A vulvovaginitis kezelése az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk szakembere

A lányok vulvovaginitisének kezelését a fertőzés fő fókuszának megszüntetésével kell kezdeni (a rotosynopharynx krónikus betegségei, pyelonephritis, helminthiasis, caries fogak stb.).

ilive

A vulvovaginitis kezelésének tartalmaznia kell:

  • hüvelyi telepítés antiszeptikus oldatokkal;
  • antibakteriális hatások, figyelembe véve az izolált mikroflóra antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységét;
  • Gombaellenes gyógyszerek használata;
  • Eubiotikumok használata;
  • Deszenzitizációs kezelés;
  • immunmoduláló kezelés (javallatok szerint);
  • Adaptagének beadása;
  • Vitamin és ásványi anyag komplex.

A kórházi kezelés indikációi

Krónikus visszatérő vulvovaginitis.

Tanácsadás más szakemberekkel való konzultációhoz

Vulvovaginitis. A kezelés nem támogatja.

A vulvovaginitis vulvovaginitis kezelésének célja a lányokban

A gyulladásos folyamat megszüntetése, a betegség klinikai tüneteinek hiánya és a hüvelyi mikrobiocenózis normalizálása.

A vulvovaginitis gyógyszeres kezelése lányoknál

A lányok vulvovaginitisének kezelése a vulvovaginitis okától függ.

A vulvovaginitis kezelése, amelyet idegen test jelenléte okoz a hüvelyben, idegen test eltávolításával kezdődik. Ezután a hüvelyt antiszeptikus oldatokkal mossuk.

Az enterobiosis által okozott vulvovaginitis kezelését célszerű anthelmintikus (anthelmintikus) hatással kezdeni. A hüvelyt antiszeptikus oldatokkal mossuk.

A legnehezebben kezelhető, nem specifikus vulvovaginitis, többnyire krónikus. Súlyosbodása általában akut légúti fertőzések, influenza vagy bármilyen más fertőzés után következik be, valamint krónikus mandulagyulladás vagy más lokalizáció krónikus fertőzésének súlyosbodásával.

A vulvovaginitis helyi kezelése lányoknál

A vulvovaginális lányok helyi kezelése - hüvelyi fertőtlenítő oldatok: [nitrofurazon (furatsilin) ​​okteniseptdlya nyálkahártya gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidin) benzildimetilketal-miristoilamino-propilammónium, amid, tacantholamid vagy A klórhexidin (Hexicon D) 1 hüvelyi kúp injekciója naponta 2 alkalommal, 10 napig, és anten pticheskimi [klórhexidin gél (Hexicon)], érzéstelenítők [lidokain, prilokain] tulajdonságokkal rendelkező gélek, krémek vagy kenőcsök külső nemi szervére történő felvitele + (Emla) katedzhel] összehúzó [cink bizmut kenőcs] és deszenzitizálás [mometason (Elokim). Metilprednizolon-aceponát (Advantan) klobetazol (dermoveyt) és mások]. A hüvelyben antibiotikumokkal ellátott botokat csak a hatástalansági jelzésben felsorolt ​​készítményeknél szabad használni, a kimutatott mikrobiális szerek típusa és mennyisége tekintetében.

Antibiotikumokkal kombinálva kötelező a gombaellenes, antihisztaminok, eubiotikumok vagy probiotikumok alkalmazása.

Immunmodulátorokat is alkalmaznak: Viferon-1 vagy Kipferon kúpot naponta egyszer a hüvelyben vagy a végbélben 20 napig. Talán a szeméremtest UV vagy fototerápiája.

A vulvovaginitis általános kezelése lányoknál

A lányok vulvovaginitisének általános kezelése magában foglalja a krónikus gyulladásos gócok rehabilitációját (fül-orr-gégészeti szervek, emésztőrendszer, húgyúti traktus), bőrbetegségek kezelését, keményedési intézkedéseket, személyi higiénés képzést.

Bakteriális vaginosis esetén a dózist és a kezelés időtartamát a gyermek életkorának és testtömegének figyelembevételével választják ki. A vulvovaginalis candidiasis megelőzésének kezelésében az antiprotozoákat vagy az antibiotikumokat gombaellenes szerekkel kombinálják.

Metronidazol (Trichopolum, Merker) 250 mg naponta kétszer orálisan és 500 mg/nap intravaginálisan 5 napig és/vagy klindamicin (klindatsin) 2% krém 5 mg intravaginálisan 3 nap.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) 12 éves gyermekek számára - 3-12 mg/kg naponta 12 évesnél idősebb gyermekek számára - 50-150 mg egyszer a metronidazol vagy a klindamicin felvételének második és utolsó napján. Talán a natamicin (pimafutsin) alkalmazása 12 éves korig - 0,1 g naponta kétszer, 12 év felett - naponta négyszer natamicinnel kombinálva hüvelyi kúpok formájában (0,1 g/1 kúp naponta) 5-10 napig vagy itrakonazol (orungal) 200 mg/nap dózisban 3 napig.

A mycoticus vulvovaginitis kezelésének alapja a gombaellenes gyógyszerek. A kezelés időtartama a klinikai hatástól függ.

Flukonazol 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára - 3-12 mg/kg naponta, 12 év feletti gyermekek számára - 50-150 mg egyszer vagy 50 mg/nap 3 napig. Lehetséges a natamicin alkalmazása 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára - 0,1 g naponta kétszer, 12 év felett - naponta négyszer natamicinnel kombinálva hüvelyi kúpok formájában (napi 0,1 g kúponként) 5 -10 nap vagy itrakonazol 200 mg/nap dózisban 3 napig vagy ketokonazol (Nizoral) legfeljebb 400 mg/nap 5 napig.

Krónikus visszatérő és szisztémás candidiasis esetén használjon orális gyógyszerkészítmények kombinációját intravaginális gombaellenes szerekhez: klotrimazol 1 kúpot a hüvelyben 7 napig, vagy butokonazolt (ginofort) napi 1 adagot, vagy 1 kúpot egy éjszakán át 6 napig, vagy econazolt (ginopevaril) ) 1 kúp (50 vagy 150 mg) 3 napig vagy szertakonazol (Zalain) - 1 éjszakai kúp (300 mg) egyszer. A teljes gyógyulás elérése érdekében általában két ciklusban, 7 napos időközönként történik.

A fertőző mycoticus vulvovaginitis kezelésében a terzhinan kombinált készítményt használ, amelyek ternidazolt, neomicin-szulfátot, nystatint és mikrodózisú prednizolont tartalmaznak. Ugyancsak használt Nifuratel (Makmiror), amely 500 mg Nifuratel-t és 200 000 egység nystatint vagy metronidazolt + mikonazolt (Clione-D 100) tartalmaz, 100 mg metronidazolból és 100 mg mikonazol-nitrátból vagy Polygynax-ból áll, amely neomicinből, polimixin B-ből, nystatinból és dimetil-polisziloxból áll. A gyógyszert hüvelyi úton használják éjszaka egyszer, 10 napig.

Ha egy specifikus fertőzést (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorrhoea, trichomoniasis) észlelnek, a kezelést antibakteriális gyógyszerekkel végzik, amelyekre ezek a mikroorganizmusok érzékenyek. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a beteg lány többi családtagját az ilyen típusú fertőzések és kezelés szempontjából.

Trichomonikus vulvovaginitis kezelése

Alkalmazzon általános és helyi hatású antiprotozoális gyógyszereket.

A metronidazol tabletta a gyermek életkorának figyelembevételével (1-5 éves korban - 80 mg naponta 2-3 alkalommal, 6-10 év - 125 mg naponta 2-3 alkalommal, 11-14 év - 250 - veszi figyelembe az adagot. mg naponta 2-3 alkalommal) 10 napig. A serdülő lányok metronidazolt szednek a felnőtteknél alkalmazott trichomonadák kezelésére alkalmazott rend szerint.

Az antiprotozoa befogadásával egyidejűleg a hüvelyi WC-t gyengén fertőtlenítővé teszik, metronidazolt, nifuratelet és más anti-trichomonadokat tartalmazó hüvelyi készítményeket írnak elő.

Hosszan tartó visszatérő trichomoniasis esetén ajánlatos oltóterápiát alkalmazni: solkotrihovak 0,5 ml intramuszkulárisan, 3 injekció 2 hetes időközönként, majd egy évvel később 0,5 ml intramuszkulárisan egyszer.

A klinikai megnyilvánulások hiánya és a kezelés befejezése után 7-10 nappal végzett mikroszkópos és kulturális vizsgálatok negatív eredményei a gyógyulás kritériumának számítanak.

Gonorrheás vulvovaginitis kezelése

A gonorrheás vulvovaginitis kezelését dermatovenerológusnak kell elvégeznie.

Minden olyan óvodáskorú lány, aki a gonorrhoea kezelés befejezése után jár a gyermekintézményekbe, 1 hónapig marad a kórházban, hogy gyógyulást találjon. Ez idő alatt 3 provokációt és 3 betakarítást hajtanak végre (10 naponta egyszer). A gyermekeknél a gonorrhoea gyógyításának kritériuma a normális klinikai kép és a 3 provokáció után végzett ismételt laboratóriumi vizsgálatok negatív eredménye.

Választott antibiotikumok - a penicillin csoport készítményei (benzilpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (Ampiox), oxacillin). Makrolidok, aminoglikozidok, tetraciklinek szintén alkalmazhatók.

A szulfanilamid-készítményeket az antibiotikumok intoleranciája vagy hatástalansága miatt írják fel a 25 mg/kg kiszámításával a belépés első napján és 12,5 mg/kg a következő napokon, 5-7 napos kezeléssel.

Az immunterápiát a gonorrhoea "friss" torpid, krónikus formájával, a betegség visszaesésével, valamint hatástalan antibiotikum-terápiával hajtják végre. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek nem töltenek immunterápiát gonovaktsinoy.

A vulvovaginitis chlamydia és mycoplasma kezelése

A genitourinary chlamydia kezelésének összetettnek kell lennie, az antibakteriális és gombaellenes szerek, interferonok, immunkorrektorok elismert immunopatológiáival összhangban.

Antibiotikumok: Azitromicin (Sumamed) legfeljebb 50 kg-os gyermekek számára - 20 mg/kg a belépés első napján és 10 mg/kg naponta 2-5 napig; 50 kg-nál nagyobb testtömegű lányok - az első napon 1,0 g, 2-5 nap és 0,5 g/nap között; vagy Roxitromycin (Rulid) 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 5-8 mg/kg naponta, 12 évesnél idősebb gyermekeknél - 150 mg naponta kétszer 7-12 napig, vagy klaritromicin (Klatsid) 12 év alatti gyermekeknél - 7, 5 mg/kg, 12 évesnél idősebb gyermekek számára - 125-250 mg naponta kétszer, 7-12 napig, vagy Josamicin (Vilprafen) 3 hónapos és 1 éves kor közötti lányok számára - 7,5-15,0 ml/A szuszpenzió napja bent, 1-6 éves korban - 15-30 ml/nap, 6-14 éves korban - 30-45 ml/nap, 14 éves korban - 1-2 gramm vagy 30-50 ml/kg naponta 7-14 napig vagy midekamicin (Macropen) 12 éven aluli gyermekeknél - 20-40 mg/kg naponta 2-szer, gödrök 12 éves korban - 400 mg naponta háromszor 7-14 napig, vagy doxiciklin (JUnidoks soljutab) - csak 8 éves gyermekek. 8-12 éves lányok esetében - 4 mg/kg az első napon, 2 mg/kg naponta 2-szer 2-7 napig, 12 évesnél idősebb lányoknál 200 mg orálisan az első adagban, majd 100 mg naponta 2-szer 2-7. Nap.

A candidiasis kialakulásának elkerülése érdekében gombaellenes szereket alkalmaznak.

Az immunbetegségek kijavításához nevezzen ki Kipferont vagy Viferon-1 - 1 kúpot rektálisan vagy intravaginálisan napi 10 napon keresztül.

A bél mikroflóra normalizálása után az antibiotikumok szedésével a baktisubtil, a Lactobacillus acidophilus és a kefir gombák (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B vagy D \ lineks, Evitaliya et al.

Szisztémás enzimterápia: Vobenzim 1 év alatti gyermekek számára - 1 drazsé napi 6 kg testtömegre, 12 év feletti lányok - 3 tabletta naponta háromszor 3-6 hétig.

A gyógyulás kritériuma az antigén hiánya a kenetben, amelyet legkorábban az antibiotikum felhasználása után 21 nappal vettek fel, és az antitest-titerek pozitív dinamikája.

A vulvovaginitis kezelése herpeszvírus fertőzéssel

A kezelés a vírusellenes gyógyszerek szisztémás expozíciójára összpontosít: aciklovir, 200 mg naponta ötször, vagy 500 mg valaciklovir naponta kétszer, 5 napig.

Helyileg alkalmazott vírusellenes kenőcsök (aciklovir és mások) 5-10 napig.

Az atópiás vulvovaginitis kezelése

Az atópiás vulvovaginitah esetében a sikeres terápiás hatások fő összetevői az allergénnel való érintkezés elkerülése, az allergiás hipoallergén étrend betartása, feladatok ellátása. Szükséges a gyermekek étrendje, tartalmazzon olyan termékeket, amelyek kötelező allergéneket tartalmaznak (például hal, tojás, citrusfélék, csokoládé, méz, eper stb.), Gistaminoliberatív (hús és hal húsleves, sült, füstölt és fűszeres ételek, sajt, tojás, Hüvelyesek, savanyított állítás, Mochenov, pácolt termékek, csokoládé) és hisztamin-szerek (paradicsom, dió).

Az antihisztaminokat a kezelés során legfeljebb 2 hétig használják: cetirizin (Zirtek) 6 hónaptól 6 évig - napi 5 mg vagy 5 ml oldat, 6 év felett - 10 mg naponta egyszer; Dezloratadin (erius) 2-5 éves gyermekeknél 1,25 mg/nap dózisban, szirup formájában, 6-11 éves - 2,5 mg/nap, 12 éves vagy annál idősebb - 5 mg/nap: fexofenadin ( Telfast \ gifast) 6-12 éves gyermekek - 30 mg naponta kétszer, 12 éves kortól - 120-180 mg/nap.

Kezelnie kell a bél dysbacteriosisát, súlyosbító allergiát a megnövekedett szívó allergének, gyulladt bélnyálkahártya, a konverziós termékek megszakadása, a hisztamin hisztidin ehető szubsztrátjának fokozott képződése miatt a kórokozó flóra miatt stb.

Ha egy komplikáció pyoderma formájában jelentkezik, antibakteriális hatásra van szükség. A gyógyszer megválasztását a mikroflóra érzékenysége határozza meg.

A betegség krónikus szakaszában a helyi kezelést jelenti, javítja az anyagcserét és a vérkeringést az elváltozásokban (1% tannin oldat, tölgyfa kéreg húsleves (tölgy kéreg) tselestoderm 0,1% kenőcs, krém naponta 1-2 alkalommal), és az efithelializáló szerek bőrére gyakorolt ​​hatását végzik [Actovegin 5% kenőcs. Solkoseril, Dexpanthenol (Belanten), kenőcsök A-vitaminnal].

A vulvovaginitis műtéti kezelése

Kivételes esetekben mutatkozik meg, amikor vulvitis vagy vulvovaginitis kombinációja a szexuális repedés teljes fertőzésével és a spontán vizelés teljes képtelenségével jár. Készítsen elválasztó varratokat (synechiae) és a belső szeméremajkak hátsó commissure-jét, majd a kezelési zóna és a varrás Boulevard Ring a reggeli és a délutáni krémkeverékben az álmodozó Kontraktubeks C, éjszaka pedig - az ösztriol krém (Ovestin) 10-14 napig.