Achilles-ín fájdalma - lehetséges állapotok és ROmedic kezelés
Achilles-ín ez egy anatómiai szerkezet, amely kapcsolatot teremt a sarok és a lábizmok között, és biztosítja a lábujjak mozgását futás és járás közben. Az irodalom adatai szerint az Achilles-ín az emberi test legnagyobb ínje, fokozottan ellenáll a traumának. [1], [2]
Az Achilles-ín fájdalmának okai és kockázati tényezői
betegségek amelyek fájdalmat okozhatnak az Achilles-ínben:
- Achilles-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása)
- Tendinosis (a repedések megjelenése az Achilles-ín szintjére csökken)
- Achilles-ín megreped, másodlagos súlyos helyi trauma miatt
- Retrokalcanalis bursitis (a hátsó sarok és az Achilles-ín közötti folyadékkal töltött terület gyulladása)
- Paratenositis (az Achilles-ín hüvelyének gyulladása)
- Insertiós tendinopathia (a sarokban lévő Achilles-ín behelyezési területének károsodása).
Ugyanakkor bizonyos is leírható felelős kóros állapotok a fájdalom megjelenése az Achilles-ínben:
- Az ín túlterhelése, nyújtása vagy hirtelen és ismételt mozgások végrehajtása munka közben vagy intenzív fizikai tevékenységek során
- Kortikoszteroid injekciók (ezek a gyógyszerek gyengítik az ínt, és idővel elősegíthetik annak szakadását)
- Merev sarokrészű vagy ívelt ívű cipő viselése.
Kockázati tényezők amelyek elősegíthetik a fájdalom megjelenését az Achilles-ínban, a következő kóros szempontok képviselik:
- Sport és túlzott fizikai munka
- Öreg kor
- Sportprogram hibák
- Túlsúly vagy elhízás
- Nem (a férfiakat jobban veszélyeztetik a különböző Achilles-ín elváltozások kialakulása)
- Személyes története sérülések vagy repedések az Achilles-ínben
- Azok a betegek, akiknek kórtörténetében köszvény, osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis szerepel
- Olyan gyógyszerek, mint például a fluorokinolonok (Ofloxacin, Ciprofloxacin stb.) Vagy kortikoszteroidok hosszan tartó intravénás vagy intramuszkuláris beadása
- Hemodialízis alatt álló betegek, akiken vesetranszplantációt végeznek. [1], [2], [3], [4]
Klinikai tünetek és tünetek
Különböző Achilles-ín rendellenességek esetén az Achilles-íntől kezdve lábfájdalom jelentkezhet, amelyet gyakrabban reggel ébredéskor rögzítenek, közepes vagy súlyos intenzitással, amelyet az Achilles-ín tapintásának külső érzékenysége, ödéma kísér. lokális, Achilles-féle láb- és ínmerevség, csökkent erő és mobilitás az érintett végtagban.
Ezután bemutatjuk azokat a kóros állapotokat és állapotokat, amelyek fájdalom megjelenéséhez vezetnek az Achilles-ínben:
Ínszakadás
A súlyos lokális traumától függő, Achilles-ín szakadásban szenvedő betegeknél hirtelen az Achilles-ínbe telepített, éles fájdalom tapasztalható, amely a trauma után azonnal megjelent, kíséretében véraláfutás és ödéma helyileg képtelenség a talajt a földre tenni, képtelen ülni vagy járni, az érintett végtag funkcionális impotenciája, súlyos fájdalom a sarokban. A legtöbb esetben az Achilles-ín megrepedésének pillanatában a trauma által generált repedés hallható.
Achilles paratenositis
Az Achilles paratenositis vagy az "Achilles peritendinitis" gyulladásos állapotok, amelyek az Achilles-ín hüvelyében helyezkednek el. A betegséget klinikai szempontból az Achilles-ín régiójában lokalizált fájdalom, helyi ödéma és lazaság jellemzi, amely a fizikai megterhelés során hangsúlyosabbá válik.
Beillesztési tendinopathia
Az inszerciós tendinopathia olyan állapot, amelyet az Achilles-ín sarokba való behelyezési területének károsodása jellemez. A betegséget klinikailag a térség fájdalma jellemzi, amelyet súlyosbít a fizikai megterhelés, a sarok hátsó régiójának lazasága és az érintett alsó végtag csökkent hajlítása. Leggyakrabban az inszerciós tendinopathia a retrocalcane bursitisszel társul.
íngyulladás
Az Achilles-íngyulladás az Achilles-ín gyulladása. A gyulladás előnyös helyétől függően az Achilles-íngyulladás két formája írható le:
- behelyezett Achilles-íngyulladás, amely az ín alsó szegmensében található és
- nem beillesztett Achilles-íngyulladás, amely az Achilles-ín középső területén található.
A betegséget klinikailag az jellemzi, hogy a láb és a boka hátsó régiójában mérsékelt fájdalom jelentkezik, amely a fizikai megterhelés alatt és után hangsúlyos, intenzív reggeli merevség és helyi ödéma kíséri.
Achilles-tendinosis
Az Achilles-ín tendinózis vagy a "degeneratív tendinopátia" az Achilles-ín olyan állapota, amelyet az jellemez folyamatos degeneráció szövetek ezen a szinten, kis repedések megjelenésével az Achilles-ínben és az utóbbi csökkent mozgékonyságával. A betegség a legtöbb esetben a fiatalok (35-45 évesek) körében fordul elő, és klinikailag az Achilles-ín fájdalma jellemzi, amelynek intenzitása az idő előrehaladtával fokozatosan növekszik, és súlyosvá, elviselhetetlenné válik, bőrpír és ödéma. lokális, a helyi hőmérséklet emelkedése, ropogások megjelenése az Achilles-ín mozgósításakor, az ín tapintásakor a csomók felismerése, izomgörcsök, a comb kényszerű helyzetének elfogadása (megfordult, meghajlott és behúzott), fájdalom az ín tapintásakor, az izom rugalmasságának elvesztése. vidék. Mindezek a klinikai megnyilvánulások több hónapig is fennállhatnak.
Retrokalcanalis bursitis
A retrokalcanalis bursitis olyan állapot, amelyet az jellemez gyulladás az Achilles-ín és a sarok hátsó régiója közötti zsák alakú terület, amely szint normál esetben folyékony. A betegséget klinikailag a láb hátsó régiójában fellépő fájdalom, helyi ödéma, lazaság és reggeli merevség jellemzi. [1], [2], [3], [4]
Diagnosztikai. Hasznos paraklinikai vizsgálatok
Az Achilles-ín fájdalmát okozó különféle állapotok azonosítása érdekében teljes kórelőzményt és alapos klinikai vizsgálatot kell végezni, kiegészítve bizonyos paraklinikai vizsgálatokból származó adatokkal, például az érintett végtag radiológiai vizsgálatával, ultrahanggal, magmágneses rezonancia stb.
történelem tartalmaznia kell a páciens által vádolt klinikai tüneteket, a kezdet időpontját, a páciens személyes és családi kórtörténetét, a beteg élet- és munkakörülményeit, viselkedését - ha dohányzik, ha alkoholt vagy kávét fogyaszt, alkalmazott gyógyszereket stb.).
A klinikai vizsgálat során pontosan meg kell határozni a fájdalmas területet, és azonosítani kell minden olyan klinikai tünetet, amely a diagnózist egy bizonyos állapotra irányíthatja (helyi ödéma, helyi zúzódások, merevség, funkcionális impotencia, helyi deformitás stb.). [1], [2], [3], [4]
Achilles-ín fájdalom kezelése
Az Achilles-íngyulladásban szenvedő betegek kezelése magában foglalja ágyban pihenni, a gyulladt terület izolálása és összenyomása rugalmas kötéssel, a láb magas helyzetben tartása, nem szteroid gyulladáscsökkentők (például Movalis, Arcoxia vagy Voltaren) beadása, helyi beszivárgások Kenalog-tal, gyógytorna.
Az Achilles-tendinosisban szenvedő betegek számára ajánlott kezelés magában foglalja az ágynyugalmat, a hideg borogatások helyi alkalmazását, jég, nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Arcoxia, Movalis) beadása, fiziokinetoterápia és orvosi gyógyulás (ideértve az Achilles-ín nyújtására szolgáló gyakorlatokat is, mivel ezek felgyorsítják az ín gyógyulását). Az érintett végtag ortézisekben való rögzítése és speciális lábbeli viselése szintén hatékony lehet.
Az Achilles-ín szakadása esetén alkalmazott kezelés a sebészet a leszakadt ín javításához, valamint olyan sín, gipszcsizma vagy más eszközök felszereléséhez, amelyek segítségével az érintett ízület rögzíthetetlen.
A retrocalcanealis burzitisz kezelése az ágy pihenéséből, a jég helyi alkalmazásából, ill beleértve a hideget is, nem szteroid gyulladáscsökkentők (például acetaminofen, Ibuprofen, Aspirin, Naproxen) és fiziokinetoterápia (az érintett terület nyújtó gyakorlatai) beadása. A bursitis súlyos formáiban beavatkozni lehet a felesleges folyadék felszívásával a bursa szintjén, egy tű és egy fecskendő segítségével. Továbbá, a betegség súlyos formáiban, a fent bemutatott kezelési módszerekre adott válasz nélkül, antibiotikumokkal vagy kortikoszteroidokkal történő gyógyszeres kezeléshez kell folyamodni. A retrocalcanealis burzitisz olyan formái, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, műtétet igényelnek a bursa eltávolítására. [1], [2], [3], [4]