# ADA2020. A beteg glikémiás válaszán alapuló személyre szabott étrend hatékonyan megelőzi a cukorbetegséget
Az American Diabetes Association virtuális tudományos ülésein (# ADA2020) bemutatott két tanulmány kiemelte a személyre szabott étrend fontossága, az étkezés utáni glikémiás válasz alapján a cukorbetegség megelőzésében. A prediabétesz megközelítése megváltozott az elmúlt években, a kizárólag éhomi vércukorszintre és glikozilezett hemoglobinra alapozottról olyanra, amely figyelembe veszi a betegség patofiziológiáját az egyes betegeknél.
Az American Diabetes Association tudományos üléseinek 80. kiadása van, de az első teljesen online.
A cukorbetegség megelőzésében a glikémia étkezés utáni reakcióján alapuló személyre szabott étrend
A prediabetes az egyik fő kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség és metabolikus szövődményei kialakulásában. A jelenlegi cukorbetegség-megelőzési gyakorlat diétás és életmódbeli változásokból áll, amelyek célja a fogyás, de a siker korlátozott.
Az alternatív kezelési megközelítések, például az étrendi beavatkozások, amelyek közvetlenül a vércukorszintet célozzák meg a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében, nincsenek megalapozva, és sokkal kevésbé tanulmányozták őket. Különösen, az étkezés utáni glikémiás válaszok (PPGR) a glikémiás kontroll fő meghatározói. Az étkezés utáni étkezési módszerek az étkezés utáni vércukor-válasz szabályozására ritkák és hatékonyságuk korlátozott.
Egy csoportot toboroztak, hogy felmérjék a különbözõ, hasonló étrendû emberek PPGR különbségeit 900 ember amelynek során folyamatosan figyelték a vércukorszintet és klinikai meghatározásokat végeztek, beleértve a bél mikrobiotáját is. Közel 50 000 étkezés utáni vércukorszint-válasz adatai azt mutatták a válaszok ugyanazon asztalnál nagyon különböznek az egyes embereknél. A klinikai és a bél mikrobiota meghatározásain alapuló gépi tanulási algoritmus pontosan megjósolta az étkezés utáni vércukor-válaszokat minden emberre és bármilyen ételkombinációra.
Ezt követően megkísérelték az értékelést az ezen algoritmuson alapuló étrendi beavatkozás hosszú távú klinikai hatékonysága prediabetes esetén. Ezen felül az a hipotézis, hogy az étkezés utáni glikémiás válaszokat (PPGR) célzó étrendi kezelés hosszú távú javuláshoz vezethet a glikémiás kontrollban és más anyagcsere-következményekben a hagyományos mediterrán stílusú étrendhez képest.
A mediterrán étrend piramisa. Fotóforrás: National Health Corps Pittsburgh
Erre a célra randomizált, kontrollált intervenciós vizsgálatot végeztek 6 hónapig, majd egy beavatkozás utáni nyomonkövetési programot, szintén 6 hónapig. 225 felnőtt prediabétessel véletlenszerűen mediterrán étrendet vagy személyre szabott étkezés utáni étrendet (PPT-diéta) kaptak.
A 6. hónapban a 140 mg/dl feletti vércukorszinttel rendelkező betegek átlagos napi periódusa a mediterrán étrend esetében 29% -kal, a személyre szabott étkezés utáni étrend esetében 65% -kal csökkent..
A HbA1c (glikozilezett hemoglobin) átlagos szintje 0,08% -kal, illetve 0,16% -kal csökkent a mediterrán étrendben és a személyre szabott étrendben (PPT). A "PPT-diéta" jótékony hatása a glikémiás kontrollra egy évig tartó követés után is fennmaradt.
Nagy egyéni anyagcsere-különbségek azonos étrend esetén
A cukorbetegség kockázatát az ételre adott egyéni metabolikus válaszok befolyásolják, ami azt jelenti minden ember kockázata eltér a saját étkezés utáni glikémiás válaszától. Ezért a személyre szabott étrend elengedhetetlen a cukorbetegség kockázatának csökkentésében és megelőzésében. A személyre szabott táplálkozási tanácsadáshoz azonban még mindig nincs megfelelő adat.
A PREDICT 1 vizsgálat beiratkozott 1102 egészséges felnőtt az Egyesült Királyságból és az Egyesült Államokból, és értékelték genetikai, metabolikus, mikrobiom hozzájárulások és nappali étkezés összetétele/összetétele az étkezés utáni metabolikus válaszokhoz, a kórházban és otthon egyaránt.
Az intervenciós vizsgálatot 2 héten keresztül végezték, és magában foglalta a sztenderd étel/ital adagolást, valamint az ingyenes ételbevitel monitorozását. Ezenkívül objektív értékeléseket végeztek az alvás és a fizikai aktivitás szintjéről és minőségéről. A vércukorszintet folyamatosan értékeltük, és a triglicerid- és C-peptidszinteket ismételten mértük.
A PREDICT 1 vizsgálat nagy egyéni metabolikus különbségeket mutatott ki azonos étrend esetén. Fotóforrás: ADA.
Észrevették őket nagy egyéni különbségek a plazma triglicerid-, glükóz- és inzulinszintekben azonos étkezések során. F konkrét egyéni szereplők, beleértve a bél mikrobiomjának variációját, nagyobb hatással voltak az étkezés során alkalmazott makrotápanyagokhoz, és a genetikai variációk szerény hatással voltak az előrejelzésekre.
A módosítható tényezők, mint például a nappali étkezés, nagy hatással voltak, az étkezés utáni válaszok javításának lehetséges módjai. Az év elején egy, a Diabetes Care folyóiratban megjelent klinikai tanulmány azt sugallta, hogy a "három étkezés" diéta, amely magas szénhidráttartalmú reggelit, jelentős ebédet és könnyű vacsorát tartalmaz - elősegíti a fogyást és jelentősen javítja a glikémiás kontrollt 2-es típusú cukorbetegség: A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának prediktív tényezői, nevezetesen az étkezés utáni triglicerid- és glükózszint javultak az éhomi időszakokban.
Miért van szükség az étkezés utáni glikémiás válaszon alapuló személyre szabott étrendre?
Becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegség általános előfordulása 2045-re 628 millió embert fog elérni, és a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) szerint a történelem egyik legnagyobb járványa. A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei a szív- és érrendszeri betegségektől, a stroke-tól a diabéteszes retinopathiáig, veseelégtelenségig, diabéteszes neuropathiáig terjedhetnek. Más, együttesen megnevezett megnyilvánulásokhoz is kapcsolódik metabolikus szindróma, beleértve az elhízást, a magas vérnyomást, az alkoholmentes máj steatosist, a hipertrigliceridémiát és a szív- és érrendszeri betegségeket.
A vércukorszint főként az étel bevitelétől függ. Emiatt a vércukorszint-rendellenességek növekvő száma valószínűleg a táplálkozásnak köszönhető. Az étrendi és életmódbeli változások az esetek 55-80% -ában normalizálják a vércukorszintet. Ezért a normális vércukorszint fenntartása elengedhetetlen a cukorbetegség és metabolikus szövődményeinek megelőzéséhez.
Jelenleg nincsenek hatékony módszerek az emberek étkezés utáni glikémiás válaszának (PPGR) előrejelzésére.. A jelenlegi gyakorlat, amely az étkezés szénhidráttartalmát használja, gyengén jósolja a PPGR-t, és hatékonysága korlátozott. A glikémiás index, amely számszerűsíti a PPGR-t egyetlen tesztelt élelmiszer fogyasztásában, és az abból származó glikémiás terhelés korlátozottan alkalmazható a PPGR értékelésében a valós étkezések során, önkényes ételkombinációkból és különféle mennyiségekből, a nap különböző időpontjaiban fogyasztva. a fizikai aktivitástól és egyéb étkezéstől eltérő időbeli távolság.
Az alacsony glikémiás indexű diétáknak a 2-es típusú cukorbetegség, a fogyás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt hatását vizsgáló tanulmányok vegyes eredményeket hoztak. A glikémiás index mérésének korlátozott sikere valószínűleg annak tudható be, hogy ez egy általános index, amely nem veszi figyelembe az egyének közötti nagy eltéréseket az étkezés utáni glikémiás válaszban. Így, az egyén glikémiás válaszának kontrollálásához személyre szabott étrendre van szükség, amely figyelembe veszi a különféle tényezőket.
Habár genetikai tényezők befolyásolja az éhomi vércukorszintet, valamint az ételek glikémiás reakcióját, ezeket a tényezőket a populáció glikémiás változásának csak körülbelül 10% -át magyarázza. Ezt támasztja alá az a megfigyelés, miszerint a cukorbetegek száma az utóbbi években növekszik, függetlenül a betegek genetikai hátterétől.
Az étrendi változások a bél mikrobiotájában kihasználhatók a gazdaszervezet fiziológiájának megváltoztatására, ideértve a cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkenését és a betegség előrehaladását. Fotóforrás: Nature Reviews Microbiology.
Helyette, környezeti tényezők, például a bélkörnyék összetétele a baktériumokban és saját metabolikus aktivitásuk, befolyásolhatják a glikémiás választ. Az emésztőrendszerben található baktériumok teljes populációja (mikrobiom) körülbelül 1000 fajból áll, genetikai repertoárjuk csaknem 3 millió különböző gén. A mikrobiomot közvetlenül az étrend befolyásolja, és ez befolyásolja a szervezet reakcióját az ételre. Ezt a különleges kapcsolatot a gazda és a bélflóra között tükrözi a bélbaktériumok egyedi összetétele a 2-es típusú cukorbetegségben, valamint a baktériumok összetételének jelentős változásai a magas rosttartalmú étrendről az egyszerű cukrokban gazdag "nyugati" étrendre való áttérésben.
A Weizmann Intézet által végzett kisméretű kísérleti tanulmányban a rendkívül pontos algoritmus a glükóz személyre szabott reakciójának előrejelzésére minden ember számára, a kutatók az étrendi beavatkozásokat egészséges és prediabéteszes emberekre szabták. Ezek a személyre szabott étrendi megközelítések a PPGR jelentős javulásához vezettek, a bél mikrobiotájának állandó változásával együtt.. Ezek a megállapítások arra a hipotézisre vezettek, hogy a PPGR-előrejelzéseken alapuló individualizált étrendi alkalmazkodás jobb eredményeket eredményezhet a glikémiás kontroll és az anyagcsere-következmények szempontjából a cukorbetegség jelenlegi standard táplálkozási terápiájához képest.