A vakbélgyulladás okai, tünetei, kezelése

A vakbélgyulladás vagy a vakbélgyulladás a vakbél gyulladása (függelék vermiformis), egy kis függelék a függeléken. A vakbélgyulladás elnevezés általános használatban van, de valójában nem alkalmazható, mivel a gyulladás a függelék elejére csatolt függelékre korlátozódik. Tudja meg, mi okozza ennek a függeléknek a gyulladását, hogyan ismerje fel az appendicitis tüneteit, és mit kell tennie az első jelek esetén.

okai

A vakbélgyulladás okai

A függelék féregként lóg a függeléken, átmérője körülbelül egy centiméter. A száj keskeny területe miatt idegen tárgyak által mechanikusan elzáródhat, például:

  • Székletkövek (edzett székletdarabok)
  • Cseresznyekövek és más keleti kövek vagy idegen testek
  • férgek
  • régi hegek
  • Törések a tapadásokban

De még a bél többi részének gyulladása esetén is, mandulagyulladással, influenzával, kanyaróval vagy skarlátlázzal a baktériumok a véren keresztül kerülhetnek a vakbélbe.

A szája a szövet duzzanata miatt bezárul. Ennek eredményeként váladék halmozódik fel, és az ezzel járó baktériumok vastagbélből történő felhalmozódása heves reakcióhoz vezet, mivel a vakbél nem az emésztőrendszert szolgálja, mint a bél többi részét, hanem a fertőzés elleni védekezés szerve.

Vakbélgyulladás: A tünetek felismerése

A vakbélgyulladás gyakran a tipikus tünetek oka, de mivel ezek nem mindig jelentkeznek, a gyulladást gyakran nehéz észrevenni.

A tünetek 12–24 órán belül jelentkeznek. Ez általában a következő tanfolyamot mutatja:

  • Először a köldök területén vagy a felett van fájdalom, ami általában az első jel.
  • Ez a hasi fájdalom néhány órán belül a jobb alsó hasra tolódik, a hasfal feszült.
  • A járáskor jelentkező fájdalom azt jelenti, hogy az érintettek gyakran kissé meghúzzák a jobb lábat.
  • A jobb lábadra ugrás vagy a jobb láb felemelése az ellenállás ellen fájdalmat okoz - ez gyakran kezdeti tesztként szolgálhat.
  • Van hányinger is, amely gyakrabban társul hányással és étvágytalansággal.
  • Az úgynevezett Mac-Burney ponton (a jobb oldalon található köldök és a csípőcsík között) a helyi hashártyagyulladás jelei vannak védekező feszültséggel, helyi nyomással és kopogtató fájdalommal. Még egy könnyű érintés is nagyon fájdalmas.
  • A láz a vakbélgyulladásnál is gyakori.
  • Néha a bélmozgás korlátozott.

Mi a teendő, ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel?

Vakbélgyulladás gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy egyenesen a kórházba kell vezetni. Mivel sok esetben gyors műveletre van szükség. A további tisztázásig ennél többet nem szabad enni, mert ez súlyosbíthatja a tüneteket.

Vakbélgyulladás diagnosztizálása

Az akut vakbélgyulladás diagnózisa kórtörténeten és fizikai vizsgálaton alapul. Míg a fent leírt "klasszikus" kúra gyakran egyértelmű utalásokat adhat a vakbélgyulladásra, eltérések lehetnek ettől a folyamattól, különösen az érintett gyermekeknél, terhes nőknél és idős embereknél. Még a tapasztalt orvos számára is néha nagyon nehéz biztosan kimutatni a vakbélgyulladást.

Az orvos által végzett vizsgálat során gyakran a következő jelek találhatók:

  • A sztetoszkóppal hallható bélzaj a vakbélgyulladásnál a szokásosnál halkabb.
  • Ezenkívül a hónalj és a végbélnyílás között láz van, amelynek hőmérséklet-különbsége meghaladja a 0,8 ° C-ot.
  • A has tapintásakor és gyakran a végbélvizsgálat során kimutatható a nyomáson jelentkező fájdalom. A gyengédség iránti érzékenység gyakran akkor is megmutatkozik, amikor nyomást gyakorolnak a bal alsó has egy meghatározott pontjára.
  • A vérkép gyakran gyulladás jeleit is mutatja, például a fehérvérsejtek vagy a C-reaktív fehérje (CRP) tekintetében.
  • Az ultrahangvizsgálat során a gyulladt vakbél gyakran látható, egyes esetekben szükség lehet számítógépes tomográfiára (CT) is.
  • A gyermekek hasmenést, magas lázat, étvágytalanságot és általános egészségi állapotuk korai romlását tapasztalhatják.
  • Idős betegeknél a tünetek gyengülhetnek, de gyorsabban haladnak.
  • Terhesség alatt a vakbél helyzete megváltozik, így a fájdalom atipikusan kifejezheti magát.

Ezekkel a vizsgálatokkal az orvos általában megállapíthatja, hogy valóban vakbélgyulladásról van-e szó, vagy például egy (ártalmatlanabb) vakbél irritációról.

Egyéb betegségek kizárása

A vakbélgyulladáshoz hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek: gyomor-bélrendszeri influenza hasmenéssel, az epehólyag gyulladása kövekben (biliáris kólika), Crohn-kór és vese kólika.

A nőknél A vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket a petevezeték gyulladása, a petevezeték vagy a méhen kívüli terhesség, a petefészek csavarodása és az ovuláció idején fellépő fájdalom okozhatja. Ezért a nők nőgyógyászati ​​betegségét megfelelő vizsgálatokkal ki kell zárni.

Gyerekekkel A hasi gyulladásos nyirokcsomó-duzzanat vagy a rekeszizom közelében lévő tüdőgyulladás szimulálhatja a vakbélgyulladást.

A vakbélgyulladás szövődményekként

A vakbélgyulladás legfontosabb szövődménye a gennyes váladék áttörése a vakbélből a szabad hasüregbe, az egyik beszél Szakadt függelék. Az áttörés pillanatában az érintett megkönnyebbülést érezhet, amikor a váladék felgyülemlik, de a fájdalom gyorsan ismét növekszik. A baktériumok elterjedése a hasüregben hashártyagyulladáshoz vezethet, és az érintett személy életét hevesen veszélyezteti. Időben történő kezeléssel (általában műtéttel) meg kell akadályozni ezt a szövődményt.

Áttörés után be lehet kapszulázni és lehatárolni a háló kötényre és a környező vékonybél hurkok gennyes lerakódásokkal történő ragasztásával (tályog). Ezek a tályogok megzavarhatják a bél működését, és néha bélbénulást okozhatnak.

A kezelés általában vakbélműtéten keresztül történik

Minden olyan megállapítást meg kell műteni, amelyben a vakbélgyulladás több órás megfigyelés után sem zárható ki. Előrehaladott gyulladás esetén néha először antibiotikumokkal és intravénás folyadékkal kezdik a gyulladás leküzdését, mielőtt a műtét megtörténhet.

A műtét, amelyben a függeléket eltávolítják (vakbéleltávolítás), a hasfal kinyitásával, a jobb alsó has alsó részén kis bemetszéssel nyitják meg. Ha a beteg túlsúlyos, vagy a diagnózis nem egyértelmű, akkor a bemetszést nagyobbra és az alsó has közepén végzik, mivel a sebésznek így jobb áttekintése van. Ez a folyamat néven ismert nyílt vakbélműtét.

Az ún laparoszkópos vakbélműtét optikai eszközöket, azaz kamerákat (endoszkópia) használnak, ami azt jelenti, hogy csak három kis bemetszésre van szükség. Korábban ezt a módszert csak tervezett beavatkozásoknál alkalmazták, például krónikus vakbélgyulladás esetén, vagy tünetmentes időszakban ismételt enyhe gyulladás után. Ezt a technológiát ma már vészhelyzetekben is használják.

Mindkét esetben általános érzéstelenítés szükséges. A gyulladás okaival kapcsolatos bizonyosság érdekében az eltávolított függeléket mindig szövettanilag vizsgálják.

Általában az érintett teheti négy-öt nappal a műtét után ki kell engedni a kórházból, ha a bél ismét normálisan működik, és általános állapota lehetővé teszi. Ezt követően kezdetben könnyebben kell tennie, általában két-három hétig táppénzen van.

Terápia antibiotikumokkal

A konzervatív kezelés műtét nélkül alkalmazható szubakut vakbélgyulladás, azaz enyhe vakbélgyulladás esetén. Az érintettek számára ez ágynyugalmat, ételmegtartóztatást (ételről való lemondást), antibiotikumok beadását, laboratóriumi kontrollt és ismételt vizsgálatokat jelent.

Gyermekeknél is gyakran alkalmaznak antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal történő terápiát. Ha ez nem mutatja a kívánt eredményt, akkor műveletre van szükség.

Bár a vakbél műtéti eltávolítását a vakbélgyulladás szokásos kezelésének tekintik, a kezdeti tanulmányok azt mutatják, hogy sok esetben elegendő lehet az antibiotikumok beadása. A részletesebb vizsgálatok azonban még folyamatban vannak.

A vakbélgyulladás utáni szövődmények

A komplikáció nélküli vakbélgyulladás a műtét után meggyógyul. Bizonyos esetekben azonban néhány évvel a vakbélműtét után adhéziók léphetnek fel az ablációs hely területén, amelyek mechanikus bélelzáródáshoz vezethetnek.

Néhány nappal a műtét után tályog is előfordulhat, vagyis genny halmozódhat fel a hasfalban (hasfal tályog) vagy a hasüregben (Douglas tályog).

Ha a vakbélgyulladást nem kezelték és önmagában megoldódott, hegek és tapadások alakulhatnak ki, amelyek ösztönözhetik a vakbél megújuló gyulladását vagy akár bélelzáródást okozhatnak.