A Vena Cava Filter Ares intervenciós radiológiai központok beültetése
tartalom
- Általános információk a tromboembóliás betegségről
- A vérrögök okai
- Szüksége lehet erre az eljárásra:
- Hogyan készüljünk fel a beavatkozásra?
- Meddig tart a kórházi kezelés?
- kockázatokat
- Mi történik az eljárás során
- haemostasis
- Milyen orvosi eszközöket használnak?
- Mi történik az eljárás után?
- Mi a teendő, miután kijut a kórházból?
Ana Maria Bogdan válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.
Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó
Általános információk a tromboembóliás betegségről
A tromboembóliás betegség tünetmentes is lehet, és felelős a hirtelen halálért.
A tüdőembólia kezelése súlyosságától függ. Míg a tüdőembóliában szenvedő beteg, akinek a vérnyomása csökken, a pulzusszám csökkenésének jele, előnyös lehet a vérrögöket elpusztító kezelésből (trombolitikus kezelés) vagy a műtétből, amely a vérrögöket közvetlenül eltávolítja a pulmonalis artériákból. a betegek antikoaguláns kezelésben részesülnek, amely olyan kezelés, amely segíti a testet a vérrögök elpusztításában. Megsemmisítésük hosszú folyamat, hetekig és hónapokig tart.
A modern orvostudományban nagy hangsúlyt fektetnek a tüdőembólia megelőzésére a magas kockázatú betegeknél. Ez történhet kis dózisú antikoaguláns szubkután vagy orális alkalmazásával is, ami csökkenti a tüdőembólia kockázatát.
Vannak olyan helyzetek, amikor ez az antikoaguláns kezelés nem alkalmazható ellenjavallatok vagy véralvadás kockázata miatt antikoaguláns kezelés alatt (ezek közül említjük a vaszkularizált agydaganatot, idegsebészeti műtétet vagy aktív vérzést szenvedő betegeket).
Az alsó vena cava szűrők beültetése mechanikus módszer a pulmonalis tromboembólia kiújulásának vagy előfordulásának kockázatának csökkentésére, mivel az alsó végtagokban képződött vérrögöket ez a szűrő megállítja.
Vannak állandó vena cava szűrők (amelyeket a beültetés után nem távolítanak el, általában azoknak a betegeknek ajánlják, akiknél fennáll a tüdőembólia folyamatos kockázata és képtelenek követni az antikoaguláns kezelést), valamint ideiglenes, helyreállítható vena cava szűrők (a antikoaguláns kezelés korlátozott ideig).
A vérrögök okai
Az alsó végtagok vérrögképződésének okai többszörösek, de három fő kategóriába sorolhatók: vérstasis az alsó végtagok vénáiban (elégtelen vénás keringés miatt, műtét után, hosszan tartó mozgáskorlátozás esetén az ágyban, hosszabb utazás esetén) légutak), az alsó végtagok vagy a kismedencei vénák károsodott vénafalának integritása (ami például születés után következik be) és a vér alvadási hajlandósága (ún. hiperkoagulálhatóság, veleszületett állapot - Layden V faktor, gén mutációja) a protrombint kódolja, alacsony aktivitású fehérjék, amelyek általában gátolják a koagulációt vagy a szerzett szereket - terhesség, orális fogamzásgátlók fogyasztása, dohányzás, daganatok).
A vérrögök kialakulása az alsó végtagokban a láb térfogatának növekedését okozza a vénákban kialakuló vérpangás következtében, szélsőséges esetekben pedig az artériás keringés befolyásolásával (ischaemiás artériás megnyilvánulások kísérhetik). Az alsó végtagokban lévő vérrög a vénákon keresztül a szív jobb üregébe és tovább juthat a pulmonalis artériákba, ami tüdőembóliát okozhat. Ennek a migrációnak a következményei végzetesek lehetnek a pulmonalis artériás keringés elzáródása miatt. A vér már nem tud átjutni a pulmonalis kapillárisokba, a pulmonalis vénákba és a bal szívbe, emiatt a pulzus olyan alacsonyra csökken, hogy maga az élet is veszélybe kerül.
Szüksége lehet erre az eljárásra:
A vena cava szűrők beültetése vénás trombózisban szenvedő betegeknél, antikoaguláns terápia ellenjavallataival vagy szövődményeivel, a tüdőembólia fokozott kockázatával vagy a tüdőembólia megismétlődésének fokozott kockázatával jár. A szűrők csökkentik a tüdőembólia kiújulásának kockázatát, de nem csökkentik a mélyvénás trombózis kockázatát.
Egyéb helyzetek, amikor a vena cava szűrő beültetése jelezhető (nincs egyértelmű jelzés, majd a javallatot a betegnek megfelelően kell testre szabni): mélyvénás trombózis az ileo-üreg szintjén helyezkedik el (a tüdőkeringésben a trombus vándorlásának nagyon nagy a kockázata) ), mobil trombus, nagy méret, nehézségek az antikoaguláció hatékony szintjének fenntartásában.
Üreges és profilaktikus vénaszűrő beültethető (olyan betegeknél, akiknek nincs mélyvénás trombózisuk, de fokozottan fennáll annak a kockázata: neoplazma, nagyobb műtét).