Agranulocytosis - okai, tünetei és kezelése
Ha a fehérvérsejtek egy gyógyszer mellékhatásaként súlyosan károsodnak, akkor a szervezet immunrendszere összeomolhat. Ez megnyitja a kaput mind a bakteriális, mind a vírusfertőzések előtt, amelyek szélsőséges esetekben végzetes következményekkel járhatnak. Az egyik ilyenkor beszél Agranulocytosis.
Tartalomjegyzék
Mi az agranulocitózis?
Agranulocytosis akkor alkalmazható, ha a granulociták aránya 500 sejt/mikroliter vér alá csökken.
A granulociták a fehérvérsejtekhez tartoznak, és bárhol megtalálhatók, ahol a test kórokozókkal érintkezik, például a nyálkahártyán. A csontvelőben keletkeznek, és elsősorban a baktériumok és gombák elleni védekezésért felelősek, ezért kulcsfontosságúak az immunrendszer fenntartásában.
Ha a csontvelőben már nem képződik több granulocita, például gyógyszer szedése következtében, akkor a granulociták erőteljes csökkenése vagy akár teljes hiánya tapasztalható a vérben.
Az agranulocitózis formái:
Általános különbséget tesznek az allergiával kapcsolatos és a veleszületett agranulocitózis között. A veleszületett agranulocitózis meglehetősen ritka. Ilyen például a Kostmann-szindróma.
Másrészt a gyógyszerek által okozott agranulocytosis gyakoribb, itt két típus különbséget tesznek. Az allergiás agranulocitózis I. típusát gyógyszerek váltják ki. A gyógyszerrel szembeni immunreakció, amelyben a granulociták károsodnak, az időtől és az adagtól függetlenül következik be.
A II. Típust toxikus agranulocitózisnak is nevezik, mert a gyógyszer toxikus csontvelő károsodást okoz. Itt jellemző, hogy a II. Típus egyszerre függ a gyógyszer adagjától és az időtől. Az I. és a II. Típus közötti különbség az, hogy az I. típusú granulociták képződnek, de ezek elpusztulnak. A II. Típusban megakadályozzák a granulociták termelését a csontvelőben.
okoz
Hacsak nem örökletes agranulocitózisról van szó, az agranulocitózis kiváltható mind egyes gyógyszerekre adott immunreakcióval, mind a csontvelőt érintő toxikus hatásokkal.
Az agranulocitózis leggyakoribb oka bizonyos gyógyszerek intoleranciája, amely súlyosan károsíthatja a granulocitákat. Azok a gyógyszerek, amelyek agranulocytosisát gyakran észlelték, a következők:
A II. Típusú agranulocitózist okozó gyógyszerek közvetlenül károsítják a csontvelő sejtjeit. Ilyen gyógyszer például a klórpromazin. Meg kell jegyezni, hogy az agranulocitózist okozó gyógyszer idővel megfelelő alacsony dózisban ismét felhasználható, anélkül, hogy ilyen reakciót okozna. Ez eltér az I. típustól. Itt az allergiás reakció általában egy életen át tart, és a gyógyszer legkisebb mennyisége is agranulocitózishoz vezet.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az agranulocitózis kezdetben nem specifikus tüneteken keresztül nyilvánul meg. A betegség kezdetén fej- és izomfájdalom, láz és általános rossz közérzet jelenik meg. A további tanfolyam során magas láz léphet fel, hidegrázással és gyomor-bélrendszeri panaszokkal. Hányinger és hányás jellemző, a későbbi szakaszokban általában hasmenést adnak hozzá.
A folyadékvesztés hiánytünetekhez vezethet, amelyek szédülés, fáradtság és csökkent fizikai és szellemi teljesítmény formájában észlelhetők. Az agranulocitózis a nyirokcsomók duzzadását, a száj és a torok nyálkahártyájának nekrózisát, valamint a légutak fertőzését is okozhatja. A végbélnyílás területe is gyulladhat, ami súlyos fájdalomban, viszketésben és vérzésben nyilvánul meg.
A legyengült immunrendszer már nem képes elhárítani semmilyen kórokozót, ami több fertőzéshez vezet. Különösen a nyálkahártya érintett - ez herpeszhez vagy mandulagyulladáshoz vezethet. Ha az agranulocitózis egy gyógyszerre adott immunreakción alapul, akkor az említett tünetek közvetlenül a lenyelés után jelentkeznek.
A toxikus agranulocytosis viszont alattomos, és csak a betegség későbbi szakaszában okoz súlyos tüneteket. Az érintettek külső jellemzője a sápadt bőr, amely néha izzadással és bőrirritációval jár.
Diagnózis és lefolyás
Az agranulocytosis kialakulása kezdetben nem kifejezetten általános rossz közérzet, fejfájás, izomfájdalom és láz formájában jelentkezik. Ezt magas láz követi hidegrázással, émelygéssel, a nyirokcsomók duzzadásával, valamint a száj és a torok nyálkahártyájának nekrózisával, a légzőrendszer és a végbélnyílás területének fertőzésével. Tüdőgyulladás vagy hasmenés is előfordulhat. Általában súlyos betegségérzet van.
Mivel az immunrendszer összeomlik, különösen fertőzések fordulnak elő, különösen a nyálkahártyákon. Ilyen például a herpesz vagy a mandulagyulladás.
Ha ez egy gyógyszer elleni immunreakció, akkor a tünetek azonnal megjelennek, gyakran az első adag után. Mérgező agranulocitózis esetén az első tünetek csak hetek után ismerhetők fel.
Arra a kérdésre, hogy van-e agranulocitózis, nagyon könnyen megválaszolható a vér granulocitáinak vizsgálata (vérkép).
Ezenkívül fizikai vizsgálatot végeznek, amelynek során különösen a nyirokcsomókat és a nyálkahártyákat vizsgálják meg.
A betegség lefolyását és a gyógyszerbevitelt is megbeszélik a pácienssel. Nincsenek olyan módszerek, amelyekkel a kiváltó gyógyszer azonosítható lenne. Ezért alaposan meg kell határozni, melyik gyógyszer lehet a kiváltó oka.
Az agranulocytosis diagnosztizálásának másik lehetősége a csontvelő biopszia, amelyben tűvel vesznek mintákat a csontvelőből és megvizsgálják őket.
Bonyodalmak
Az agranulocitózis allergiás intolerancia reakció bizonyos gyógyszerekkel szemben. Közvetlenül a csontvelőben működik, és a granulociták akut hiányát okozza. Ezek a fehérvérsejtek valójában a test rendőri erői, és képesek elpusztítani a kórokozókat, valamint a gombákat, parazitákat és baktériumokat.
Ha ennek a testnek a védelme nem sikerül, akkor súlyos szövődmények következményei lehetnek. A tünetet olyan készítmények mellékhatásának tekintik, mint: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok, tireosztatikumok és citosztatikumok. Az érintetteknek, akiknek fizikai állapota a leírt gyógyszer bevétele után romlik, orvosi segítségre van szükség.
A legrosszabb esetben fennáll a nyálkahártya nekrózis vagy az életet veszélyeztető toxikus reakció veszélye. Az alapos kórtörténet elemezheti az érzékenységet, de nem gyógyíthatja meg. Ha a betegeket olyan hosszú távú gyógyszeres kezelésnek vetik alá, amely agranulocitózist okoz, rendszeres orvosi ellenőrzésnek vetik alá őket.
A diagnózis felállítása mellett megpróbálják stabilizálni a beteg immunrendszerét. Bizonyos esetekben az érintett személyt elkülönítik, ha a lázfertőzéshez hasonló tünetek már nyilvánvalóak és a nyirokcsomók megduzzadtak. Széles spektrumú antibiotikumot adnak a fizikai egyensúly helyreállításához.
Az állapottól függően az érintett személy jelzést kap a granulocita növekedési faktorokról. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében az agranulocitózisban szenvedő betegeknek a terápiás intézkedés mellett nagy jelentőséget kell tulajdonítaniuk az összes testnyílás pontos higiéniájának. A megnövekedett fertőzésveszély miatt kerülik azokat a helyeket, ahol emberek tömege jön össze.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az agranulocitózist feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha a kezelésre nem kerül sor, a beteg legrosszabb esetben meghalhat. Emiatt a legyengült immunrendszert feltétlenül újra kezelni és erősíteni kell. Ezután az érintettnek orvoshoz kell fordulnia, ha láz vagy általános fáradtság van. Ez agranulocytosisra utalhat. Nem ritkán rossz és rothadt rossz lehelet és nagyon erős fejfájás is van.
Ezek a tünetek a betegségre is utalhatnak. Ha az orvoshoz való látogatás nem lehetséges, sürgősségi orvos hívható, ha például nehézségei vannak a légzésnek vagy a beteg elveszíti az eszméletét. A tüdőgyulladás az agranulocytosis tünete is lehet. A kezelést általában háziorvos tudja biztosítani.
Amennyiben további panaszok merülnek fel, ezeket szakorvos orvosolhatja. Az agranulocytosis általában nem csökkenti a várható élettartamot. Orvossal is konzultálni kell, ha az agranulocitózist egy adott gyógyszer váltja ki. A gyógyszer abbahagyása vagy megváltoztatása csak orvoshoz fordulást követően történhet.
Kezelés és terápia
Ha agranulocitózis gyanúja merül fel, a jogsértő gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Ha nem világos, hogy egy adott esetben melyik gyógyszerről van szó, akkor minden olyan gyógyszert le kell állítani, amely nem feltétlenül szükséges. Ezután a vérben a granulociták termelése és száma ismét növekszik és szabályozott. A növekedés támogatható granulocita növekedési faktorok beadásával.
A szervezet saját immunrendszerének elősegítése érdekében antibiotikumokat kell szedni fertőzések és láz esetén. A széles spektrumú antibiotikum gyors adagolása általában megakadályozhatja a betegség szepszis halálos következményeit.
Kórházi kezelésre van szükség, ha súlyos tünetek jelentkeznek. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében célszerű elszigetelni az érintett személyt. Általában különleges személyes higiéniát kell betartani, és a megnövekedett fertőzésveszély miatt kerülni kell az emberek tömegét.
Mivel az agranulocytosis meglehetősen ritka betegség, sok orvos és gyógyszerész alábecsüli a kockázatot. Mivel néhány kiváltó gyógyszert pontosan az agranulocytosis kezdeti, influenzaszerű tüneteire alkalmaznak, itt beadáskor lefelé irányuló spirál alakulhat ki.
Ezért, ha a fent említett tünetek jelentkeznek, elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon, ahelyett, hogy öngyógyítással vagy a gyógyszerészen keresztül eladná az influenza elleni gyógyszert. Ha a diagnózis hiányzik vagy késlelteti az orvos, az agranulocitózis okozta betegségek életveszélyesek lehetnek.
Kilátás és előrejelzés
Az agranulocytosis jól kezelhető, ha korán észlelik. Az olyan tünetek, mint a láz, émelygés, hidegrázás, rossz közérzet és étvágytalanság annyira nem specifikusak, hogy a granulociták, mint a leukociták része kritikus halálát gyakran nem fedezik fel időben. E tünetek inkább eredetileg gyakran gyaníthatóak.
Azok a betegek, akik olyan gyógyszereket szednek, mint bizonyos neuroleptikumok vagy fájdalomcsillapítók, potenciálisan veszélyben vannak. Ha valakinek hosszú távú influenza tünetei vannak, meg kell mérni a vérben lévő fehérvérsejteket. Ha számuk eléri a kritikus alsó határt, agranulocitózis lép fel. Ez az immunrendszer teljes összeomlásához vezethet, és végzetes lehet. Az agranulocytosis azonban ritka.
Terápiás szempontból az összes olyan gyógyszer, amely kiválthatja az agranulocitózist, megszűnik. A leukociták száma ezután gyorsan növekszik. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek átmenetileg átveszik az immunrendszer funkcióit, amíg az ismét stabilizálódik. A gyógyulás esélye akkor jó.
Mivel az agranulocytosis tünetei annyira nem specifikusak, az olyan gyógyszereket, mint például a neuroleptikus klozapin, szedő betegek vérét rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a leukociták számát folyamatosan ellenőrzik, akkor gyorsan intézkedni lehet. Ha nem kezelik, az agranulocytosis a legtöbb esetben nagyon nehéz.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Fontos tisztában lenni az öngyógyítás problémájával. A gyógyszeres kezelés önmagában súlyos betegséghez vezethet, ha túlérzékeny az egyik összetevőre. Ezért az esetleges gyógyszerbevitelt előzetesen meg kell beszélni egy orvossal.
Ha agranulocitózist kiváltó gyógyszereket adnak be, a súlyos következmények megelőzhetők az érintett személy rendszeres vérvizsgálatával.
Ha agranulocytosis van, különös figyelmet kell fordítani a megfelelő személyes higiéniára, különösen a száj, a torok és az anális régió területén, a fertőzés kockázatának kizárása érdekében.
Utógondozás
Az agranulocytosis utókezelésének lehetőségei általában korlátozottak. A beteg mindig függ az orvosi kezeléstől. Kezelés nélkül, a legrosszabb esetben az érintett személy akár meghalhat is. A korai diagnózis és kezelés mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket.
Agranulocytosis esetén a beteg függ a gyógyszeres szedéstől. Ezeket rendszeresen kell bevenni. Figyelembe kell venni más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat is. A szülőknek arról is gondoskodniuk kell, hogy gyermekeik rendszeresen szedjék a gyógyszert. Ha azonban az agranulocitózis súlyos tüneteket mutat, akkor kórházban kell tartózkodni.
Az érintettnek ügyelnie kell arra, hogy ezt könnyedén vegye, hogy ne terhelje feleslegesen az immunrendszert. Például az érintett nem tartózkodhat magas kockázatú területeken. Általában az egészséges életmód pozitív hatással van az agranulocitózis lefolyására is. Mindenekelőtt az egészséges étrend, valamint a nikotin és az alkohol elkerülése enyhítheti a tüneteket. Célszerű kapcsolatba lépni más agranulocytosis által érintett emberekkel is.
Ezt megteheti maga is
Az agranulocytosisban a legfontosabb önsegítő intézkedés az előírt gyógyszerek hatásainak körültekintő megfigyelése, és az eredmények jelentése a felelős háziorvosnál vagy kardiológusnál. A granulociták csökkenésének korrekciójához gyakran elegendő más gyógyszerre váltani. Időnként azonban mellékhatások és kölcsönhatások lépnek fel, amelyek más panaszokhoz vezethetnek.
A betegeknek egészséges étrendet kell követniük, amely támogatja a fehérvérsejtek termelését. Különösen hasznosnak bizonyultak a B12-vitaminban és a folsavban gazdag ételek, például a banán, a dió és az alacsony zsírtartalmú halak. Az adaptált étrend és gyógyszeres kezelés általában elegendő az agranulocitózis csökkentésére és végső soron annak orvoslására.
Mivel az állapot bizonyos körülmények között fizikai és pszichológiai panaszokat is okozhat, a tünetek függvényében további terápiás intézkedésekre lehet szükség, amelyeket a pihenés és pihenés révén a beteg gyakran támogat. Az agranulocytosisban a legfontosabb önsegítő intézkedés a test saját jeleire való odafigyelés. Ha ismét megjelenik a granulociták hiánya, például fáradtság vagy fáradtság miatt, orvoshoz kell fordulni.