Adiposi; a tas műtét a vékonybél szabályozza a vércukorszintet
2012. május 21., hétfő
Toronto - A gyomor bypass normalizálja a vércukorszintet az elhízott 2-es típusú cukorbetegeknél a műtét utáni első napokban, jóval a fogyás bekövetkezte előtt. Kanadai kutatók ezt a Nature Medicine állatkísérleteinek tulajdonítják (2012; doi: 10.1038/nm.2745) a felső vékonybélben lévő "érzékelő" -nek, amely méri a kémiában a cukortartalmat, majd fojtja a máj glükóztermelését. Inzulinfüggő 1-es típusú diabetes mellitusban a vércukorszint is csökkenthető.
Amit általában gyomor bypassnak neveznek, valójában a bél funkcionális rövidülése. A művelet közvetlen kapcsolatot teremt a gyomor és a disztális jejunum között. A gyomorból duodenummal és proximális jejunummal elválasztott bélcsonk alulról vég-oldal anasztomózisként kapcsolódik az új béljárattal.
A művelet eredményeként a kémiát a gyomorból közvetlenül a disztális jejunumba szállítják. A Toronyi Egyetem Tony Lam körüli csoportja "érzékelőre" gyanakszik, amely a chyme cukor és zsír koncentrációját méri. Ennek bizonyítására a kutatók egy katéteren keresztül közvetlenül a jejunumba adtak cukoroldatokat patkányokhoz. Ez a vércukorszint csökkenését váltotta ki a cukorbeteg patkányokban. A zsíremulzió a vércukorszintet is így tudta csökkenteni.
A kutatók képesek kimutatni, hogy a vércukorszint-csökkentő hatást nem az inzulin korai felszabadulása okozta. Még azoknál a patkányoknál is, amelyeknél a hasnyálmirigy már nem termelt inzulint a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek megsemmisülése után, a vércukorszint csökkenthető a cukoroldat közvetlen beadásával a belekben.
aerzteblatt.de
További kísérletek azt mutatják, hogy a jejunumban lévő vércukor-érzékelő jelei az agy nucleus tractus solitarii-jába kerülnek, ez utóbbi pedig a máj glükoneogenezisét fojtja, ami stabilizálja a vércukorszintet az étkezések között. A kutatók azt sugallják, hogy a szabályozó egy bél-agy-máj hálózat, de pontos működését még nem vizsgálták.
További kísérleteikben lerövidítették a beleket patkányokban, összehasonlítva a bariatrikus műtétek gyomor bypassjával (de gyomorcsökkentés nélkül). A gyomor és a vékonybél közötti rövidzárlat ugyanolyan hatású volt, mint a katéter. Az élelmiszer korai belépése stimulálja az ott gyanús érzékelőket és csökkenti a vércukorszintet.
A kísérletek tehát elfogadható magyarázatot adnak a bariatrikus műtét korai hatásaira, amelyet két tanulmány is bemutatott, amelyeket nemrég mutattak be az American College of Cardiology chicagói éves ülésén (NEJM 2012; 366: 1567-1576 és 1577-1585 ).
Ott is a vércukorszint néhány napon belül normalizálódott. Csak a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, túlsúlyos betegek vettek részt a vizsgálatokban. Lam tesztállatai normál súlyúak voltak. Új szempont, hogy a műtét csökkentette a vércukorszintet az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél is. A bariátriás műtéteket jelenleg csak rendkívül túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegeknél végezzük, itt csak kivételes esetekben. Az 1-es típusú diabetes mellitusra gyakorolt hatás korábban nem volt ismert.
Jelenleg valószínűtlennek tűnik, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésére alkalmazható lenne. A még mindig hipotetikus szenzor további kutatásai ösztönözhetik az új gyógyszerek keresését, hogy a jövőben megmentsék a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket.