Vérvizsgálat, EKG, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), szcintigráfia
  • Előrejelzés: magas a halál kockázata a tünetek megjelenését követő első két órában; javított prognózis gyors kezeléssel

Tüdőembólia: tünetek

A tüdőembólia tüneteinek típusa és súlyossága a tüdő érintett területének nagyságától függ. A nagyon kicsi tüdőembólia néha nem okoz tüneteket. Legtöbbször jobboldalról van szó hirtelen légszomj, azok Mellkasi fájdalom kíséri. A kifejezett tüdőembólia akár a keringés összeomlásához és a legrosszabb esetben halálhoz is vezethet.

A tüdőembólia klasszikus tünetei

A tüdőben elzáródott erek méretétől függően a tüdőembólia következő jelei jelentkeznek:

  • Légszomj és/vagy gyors légzés
  • Szívritmuszavarok (szívdobogás, szívdobogás)
  • Mellkasi fájdalom (a gyomorba vagy a vállba sugározhat)
  • Félelem és szorongás
  • Köhögés és/vagy vérköhögés
  • Zörgő zajok légzéskor
  • Izzadás
  • Szédülés vagy ájulás

Ha nagyon nagy ereket érint az embólia, vagy ha a tüdő nagy területét már nem látják el vérrel, ez nagyon gyorsan megtörténik A keringés összeomlása sokk formájában. A vérnyomás nagyon alacsony. A szív egyébként is megpróbál elegendő vért pumpálni a test összes szervébe, ezért gyorsabban ver. A kezek, a karok, a lábak és a lábak hűvösnek tűnnek, mert a legkevesebb a vérellátásuk. Néha színt váltanak Az ajkak kékesek, mert túl kevés oxigént kapnak. Gyakran nagyon érintettek, ha még mindig tudatában vannak nyughatatlan és/vagy van nagy félelem.

Ha a tüdő nagy területe érintett, fulmináns tüdőembóliaról beszélünk.

"A dohányzásról való leszokás mindig jó ötlet"

Három kérdés a következőre:

netdoktor

Embolia után megint meggyógyul?

Ha felismerik és időben vérhígítót kapnak, akkor igen. Általában fél évig kapja meg. A probléma az, hogy a tüdő gyorsan helyreáll, de az alvadék a vérrendszerben ül. És ez oda vezethet, hogy a jobb kamrának nagyobb nyomásnak kell ellenállnia, amit pulmonalis hipertóniának hívnak. A szív ezért utólag jól ellenőrzött.

Utána változtatnia kell az életmódján?

Ez attól függ, mi volt az embólia oka. Vannak egyszeri események, például lábgipszet kell viselni. Akkor nem kell semmit sem változtatnia. De a nőknél a trombózisnak mindenképpen vannak kockázati tényezői, például a dohányzás és a hormon tabletta kombinációja, amelyek befolyásolhatók. A dohányzásról való leszokás mindig jó ötlet, és a célcsoport átállítása másik fogamzásgátló módszerre is jó ötlet.

Hogyan akadályozhatom meg a vérrögképződést?

Ha veleszületett koagulációs rendellenessége van, akkor heparin injekciókat vehet igénybe, hogy a vér folyamatosan áramoljon, mielőtt a vér felhalmozódna a lábakban. Ellenkező esetben mindenkinek: sokat kell inni és folyamatosan nyújtani a lábát között, hogy a vér megfelelően keringhessen.

A Thoraxklinik Heidelberg orvosigazgatója és főorvosa, a belgyógyászat osztályának főorvosa - pulmonológia.

A tüdőembólia előhírnökei

Mielőtt a vérrög eltömítené a tüdőartériát, annak apró darabjai elválaszthatók és kisebb tüdőerekbe vándorolhatnak. Ezeknek a kis embóliáknak már lehetnek olyan tünetei, mint Mellkasi fájdalom, a zihálás, köhögni vagy Elájul ok. Gyors kezelés esetén a nagyobb és veszélyesebb tüdőembólia gyakran megelőzhető.

Az említett panaszokat ezért komolyan kell venni. Ez különösen igaz a légszomjra és a mellkasi fájdalomra, ha egyszerre Lábvénás trombózis ajándék. A vérrög egyes részeit a lábak mélyvénáiban a vér el tudja vinni, és a tüdőbe moshatja. Ekkor fennáll a tüdőembólia veszélye. Lábvénás trombózis esetén az érintett láb gyakran fájdalmasan duzzadt, vöröses színű és melegebb, mint a másik láb. Ha a beteg korábban nem volt a szokásos módon mozgékony, és talán még ágyhoz sem volt kötve, a kivörösödött láb a trombózis figyelmeztető jele. Mivel a betegek műtét után általában inaktívak, a tüdőembólia kockázata itt különösen magas. Mivel mozgás nélkül az erek nehezebben tudják tartani a vért. Ezután könnyen keletkeznek vérrögök.

A végtag inaktivitása és/vagy immobilizálása lelassítja a véráramlást. Ennek eredményeként megnő a vérrög kialakulásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázata!

A tüdőembólia szövődményei

Minél nagyobb az eltömődő erek, annál súlyosabb következményekkel jár. Akár életveszélyesek is lehetnek a beteg számára. Az alábbi táblázat a tüdőembólia lehetséges következményeit és főbb tüneteit sorolja fel.

A tüdőembólia szövődménye

Szövetvíz behatolása a két tüdő közé (pleurális effúzió)

Légszomj, légzéskor zajok

Tüdőroham okozta tüdőgyulladás (infarktusos tüdőgyulladás)

Jobb szívelégtelenség és jobb szívelégtelenség

torlódásos (megvastagodott) nyaki erek, vízvisszatartás a lábakban

Csökkenő teljesítmény, légszomj könnyű megterheléssel, szédülés

Néhány probléma elég gyorsan megjelenhet embólia után. Másoknak napok vagy hetek kellenek a fejlődéshez.

Tüdőembólia: kezelés

Ha tüdőembóliára gyanakszik, azonnal hívja a sürgősségi orvost! A betegnek a lehető legkevesebbet kell mozognia. Ellenkező esetben több alvadék lehúzódhat és elzárhatja az edényt. Szívmegállás esetén azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést!

Szükség esetén a sürgősségi orvos folytatja az újraélesztést, és ha szükséges, mesterséges lélegeztetést végez a betegnek. A beteg légzését és keringését a lehető leggyorsabban stabilizálni kell a szervi károsodások (pl. Az agy) megelőzése érdekében. Ehhez az orvos oxigént és gyógyszert adhat a betegnek, beleértve a vérhígítókat és a fájdalomcsillapítókat. Ezután a kórházban elvégzik a szükséges vizsgálatokat és megindítják a tüdőembólia terápiájának további intézkedéseit. A betegség súlyosságától függenek. A súlyos tüdőembóliában szenvedő betegeket az intenzív osztályon kell ellenőrizni és kezelni.

Antikoagulánsok

A tüdőembólia általában előfordul véralvadásgátló gyógyszerek (Antikoagulánsoknak nevezik). Ezek biztosítják, hogy ne alakuljon ki új vérrög, és a meglévő vérrög ne növekedjen. A test apró vérrögöket lebont.

A betegeknek gyakran antikoagulánsokat adnak injekció vagy infúzió útján, például heparint néhány napig. Ezt követően a betegek tabletták formájában antikoagulánsokat kezdenek szedni.

Két olyan véralvadásgátló hatóanyag létezik, amelyet tabletták formájában adhatnak be közvetlenül a diagnózis után - anélkül, hogy előzetesen antikoaguláns injekciókat vagy infúziókat kellene adniuk.

Az antikoaguláns tabletta formájában történő szedését ("orális antikoaguláció") néhány hónapig folytatni kell.

Enyhe tüdőembólia esetén az antikoagulánsok gyakran elegendőek egyedüli terápiaként. Ezen túlmenően, ha a szövődmények kockázata alacsony, a betegeket néha akár ambulánsan is kezelhetik (otthon).

A vérrögöt feloldó gyógyszerek

Súlyosabb tüdőembólia esetén az antikoaguláns terápia nem elegendő. A tüdőben lévő vérrögöt célzottan el kell távolítani a tüdőszövet véráramának helyreállítása érdekében. Ez bizonyos gyógyszerekkel, ún Trombolitikumok (fibrinolitikumoknak is nevezik), például streptokináz és urokináz. Közvetlenül a beteg vérébe adják, és gyorsan felbonthatják a vérrögöt a tüdőben. A tüdőembólia terápiájának ezt a formáját gyógyszer thrombolysisnek vagy lysis terápiának hívják.

A lízis terápia nagyon hatékony tüdőembólia esetén, de súlyos mellékhatásai lehetnek: Egyes betegeknél veszélyes vérzést okoz a testben, például az agyban. Mielőtt a tüdőembólia kezelésnek ezt a formáját alkalmaznák, az orvos mérlegelni fogja az adott beteg előnyeit és kockázatait. Leggyakrabban a módszert súlyos tüdőembólia és instabil véráramlás esetén alkalmazzák. Ezeknek a "hemodinamikailag instabil" betegeknek ugyanis nagy a (halálos) szövődmények kockázata. Ezért itt különösen fontos a vérrög gyors ürítése a tüdőben.

Katéter segítségével távolítsa el a vérrögöket

Néhány beteg számára a gyógyszer thrombolysis túl kockázatos lenne, például azért, mert a vérzés kockázata túl magas. Ezután a tüdőérben lévő vérrög helyette katéter segítségével eltávolítható. A katétert egy vénán keresztül gondosan behelyezik az érintett edénybe, és előrehalad a vérrögig. Ezután a vérrög apró műszerekkel nagyon apró darabokra bontható. Néhány katéter ultrahangos hullámokat is generál az alvadék megtisztítására. Ugyanakkor a véralvadékot oldó trombolitikus szer a katéteren keresztül is beadható.

Távolítsa el a vérrögöket a nyílt műtét során

Ha a tüdőembólia katéterekkel történő kezelése sikertelen, akkor nyílt műtét során szükség lehet a vérrög eltávolítására. Az eljegyzés lesz tüdő- Embolektómia hívott. A páciens általános érzéstelenítést kap, és szív-tüdő géphez csatlakozik. Ez átveszi mindkét szerv feladatait a műtét időtartama alatt.

Mivel az egész művelet nagyon kockázatos, csak rendkívüli vészhelyzet esetén kell végrehajtani.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: