A vérnyomásértékek osztályozása; Magas vérnyomás; Betegségek; Internisták a neten
A szisztolé és a diasztolé határértékei
A vérnyomás az edények belsejében uralkodó és az emberi keringés szempontjából létfontosságú nyomást képviseli: A szív szivattyúzási képességétől hajtva a vér folyamatosan átáramlik az edényeinken. A véráramlás nem egyenletes, de a vért törtenként pumpálják át a testen - minden szívveréssel. Ahhoz, hogy minden vérbe bejusson, beleértve a legkisebb ágakat, a kapillárisokat is, a vérnek bizonyos nyomásra (= vérnyomásra) van szüksége. Egyéb összetevők mellett a vér elsősorban oxigént és tápanyagokat szállít a test sejtjeinek ellátására.
A vérnyomás meghatározásához két értéket határoznak meg, a szisztolés és a diasztolés vérnyomást:
- A szisztolés nyomás (felső mért érték) megegyezik a bal kamra feszültség- és kilökődési fázisában kialakult maximális nyomással. A feszültséget és a köptetési fázist szisztolának nevezzük. A szisztolés nyomás általában 110-130 Hgmm tartományban van.
- A diasztolés vérnyomás (alacsonyabb érték) a legalacsonyabb nyomásnak felel meg a szívizom relaxációs és tágulási szakaszában. A legnagyobb nyomásfejlődés (szisztolés nyomás) és a legnagyobb nyomásesés (diasztolés nyomás) közötti fázist diasztolének nevezzük. A diasztolé során a szívkamrák új vérrel töltődnek meg. A diasztolés nyomás általában 80-89 Hgmm tartományban van.
A vérnyomást Hgmm-ben adják meg. 1 Hgmm az a nyomás, amelyet egy milliméter (mm) gyakorol a higanyoszlopra (Hg). Ez megfelel: 1 Hgmm = 0,00133 bar.
A vérnyomásértékek osztályozása
A vérnyomás egyéni és a helyzettől függ. A vérnyomás szintje különböző tényezőktől függ. Ami magában foglalja:
- A szív aktivitásának erőssége, vagyis a szív nyomása és szívóereje szívműködésenként - az adott fizikai terheléshez igazodva (erőfeszítés és megnövekedett oxigénigény esetén például több vért kell szállítani a stresszes szervekbe/testrészekbe egyidejűleg, mint a nyugalmi állapotban, ezért A nyomás és a pulzus növelése szükséges)
- A nagy erek rugalmassága
- Az ellenállás, amelyet az ér mérete határoz meg. Minél nagyobb az áramlási ellenállás, annál nagyobb nyomás szükséges a vér áthaladásához
- Bizonyos hormonok és idegek jelei (neurohormonális rendszer)
- A megfelelő testhelyzet.
Stresszmentes állapotban az optimális vérnyomásérték nem haladja meg a 120/80 Hgmm-t. A legfeljebb 129/84 érték normálisnak tekinthető, a 130-139/85-89 Hgmm magas normál értéknek.
Kissé megnövekedett vérnyomás van jelen, ha a mért értékek 140-159/90-99 Hgmm között vannak. Magasabb értékeknél mérsékelten megnövekedett (160-179/100-109 Hgmm) súlyos magas vérnyomásig (több mint 180/több mint 110 Hgmm) beszélhetünk.
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó európai irányelvek 2016-tól kezdődően idős korban akár 150 Hgmm-ig terjedő szisztolés vérnyomásértékek is tolerálhatók. Az 1-es típusú cukorbetegségben a szisztolés vérnyomásértékeket 130 Hgmm alatt és a diasztolés vérnyomásértékeket kell megcélozni 80 Hgmm alatt. A 2-es típusú cukorbetegségben 140 Hgmm alatti szisztolés és 85 Hgmm alatti diasztolés vérnyomásértékek ajánlottak.
Szakértő: Tudomány Tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München
Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.)
Elsevier 5/2017