A vastagbélrák diagnózisa St.
Kórtörténet és fizikális vizsgálat
Személyes interjúban az orvos rögzíti kórtörténetét (anamnézisét) és kérdéseket tesz fel a családjában előforduló betegségekkel kapcsolatban, hogy információt szerezzen a vastagbélrák családi kockázatáról. Ezt fizikális vizsgálat követi, amely magában foglalja a végbél vizsgálatát a mélyen elhelyezkedő daganat kizárása érdekében. Ha a daganat magasabban van, akkor azt nem lehet közvetlenül az ujjával megvizsgálni
A kolonoszkópia (kolonoszkópia)
A végbelet tükrözi a kolonoszkóp, egy vékony rugalmas cső, amelynek végén optika vagy kamera van rögzítve. A bélfalat megvizsgálják, a gyanús struktúrákat fotódokumentálják, majd egy polipot vagy egy szövetdarabot eltávolítanak a gyanús területről finomszövetes vizsgálat céljából. Maga a vizsgálat egy gyógyszer relaxációs beadásával vagy érzéstelenítő beadásával történik, ezért általában fájdalommentes.
A jól előkészített, tiszta bélfalú bél fontos a vizsgálat magas informatív értéke szempontjából. Ez úgy érhető el, hogy a beteg alaposan megtisztítja a bélet. Erre a célra különféle öblítő megoldásokat kínálnak, amelyeket a vizsgálat előtt megisznak.
Az eddig említett vizsgálatokat háziorvos vagy rezidens gasztroenterológus végzi. Csak nagyon ritkán szükséges a bélpolip egyszeri eltávolítása kórházi körülmények között a kórházban.
A vastagbélrák megbízhatóan kimutatható az eltávolított polip vagy szövetminták finom szöveti vizsgálatával. A további vizsgálatok most a tumor településeinek azonosítását szolgálják.
Fotó: kolonoszkópia (kolonoszkópia), amely a bélfal daganatát mutatja (nyíl)
Vastagbél kontrasztos beöntés
E vizsgálat során a vastagbelet kontrasztanyaggal töltik meg a végbélnyíláson keresztül, amelynek során a bélet teljesen ki kell üríteni. A kontrasztanyag beadása után levegőt juttatnak a belekbe (kettős kontrasztvizsgálat).
Ez a technika felhasználható a bélfal szűkületének, fekélyeinek és kiemelkedéseinek kimutatására. A vastagbél kontrasztos beöntése mindig szükséges, ha a teljes kolonoszkópia nem lehetséges.
Ellenkező esetben a vastagbél kontrasztos beöntését rutinvizsgálatként kolonoszkópia váltotta fel.
Fotó: Vastagbélrák, jól látható változások a falon, az úgynevezett almaharapási jelenség
A mellkas röntgenvizsgálata
Ez a vizsgálat arra szolgál, hogy kizárja a tüdő daganatmegtelepedését. Ezenkívül a szív és a középső bőr is megjeleníthető, és felmérhetők a lehetséges változások. Ha a megállapítások nem egyértelműek, a mellkas számítógépes tomográfiájára van szükség.
A has szonográfiája (ultrahangvizsgálata)
Ezzel a vizsgálattal a hasüreg összes szerve fájdalommentesen megjeleníthető a beteg számára, és felismerhetők a legkisebb változások. Különösen a vastagbélrák esetében keresik a tumor metasztázisait. Ebből a célból különösen a májat, a nyirokcsomókat és az ereket veszik figyelembe; hanem az epehólyagot, a hasnyálmirigyet, a lépet és mindkét vesét is rendszeresen feltérképezik.
Komputertomográfia
A röntgenvizsgálat során a testet rétegenként ábrázolják, és néhány centiméteres méretváltozások is jól láthatók. Ily módon láthatóvá válik maga a daganat és a májban vagy a nyirokcsomókban elhelyezkedő telepek. A kontrasztanyag beadása a jobb differenciálás érdekében szükséges. Speciális kérdések esetén a legmodernebb eszközök háromdimenziós rekonstrukciót tesznek lehetővé.
A számítógépes tomográfia hátránya a sugárterhelés, amelyet e technológia magas informatív értéke indokol. Ennek alternatívájaként mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazható.
Fotó: Bizonyíték a daganat megtelepedésére a májban végbélrák esetén
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A vizsgálat során a testet rétegenként mutatják be röntgensugár használata nélkül. Különböző vágási síkok kiválasztásával az egyes szövetszerkezetek különösen jól értékelhetők. Mivel a mágneses rezonancia tomográf rövid ideig erős mágneses tereket generál, ez a vizsgálati módszer nem alkalmazható fém implantátummal rendelkező betegeknél (pl. Pacemakerek, endoprotézisek stb.).
Ha a rák a végbélben van, komputertomográfia és/vagy a medence mágneses rezonancia képalkotása szükséges a tumor pontos feltérképezéséhez és a nyirokcsomók értékeléséhez.
Endoszonográfia (a végbél ultrahang vizsgálata)
Az endoszonográfia a kolonoszkópia és az ultrahangvizsgálat kombinációja. A jelátalakítót a végbélbe helyezzük, és lehetővé teszik a daganat bélfalba való behatolásának mélységéről és a környező nyirokcsomók értékeléséről szóló nyilatkozatot. Ez lehetővé teszi a daganat stádiumának beazonosítását a műtét előtt, és ha szükséges, a daganat kezelését sugárterápiával és gyógyszeres kezeléssel (neoadjuváns sugárzás kemoterápia) a műtét előtt.
Fotó: A végbél rosszindulatú daganatának endoszonográfiai ábrázolása (nyíl)
Virtuális kolonoszkópia
Ha a daganat beszűkítette a bél lumenét, így a kolonoszkópia már nem lehetséges, akkor ez gyakorlatilag számítógépes tomográfia segítségével végezhető el. A módszer hátránya, hogy a gyanús szövet nem távolítható el. Ez csak kolonoszkópiával végezhető el.
Fotó balra: Virtuális kolonoszkópia, amely polipot mutat
Jobb oldali fotó: Elsődleges kép a bal oldali ábra alapjaként
PET - pozitron emissziós tomográfia
Speciális kérdésekre a pozitronemissziós tomográfia (PET) áll rendelkezésre. Ebben az eljárásban a tumorsejtek megnövekedett energiaigényét használják fel az elsődleges fókusz és az esetleges kolonizáció vizualizálására. Gyengén radioaktív glükózoldatot kínálnak a testnek, és fokozott anyagcserével a sejtekben rakódik le. Ezeket a területeket ezután egy speciális kamerával lehet megjeleníteni.