A vékonybél egészségének összeomlása
Frissítve: 19/08/08 - 12:19
Azok a csecsemők, akik idő előtt születtek és nagyon kevesek, különösen fogékonyak a súlyos bélfertőzésre.
A nekrotizáló endocolitis veszélyes betegség koraszülötteknél. A hagyományos japán orvoslás enyhíti a betegség lefolyását.
Az ember nem ismeri annak pontos okait, nem biztos, hogy hogyan terjed és hogyan lehet megelőzni: Egyértelmű azonban, hogy a nekrotizáló endocolitis az egyik legveszélyesebb, gyakran halálos kimenetelű betegség koraszülötteknél és az orvosi fejlődés ellenére Az elmúlt tíz évben sem a súlyos bélgyulladás előfordulása, sem halálozási aránya nem csökkent.
A korábbiakhoz hasonlóan a fiatal betegek 15–40 százaléka meghal, születési súlyától függően. A frankfurti Egyetemi Klinika Gyermeksebészeti és Gyermek Urológiai Klinikáján a nekrotizáló enderocolitis az egyik fő kutatási terület. Udo Rolle klinikaigazgató, aki a gyermeksebészet kevés székének egyikét tartja, Németország egyik vezető szakembere ebben a betegségben, és azt mondja: „Tudjuk Még nem elég, elengedhetetlen az intenzív kutatás ezen a területen. "
A nekrotizáló enderocolitis egy erősen gyulladásos bélbetegség, amelynek következtében a szövet elhal az érintett területeken, és a bélfal akár át is törhet. A tünetek közé tartozik a kitágult és néha elszíneződött has, epés hányás vagy nyálkás-véres széklet és a hőmérséklet ingadozása. Legtöbbször a gyerekek nem hajlandók enni, és gyakran különösen álmosak.
"Koraszülött gyermekek tipikus betegsége" - magyarázza Udo Rolle. "Különösen kicsi koraszülötteknél, akiknek a születési súlya 1500 grammnál kisebb, a nekrotizáló enderocolitis a gyomor-bél traktus leggyakoribb akut betegsége." A 30. és a 36. hét között született incidencia öt és tíz százalék között van, és még magasabb a 26. és 30. hét között születetteknél.
Ennek oka elsősorban az immunrendszer „éretlen védelmében” rejlik a belekben - magyarázza a gyermeksebész. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a koraszülöttek gyakran számos súlyos problémában szenvednek, „és a test ekkor a túlélés szempontjából létfontosságú szervek, elsősorban az agy ellátására koncentrál” - magyarázza az orvos. "A belek tehát kevésbé vannak ellátva vérrel, és kevésbé képesek leküzdeni a fertőzéseket."
Ennek katasztrofális következményei lehetnek, ha a kicsik olyan kórokozókkal kerülnek kapcsolatba, mint a Klebsiella - az enterobaktériumok családjába tartozó gyakori csírák - vagy a streptococcusok. Mindkettő baktérium, amely megtalálható többek között a gyomor-bél traktusban, de betegségeket is kiválthat. Mert valószínűleg a nekrotizáló enterocolotis utolsó, de soha nem az egyetlen kiváltó oka "kívülről származó" fertőzés - mondja Udo Rolle. És a kínos higiénia, az egyéni gondozás és a koraszülöttek elszigeteltsége ellenére az ilyen csírákkal való érintkezés "gyakran egyszerűen elkerülhetetlen": "Végső soron azonban még mindig nem tudjuk pontosan, hogyan fertőződjünk meg."
A torontói „Beteg Gyermekek Kórháza” kanadai tudósok jelenlegi vizsgálata megerősítette azt a feltételezést, hogy a koraszülöttek mesterséges helyettesítő étele negatív hatással lehet a nekrotizáló enterocolitisre, mivel a bélszövet étkezés után nem jut oxigénnel. Ez viszont kiváltó tényező a betegség számára - mondja Udo Rolle. Az anyatej etetése viszont megelőző hatású lehet, mert probiotikumokat tartalmaz, és fontos baktériumokkal látja el a gyermeket: "Azt gyanítjuk, hogy a nekrotizáló enterocolitisnek sok köze van a bélflóra-hoz is."
Egy kísérleti és szintén új tanulmányban a tokiói Szent Luke Nemzetközi Kórház kutatói azt is megállapították, hogy a Dai-kenchu-to hagyományos japán orvoslása csökkentheti az új betegségek előfordulását és a meglévő nekrotizáló enterocolitis súlyosságát. A Dai-kenchu-to japán paprikából (szecsuáni paprika), szárított gyömbérből és ginzengből, valamint malátacukorból készült növényi gyógyszer.
Néhány évvel ezelőtt a tudósok bebizonyították, hogy javítja a bélrendszer mobilitását és vérkeringését, és megakadályozza a gyulladásos reakciókat, a krónikus székrekedést és a posztoperatív bélelzáródást. Nekrotizáló entercolitis esetén ez a hagyományos japán növényi gyógyszer állítólag akár 30-40 százalékkal is képes csökkenteni a mortalitást. „Szokatlan megközelítés - mondja Udo Rolle -, de ennek a betegségnek a kutatásához a képzelet is szükséges. A két kanadai és japán vizsgálatot nemrég mutatták be a frankfurti egyetemi kórházban megrendezett nemzetközi gyermeksebészeti szimpóziumon.
A túlélésről szól
Eddig két lehetőség volt a nekrotizáló enterocolitis kezelésére: konzervatív terápia, amely a különböző antibiotikumok fix kombinációjának beadására támaszkodik, és a műtét. Az, hogy melyik mellett dönt, elsősorban attól függ, hogy a gyulladás által okozott kár mennyire előrehaladott, mondja Udo Rolle: "Ha a belek áttörtek, műtétet kell végrehajtani." A gyermeksebész eltávolítja a bél azon részeit, amelyek már nincsenek lezárva menthető, az érintett terület nagyságától függően egy mesterséges végbélnyílást helyeznek el, amelyet tíz-tizenkét hét elteltével vissza lehet mozgatni.
Az apró betegeket gyermeksebész operálja, különösen kicsi műszerekkel, és speciálisan képzett aneszteziológusok látják el őket. Igaz, a kicsiknek általános érzéstelenítés marad. Összehasonlítva a nekrotizáló enterocolitis nélküli koraszülöttekkel és az azonos korú, beteg, de nem műtött társaikkal, „bizonyos idegrendszeri rendellenességeket” tártak fel azoknál a gyermekeknél, akiknek át kellett esniük az eljáráson - mondja Udo Rolle. Ezeket többek között a beszéd késedelme fejezte ki. A vizsgálatokban nem sikerült megállapítani az anesztéziával való „oksági kapcsolatot”.
Továbbá egy bizonyos szakasz után egyébként sincs valódi választás. "Tapasztalataink szerint súlyos esetekben a műtét 15 százalék körüli szintre csökkentheti a halálozást, amely műtét nélkül 30-40 százalék lenne," magyarázza a frankfurti gyermeksebész: "A túlélésről szól."