A veszélyeztetett betegek endokrinológiai kezelése - A veszélyeztetett betegek - A
Endokrinológia: veszélyeztetett betegek kezelése
Hervé Tarragano, Lofti Benslama és Philippe Casamajor.
Cukorbetegek
A cukorbetegséget a magas glükózszint és a kiegyensúlyozatlan anyagcsere jellemzi, amely az inzulin termelésének vagy szekréciójának hibájához kapcsolódik. A cukorbetegségnek három típusa van:
• 1. típusú vagy inzulinfüggő. Genetikai eredetű, gyermekkorban fordul elő, és kapcsolódik az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejtek autoimmun pusztulásához.
• A 2. típus későn nyilvánul meg. Inkább az elhízás és a mozgáshiány kedvez, nem igényel inzulinadagolást, de diétával és testmozgással szabályozható.
• A 3. típus a terhességi cukorbetegség. A diagnosztikai elemek a magas vércukorszint (> 11,1 mmol/l) és a glikált hemoglobin vizsgálat. A betegség felgyorsítja az aterómák képződését, ami súlyos következményekkel jár a nagy erek (a stroke, a szívroham, a láb amputációjának magas kockázata) és a kis erek (retina, vese, idegrendszer) szempontjából.
Szájon át a cukorbeteg páciens késlelteti a gyógyulást, magas a fertőzés kockázata, tartós fekélyek, hajlam a parodontális betegségre, a fogszuvasodás, a candidiasis és a lichen planus.
Kiegyensúlyozott és kontrollált betegeknél nem szükséges különös óvintézkedéseket tenni; ezeket normálisan lehet kezelni, és fontolóra lehet venni az implantátum elhelyezését. Célszerű reggel a reggeli után elvégezni a kezelést, és legjobb esetben elkerülni a stresszt, amely hiperglikémiás rohamot válthat ki. A stressz csökkentése érdekében benzodiazepinek, hidroxi-zin vagy dinitrogén-oxid adhatók. A fertőzés veszélye miatt fontos
varrja be az extrakciós helyeket, és ismertesse a beteggel a szájhigiénés óvintézkedéseket.
Kiegyensúlyozatlan betegek esetén a kezeléseket antibiotikum-profilaxis alatt kell végrehajtani. Ezenkívül kortikoszteroidok és szalicilsav felírása nem ajánlott.
Pajzsmirigy diszfunkció
A pajzsmirigy két hormont termel, a T3-at és a T4-et, amelyek fontos szerepet játszanak a kalcium homeosztázisban. A pajzsmirigy alulműködése ezen hormonok termelésének hiánya, amely elsődleges vagy másodlagos lehet az agyalapi mirigy betegségében. Ez a betegség a test működésének általános lassulását vonja maga után. Szájonként terjedelmes nyelvként, íny megnagyobbodásként, száj légzésként és késleltetett fogkitörésként nyilvánul meg.