A vakbélgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése bizonyított
Írta: Audrey Vaugrente
Franciaország 2013-ban több mint 80 000 vakbélműtétet hajtott végre. Az egyszerű formák antibiotikumokkal kezelhetők egy tanulmány szerint. De az ismétlődési arány továbbra is magas (25%).
Feladva: 2015. 06. 19. 15.05
2013-ban 80 000 művelettel Franciaország túl sok vakbélműködést gyakorol? Ez a technika az arany standard az akut vakbélgyulladás kezelésében, de nem az egyetlen érvényes lehetőség. Egy finn csapat a legegyszerűbb esetekben értékelte az antibiotikumokkal történő kezelés előnyeit. A hatékonyság mércéjét 24% -os meghibásodásként határozták meg. A JAMA-ban közzétett eredmények nem felelnek meg ennek a küszöbértéknek. Ennek ellenére ösztönözniük kell más tanulmányok elindítását.
530 nem szövődményes akut vakbélgyulladásban szenvedő felnőtt beteget vontak be. Fele megkapta a szokásos kezelést, a vakbél eltávolítását. A másik fele antibiotikumok (levoflaxin-metronidazol) kombinációját szedte 10 napig. Ahhoz, hogy az alternatívát hatékonynak lehessen tekinteni, a meghibásodási arány nem haladhatja meg a 24% -ot. Az első konzultációt követő évben az antibiotikumot szedő betegek 27,3% -ának kellett műtéten átesnie. De egyiknél sem alakult ki intraabdominális tályog vagy súlyos szövődmény.
"Fontolja meg a vakbél eltávolítását"
A klinikai vizsgálat tehát alig téveszti el a célját, de érdekes eredményeket hoz. Ez ösztönzi a kutatókat arra, hogy további tanulmányokat kérjenek a témában. Erre utal Dr. Edward Livingston (a JAMA főszerkesztő munkatársa) és Corinne Vons (a Seine-Saint-Denis-i Bondy-i Jean-Verdier Kórház sebésze) is a tanulmányhoz kapcsolódó szerkesztőségben. "Itt az ideje megfontolni a rutinos vakbélműtét elhagyását egyszerű formájú betegeknél" - mondják. A műtét több mint 100 éve szolgálja a betegeket. A pontosabb diagnosztikai eszközök, például a CT-vizsgálatok és a széles spektrumú antibiotikumok kifejlesztésének köszönhetően a vakbélműtétre már nincs szükség egyszerű formáknál, vagyis az akut vakbélgyulladás eseteinek többségénél. "
Az antibiotikumok beadása előtt azonban egyértelműen meg kell határozni a kritériumokat. Corinne Vons szerint hárman vannak, Pourquoidocteur kereste meg. Ez a sebész maga végzett egy klinikai vizsgálatot, amelyet a Lancet publikált 2011-ben. Megmérte egy egyszerű antibiotikum (amoxicillin/klavulánsav) használatának értékét a műtét helyettesítésére.
A betegek rendezéséhez magyarázza: „vizsgálatokat kell végeznie annak bizonyítására, hogy vakbélgyulladás van, és hogy ez nem bonyolult. Vizsgálatom során nem szűrtük ki azokat a betegeket, akiknek szarkolitja, megszilárdult ürüléke volt. A finn szerzők kizárták őket, mert ez egy bonyolult forma. Az utolsó dolog a kiújulás problémája: a betegek körülbelül 25% -ának ismét akut vakbélgyulladása van. Eddig senki sem mert visszahelyezni antibiotikumokra. A finn sorozatban mindazokat megműtötték, akik megsértették. Közülük 20-nak nem volt vakbélgyulladása, ötnek komplikáció nélküli vakbélgyulladása volt. "