A váll daganata elgondolkodtatja az orvosokat
Rejtélyes beteg
A nyaki masszázs volt a hibás?
2015.07.13., 7:50 | Heike Le Ker, Spiegel-Online
A mellkas felső részének röntgenfelvétele. (Forrás: Thinkstock, Getty-Images)
Egy nő zsibbadt karral és duzzanattal a vállán fordul a kórházba. Az orvosok olyan növekedést fedeztek fel, amely csonttöredékeket tartalmazott. Ez szokatlan ötletet ad neki.
Egy 29 éves kínai nőt tíz napja szenved a jobb vállának fájdalma és a karja zsibbadása. Hónapokkal ezelőtt kemény duzzanatot érzett a jobb vállán, de nem tudja, mi az. Tanácsot kér az észak-kínai Taiyuanban, a Shanxi Orvostudományi Egyetemen.
A vizsgálat során az orvosok először azt látják, hogy a váll bőre vörös és domború. Fájdalmas érintés. A csomó szilárdnak érződik, csak kissé mozgatható a felületen, és úgy tűnik, hogy egy alapra tapadt. Az orvosok ellenőrzik a nő izomerőjét és észreveszik a jobb kar enyhe gyengülését, amint arról a "Journal of Medical Case Report" beszámol.
Csomó az izmok, a csontok és az idegek között
A jobb kulcscsont fölötti daganat jól látható a mellkas röntgenfelvételén. A CT-képek és a mágneses rezonancia képalkotás azt mutatják, hogy különösen a vállöv egyik izma erősen megváltozott. A mellkas felső kilenc bordájától hátulig tart, és mintát alkot, mint egy fűrészlap. Ez a fűrészfog izma mozog, megbillenti a lapockát, és segíti a kar mozgását.
Az orvosok azonban még nem tudják, miért alakult ki olyan daganat, amely az izomban növekszik. Speciális eszközök segítségével ellenőrzik, hogy az izom mely részei már nem működnek optimálisan. Az izmokat tápláló idegek is kissé sérültek a tesztek szerint, ami megmagyarázza a zsibbadást és a gyengeséget.
Ezen előzetes vizsgálatok után eltávolítják a daganatot. A jobb kulcscsont mögött hézagban fekszik, a mellkas trapéz izomának, valamint a lapocka emelésének és az idegfonatnak a közvetlen közelében, amelyből az izmok ellátásához különböző idegek keletkeznek. A sebészek világosan látják, hogy a daganat beszivárgott a fűrészfog izomba. Különböző idegekkel is összeolvad, amelyek a gerincvelőből származnak a nyaki csigolyák szintjén, és beolvadnak az idegfonatba.
Annak érdekében, hogy a műtét során ne sérüljön az érzékeny szövet, a sebészek mikroszkóp alatt dolgoznak. Óvatosan elválasztják az idegeket és az ideghüvelyeket a daganatszövetektől, és ismételten tesztelik, hogy az idegek és az izmok még mindig sértetlenek-e.
Tojás méretű daganat
Végül az orvosok eltávolítanak egy daganatot, amely szinte akkora, mint egy tojás. Makroszkóposan nem tudják megmondani, hogy a daganat milyen szövetből áll. A patológia szakemberei azonban határozottak: jóindulatúak, úgynevezett myositis ossificans. Ez a lágyrész csontosodására utal a csontrendszeren kívül. A csontok kialakulhatnak az izmokban, valamint az ínszalagokban, az inakban, az idegekben és a fasciákban.
Különféle okai vannak annak, hogy ilyen csontosodás bekövetkezik. Az úgynevezett progresszív forma öröklődik és rendkívül ritka. Mindenekelőtt a kötőszövet és a tartó szövet menthetetlenül csontosodik, ami a nők esetében nem így van. Az orvosok ezért kizárják a progresszív formát. Más formában a szétszóródások a szerzők szerint főleg az idegrendszerben keletkeznek. Általában agyi trauma, a gerincvelő sérülése vagy a központi idegrendszer művelete következményei. A beteg nem élt át ilyesmit.
Agresszív masszázs technika
A harmadik forma általában sérülések vagy műtétek eredménye, és gyakrabban fordul elő mesterséges csípő- vagy térdízületek használata után. Az elmélet szerint az eljárás lebontja a csontszövetet és elterjeszti a test más részeire. Egy másik feltételezés az, hogy például a gyulladás különféle szignálfehérjéket szabadít fel, amelyek bizonyos őssejteket stimulálnak oly módon, hogy azok csontsejtekké válnak. A müncheni orvosok például leírtak egy olyan esetet, amikor a beteg szélesen elágazó csontszerkezetet alakított ki a has egész területén, és felhalmozódott a kötőszövet és az erek körül.
Az orvosok ismét megkérdezték a beteget sérülésekről vagy egyéb műtéti beavatkozásokról, nemet mondott. De nagyon fájdalmas masszázsról számol be a nyak területén, amelyet két éven át rendszeresen kapott.
Az orvosi szakemberek számára ez a döntő szempont: Az izmok ismételt, erőteljes manipulációja elméletük szerint megsérthette a fűrészfog izomának felső részét. Lehetséges, hogy vérzik az izomba, gyulladt, és ez adhéziókat és csontosodást eredményezett a szövetben - írják az orvosok.
A műtét után a nő karjában és vállában a fájdalom és zsibbadás teljesen eltűnik. Egy évvel a műtét után tünetmentes.
- Titokzatos esetek:A betegek rejtvényeket jelentenek
- Vállfájdalom:Mi aggasztja a vállát
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.