A vércukorszint önellenőrzése, mikor és milyen gyakran
Amikor tudod, hogy nagyrészt kontrollálni tudod az 1-es típusú cukorbetegség tüneteit, és rájössz, hogy időben tudsz lépéseket tenni, akkor erőt fejlesztesz ezen az orvosi helyzeten. Az aggodalom elfogadható szintre csökken. A vércukor önellenőrzése a legjobb módszer a betegség kezelésére.
A vércukorszint ellenőrzése azt jelenti, hogy gyakran mérjük a szintet (függetlenül attól, hogy hol tartózkodunk), megértjük és értelmezzük őket, hogy az inzulinadagokat az Ön számára legmegfelelőbb módon tudja beadni. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő kisgyermekek esetében ez a feladat a szülőkre vagy a családtagokra hárul. Tanulja meg, hogyan kell tovább eljárni, majd személyre szabott részletekért forduljon orvosához.
A vércukorszint mérése
Az eredmény megszerzéséhez és helyes értelmezéséhez a páciensnek és/vagy családjának világos ismeretekkel kell rendelkeznie az 1-es típusú cukorbetegség kezeléséről: inzulinról, étrendről, fizikai aktivitásról, rossz napokról, diabéteszes ketoacidózisról és másról.
A vércukorszint méréséhez szüksége van: glükométerre és csíkokra. Itt megtudhatja, hogyan mérheti megfelelően a vércukorszintjét.
Vércukorcsíkok hiányában használhatja a glycosuria-t (vizelet-glükóz keresés), ez egy sokkal kevésbé pontos módszer, de olcsóbb is. A vizeletben lévő ketontestek kutatása kötelező, ha az éhomi vércukorszint> 250 mg/dl, vagy ha a nap bármely szakában vagy éjszaka mérve> 300 mg/dl.
A vércukorszint mérése szükséges:
• az inzulinadagok meghatározása az injekció beadása előtt és az injekció és a tömeg közötti idő felmérése;
• a glikémiás kontroll javítása az inzulin dózisainak (növelése vagy csökkentése) és az elfogyasztandó szénhidrátok mennyiségének beállításával;
• a hipoglikémia megelőzése és kezelése nappal és éjszaka, szükség esetén ismételt adagolással;
• a hipoglikémia és a hiperglikémia elleni küzdelem és megelőzés "rossz vagy beteg napokon";
• a vércukorszintre, az ételre (különböző mennyiségben) vagy a fizikai erőfeszítésre gyakorolt hatás kiemelése, bizonyos időtartammal és intenzitással. Ez lehetővé teszi az inzulinadagok pontosabb meghatározását, amikor Ön vagy gyermeke azonos mennyiségű ételt fogyaszt, vagy ugyanazon erőfeszítés előtt.
Naponta hányszor kell mérni a vércukorszintet?
a) Minden inzulininjekció előtt órák között: 7:00 - 7:30, 13:00 - 13:30, 19:00 - 19:30 és 22:00 - 22:30. Ezenkívül szükség esetén mérhető is. Például, ha úgy érzi, hogy valami nincs rendben, vagy adott esetben arra gyanakszik, hogy a családban valakinek hipoglikémiája, glikémiás ugrása vagy glikémiás csúcsa van.
b) Vagy elvégezheti a glikémiás profilt 8 vércukorszinttel, az alábbiak szerint: minden inzulininjekció előtt (a fenti órák, azaz 4 mérés), plusz 2 órával a 3 fő étkezés után (3 mérés), plusz egy óránként egy újabb glikémiával 3 éjszaka (1 mérés).
Vércukorszint a nap bizonyos szakaszában és inzulininjekció
A jelenlegi vércukorszint mind az étkezés előtti inzulin (PI) adagjától, mind a bazális inzulin (IB) adagjától függ, amelyet naponta egyszer (lefekvés előtt vagy 19:00 órakor vagy reggel) injektálnak, vagy Naponta 2 alkalommal (reggel és este).
Vércukor-inzulin viszony a nap különböző időpontjaiban:
a) reggeli előtt: a vércukorszint az IB-től függ vacsora vagy lefekvéskor;
b) reggeli és ebéd között (ideértve azt is, amelyet közvetlenül az ebéd inzulininjekciója előtt mértek), a vércukorszint a reggelinél beadott IP-művelet és az előző este az IB-nek az eredménye;
c) ebéd és vacsora között (ideértve a vacsoránál közvetlenül az inzulininjekció előtt mért értéket is), a vércukorszint az ebédnél jelentkező IP-től és az előző éjjel vagy a nap reggelén lévő IB-től függ;
d) vacsora és lefekvés között (ideértve az éppen az IB-injekció előtt mért értéket is) a vércukor a vacsora és adott esetben az IB IP-hatása (a hatás időtartamától és az injekció beadásának idejétől függően). A lefekvés előtti vércukorszintet minden este meg kell mérni, mind az IB dózisának ekkori meghatározása, mind a beavatkozás érdekében (az adag vagy snack változtatásával), amikor az értékek nem esnek a célok közé.
Ha nincs elegendő csík a gyakori használatra, akkor csak bizonyos estéken adagolhatja vércukorszintjét, amikor az alábbi esetek egyikével foglalkozik:
• gyakori éjszakai hipoglikémiája van (vagy tudja, hogy gyermekének van);
• azoknál a gyermekeknél, akik jóval vacsora után játszottak;
• az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy nem evett elég szénhidrátot vacsoránál.
e) egyik napról a másikra a vércukorszint:
• 22:00 és 24:00 között a vércukorszint a vacsora IP-jétől (ha ez rövid hatású inzulin), az IB-től (22: 00-kor vagy vacsoránál beadva) és az ágy előtti snacktől (ha megette vagy sem);
• 24:00 és 7:00 között a vércukorszint a lefekvés előtti IB eredménye (vagy vacsora).
Az éjszakai vércukorszint mérése a következő esetekben javasolt:
• hipoglikémia vagy glikémia az ajánlott érték alsó határa felé lefekvés előtt;
• intenzív vagy tartós fizikai tevékenységek délután vagy este;
• markáns hiperglikémia lefekvés előtt, amely szintén IP-korrekciót igényelt
Az inzulinadagok adaptálása (kiigazítása)
Vigyázzon, ne végezzen változtatásokat anélkül, hogy megmérné a vércukorszintjét közvetlenül az inzulininjekció előtt! Az orvosnak kell utasítania Önt, hogy mely esetekben alkalmazzák és hogyan számítják ki a dózisokat. Az inzulinadagok beállítása kétféle lehet: profilaktikus és kompenzációs.
1) Profilaktikus (megelőző) alkalmazkodás az inzulin dózisainak kiigazításából (kiigazításából) áll, az előző napokban bekövetkezett hiperglikémia vagy hipoglikémia előfordulási idejétől függően. Ehhez néhány napig meg kell mérnie a vércukorszintet a főétkezések között, de éjszaka is.
2) Kompenzációs kiigazítás abból áll, hogy valamikor azonnal megpróbálják csökkenteni a sokkal magasabb vércukorszintet. Megteheti ezt úgy, hogy hiperglikémia észlelésekor bead egy további adag IP-t (általában gyorsan ható analógot), vagy növelheti az IP adagját a következő étkezés (reggeli, ebéd, vacsora) előtt, ha az időintervallum amíg ez rövidebb 60-90 percnél.
A kompenzációs kiigazítást a lehető legritkábban kell alkalmazni, nem minden nap. Sokan túloznak, túl gyakran adnak be további adagot, csak mérsékelten magas vércukorszintet adva (Források: cikk a Roche Diabetes Care Romania oktatási anyagából adaptálva.