A vénás trombózis mindent magában hordoz, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és a kezelésig
Kikötővénás trombózis
A portvénás trombózis portális hipertóniát és ennek következtében gyomor-bél vérzést okoz.
MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológia
Kikötővénás trombózis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A kapu vénájának újszülött trombózisa általában a köldökzsinór fertőzésének eredménye, amely a köldökvénán keresztül éri el a portális vénát. Idősebb gyermekeknél az oka akut vakbélgyulladás, a fertőzés eljuthat a portális vénába, és érrendszeri fertőzést (pilephlebitis) okozhat, amely trombózist válthat ki. A portális véna veleszületett rendellenességei, amelyek vénás trombózist okoznak, általában egyéb születési rendellenességeket kísérnek.
Felnőtteknél ennek oka lehet műtét (pl. Splenectomia), hiperkoagulabilitási szindróma (pl. Mieloproliferatív betegség, protein C vagy S hiány), rák (pl. Hepatocelluláris vagy hasnyálmirigy-karcinóma), cirrhosis és terhesség. Az ok az esetek körülbelül 50% -ában ismeretlen.
Kikötővénás trombózis - Tünetek
Ritkán a tünetek akutan fejlődnek, kivéve a mesenterialis vénás trombózis társulását, amely jelentős hasi fájdalmat okoz. A legtöbb tünet és jel krónikusan alakul ki a portális hipertónia miatt, beleértve a splenomegalia-t (különösen gyermekeknél) és a gyomor-bélrendszeri vérzést. Az ascites ritkán csak a portális hipertónia következménye, és ha jelen van, akkor egy másik állapot által okozott hepatocelluláris diszfunkcióra utal.
A porta vénájának trombózisát cirrhosis-mentes portál hipertóniában szenvedőknél, valamint olyan betegeknél gyanítják, akiknek máj- és enzimfunkciója minimális, és kockázati tényezők vannak, például köldökzsinór fertőzés az újszülöttben, gyermekkori vakbélgyulladás vagy hiperkoagulálhatósági szindróma.
Kapuvénás trombózis - kezelés
A portális véna trombózisának diagnosztizálása
A diagnózis a Doppler-ultrahangon alapszik, amely csökkent vagy hiányzik a portális vénás áramlásból, és néha trombusból. Nehéz esetekben kontraszterősítésű MRI vagy CT szükséges lehet. Angiográfiát végeznek a műtéti hang irányításához.
Portál vénás trombózis kezelése
Ez magában foglalja a gyomor-bélvérzés, esetenként műtéti vagy ß-blokkolók, valamint akut trombózis esetén a trombolízis ellenőrzését.
Akut esetekben az antikoaguláns kezelés néha megakadályozza a trombózis terjedését, de nem oldja fel a már szervezett vérrögöket. Újszülötteknél és gyermekeknél a kezelés közvetlenül foglalkozik az okkal (pl. Omfalitis, vakbélgyulladás). Így a kezelés a portális hipertóniát és a visszérbetegségeket kezeli. Az endoszkópos kötést néha a visszér okozta vérzés szabályozására használják. Hasznos lehet az ocherotite iv, a szomatosztatin szintetikus analógja. Ezek a kezelések csökkentették azon műtétek szükségességét, amelyek okklúzióval és magas intraoperatív mortalitással rendelkeznek.