Ágybavizelés gyermekeknél • Diagnózis és kezelés
Amikor a gyermekszobában az ágynemű reggel ismét észrevehetően nedves, és a WC időben történő használata napközben egyszerűen nem működik, sok szülő aggódik. Miről van szó? Az orvoslátogatás biztonságot jelenthet.
Az éjszakai nedvesítés (enuresis nocturna) gyakori jelenség a gyermekeknél. Az ötéves gyermekek körülbelül tizenöt százaléka éjszaka randevúzik Ágyba vizelés érintett, serdülők esetében ez körülbelül egy-két százalék. De a nappali nedvesítés - amelyet a gyermek hólyaggyengesége okoz - nem ritka. A hólyag gyengesége a hétéves gyermekek két-három százalékában és a serdülők egy százalékában fordul elő.
Nagyon kevés esetben azonban az ágy nedvesítése a betegség jele, de inkább a hólyagszabályozás viszonylag lassú fejlődésével függ össze. De az enurézis mögött lelki probléma is állhat.
Ágy nedvesítése orvosi szempontból
Az orvosok csak akkor beszélnek orvosi értelemben ágybavizelésről (enuresis nocturna), ha a gyermek ötéves kora után még havonta legalább két éjszakát nedves. Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos enuresis között.
- Az elsődleges enuresis az, amikor a gyermek születése óta hosszú ideig soha nem volt száraz. Feltételezzük, hogy az ágy nedvesedése késlelteti a fejlődést: ezekben az esetekben csak kissé hosszabb ideig tart, mire a hólyagot éjszaka is ellenőrizni lehet. Erre gyakran családi hajlam van. Az elsődleges enuresis a leggyakoribb forma, 75-80 százalékban.
- A sokkal ritkább másodlagos enurézisben a gyermek hirtelen újra nedvesít, miután több hónapig száraz volt. Úgy tűnik, hogy a pszichológiai okok szerepet játszanak ebben az ágyneműzési formában, mivel gyakran a gyermek életében bekövetkező hirtelen változásokkal fordulnak elő. Például amikor új testvér születik, amikor a szülők szétválnak vagy megváltoztatják lakóhelyüket.
A szidás vagy a büntetés nem segít az ágynedvesítésben
A legtöbb enuresisben szenvedő gyermek nagyon zavarban van az ágybavizelés miatt. Az idősebb emberek gyakran elszigetelik magukat a környezetüktől, és nem akarnak barátokkal éjszakázni, vagy iskolai kiránduláson részt venni. A szülőknek nem szabad szemrehányással, rosszabb esetben büntetéssel reagálniuk az ágy nedvesítésére. Enuresis esetén mindig hasznos a gyermekorvos felkeresése. Ez először azt vizsgálja, hogy kizárható-e egy fizikai betegség, például a húgyúti fertőzés. Ezután az orvos egy részletes beszélgetés során megpróbálja kideríteni, hogy a kis beteg mentális problémáktól szenved-e, vagy csak az ágy nedvesítése viszonylag lassú fejlődésnek köszönhető. Mindkét esetben a szülők a legjobban képesek megértéssel és mindenekelőtt türelemmel segíteni gyermeküket.
Konzultáció és vizsgálat az orvosnál
Kétség esetén ezért érdemes korán orvoshoz fordulni. Itt lehet felállítani a pontos diagnózist és kezelni a probléma okát.
Az orvos különféle eljárásokat alkalmazhat a diagnózis felállításához. Az elején részletes beszélgetés folyik a gyermekkel és a szülőkkel (anamneses). Az érdeklődés középpontjában többek között:
- A WC-re járás gyakorisága
- A vizelet mennyisége a WC használatakor
- Ivási mennyiség
- A székletürítés problémái
- Önkéntelen vizelés: Mikor fordul elő különösen (éjszaka? Nappal?)
- Egyidejű tünetek: például fájdalmas vizelés és hasi fájdalom - gyanítható Húgyúti fertőzés
További szempontok a gyermek fejlettségi szintje, a családi helyzet, a korábbi vizsgálatok és az esetlegesen megkezdett terápiák.
A kórtörténetet általában fizikális vizsgálat követi. Megtalálhatók olyan változások, amelyek alapbetegségre utalhatnak.
Vizeletvizsgálat és hólyagnapló
A kórtörténetet és a fizikai vizsgálatot különféle egyéb intézkedések követhetik. Ez magában foglalja a vizeletminta elemzését a Tesztcsík. A megnövekedett számú baktérium jelezheti a húgyúti fertőzést.
Ez a diagnosztikában is szerepet játszik Hólyagnapló fontos szerepet. Két-három napos időtartam alatt itt gyűjtenek információkat a WC-re járás gyakoriságáról, a vizelet mennyiségéről vagy az éjszakai nedvesítés gyakoriságáról. Továbbá a Ivási mennyiség ilyen hólyagnaplóba rögzítik. Mivel a kitöltésnek a lehető legrészletesebbnek és hibamentesebbnek kell lennie, itt a szülők aktív támogatására van szükség.
Egyéb kutatási módszerek
Annak érdekében, hogy pontosan fel lehessen mérni a húgyhólyagot, de más szerveket is, például a vese vagy az ureter, az orvos ultrahangvizsgálatot végezhet a hasban. Így ismeri fel a húgyhólyag bármilyen változását, vagy meghatározza a vizeletürítés után a húgyhólyagban maradt vizelet mennyiségét (Maradék vizelet). Egy másik lehetséges vizsgálat az Uroflometria, amely meghatározza a vizelet áramlását a vizelés során.
A kezelés az októl függ
Gyakran ezek a viszonylag egyszerű lépések használhatók annak meghatározására, hogy mi okozza a problémát. Ha van egy úgynevezett szerves hólyaggyengeség (kiváltja például a Szervkárosodás például a gerincvelőben vagy a vese területén) más diagnosztikai módszerek, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) követhetők.
A legtöbb esetben azonban a hólyag gyengesége nem szerves eredetű, az orvosok ezután funkcionális hólyag gyengeségről beszélnek. Ebben az esetben különböző terápiás lehetőségek (például Hólyagképzés, pszichoterápiás megközelítések, gyógyszeres kezelés) hasznosak lehetnek. Az orvos, a szülők és a gyermek beszélgetése során tisztázni kell, hogy az egyes esetek melyik formája a megfelelő.