Agyi aneurizma - okai, tünetei, kezelése Dr.

2019. november 21

Agyi aneurizma - okai, tünetei, kezelése

tartalom

Ez egy orvosi cikk

A cikket Dr. Rareș Nechifor, a bukaresti Ares központok elsődleges radiológusa írta

Mivel az agyat öntöző erekben helyezkedik el, az agyi aneurizma súlyos következményekkel járhat a repedés előtt, mert összenyomja az agyidegeket vagy a szomszédos struktúrákat. Ha elszakad, fokozott halálozási kockázattal járó stroke-ot okozhat. Ilyen duzzanat vagy vérzsák az agy bármely pontján előfordulhat, de a legtöbb az agy és a koponya töve között helyezkedik el.

Az agyi aneurysma okai

Az agyi aneurizma főként 40 éves kor után jelentkezik, de megnyilvánulásai fokozatosan jelennek meg, mivel a "hibás" edény vérrel telik meg vagy megszakad. Szakértők becslései szerint a világ népességének 1,5-5% -a élete során agyi aneurysmát fog kialakítani, ebből csak 0,5-3% -uk tapasztalhat vérzéses agyi aneurysmát.

Az agyi aneurizma pontos kiváltó okai nem ismertek, de vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak ehhez az állapothoz. Egy személy genetikailag örökölheti az agyi aneurysma kialakulására való hajlamot olyan betegségek miatt, mint a kötőszövet, a policisztás vesebetegség vagy a koponyaűri arteriovenózus rendellenességek. Az agyi aneurizma a craniocerebrális trauma vagy az artériák megvastagodása következtében is kialakulhat az érelmeszesedés vagy a természetes öregedési folyamat következtében. A magas vérnyomás, a daganatok, a fertőzések, a kábítószer- és alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy az érrendszeri betegségek szintén elősegítik az agyi aneurysmát.

A nők hajlamosabbak erre az állapotra, mint a férfiak. Vannak tanulmányok, amelyek feltételezik, hogy a fogamzásgátló gyógyszerek is növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy az intenzív testmozgás, a túlzott izgatás, a stressz vagy a düh heveny epizódjai, az erős érzelmek, a kávé vagy savanyú gyümölcslevek túlzott fogyasztása és a székrekedés okozta székletürítés súlya elősegítheti az agyi aneurysma megjelenését.

Az agyi aneurizmáknak három típusa van:

Szakrális agyi aneurizma - zsák alakú, és az agy tövében lévő két nagy artéria közötti bifurkációnál képződik. Ez az aneurizma leggyakoribb típusa, különösen felnőtteknél, és a subrachnoidális vérzés fő oka.
Fusiform agyi aneurizma - az érfal mentén tágulás révén keletkezik, nagyon ritka, és úgy néz ki, mint egy duzzanat, amely az artéria minden oldalán kialakul.
Pszeudoaneurizma - akkor fordul elő, amikor egy kis nyílás képződik az artéria falában, és a rajta keresztül kijönni akaró vért elzárja az artériát körülvevő szövet. Valójában hamis aneurysma, de nagyobb a repedés és a vérzés kockázata, mint a valódi agyi aneurysma.

Az agyi aneurysma tünetei

Az agyi aneurizmák többsége tünetmentes és véletlenül fedezhető fel, a 10 mm-nél kisebb átmérőjű elváltozásoknál pedig nagyon alacsony a szakadás veszélye. A töretlen agyi aneurizma esetén a tünetek az agy bizonyos területére gyakorolt nyomás miatt jelentkeznek. Ebben a tekintetben a beteg súlyos fejfájástól, összefüggéstelen beszédtől, szokatlan szemmozgásoktól, homályos látástól, az arc egyik oldalán fellépő zsibbadástól vagy nyaki fájdalomtól szenved.

Ha az agyi aneurizma megreped, hirtelen kezdődik, és tünetei közé tartozik a nagyon súlyos fejfájás, émelygés, a nyak merevsége, hányás, fényérzékenység, súlyos nyaki fájdalom, letargia, magas vérnyomás, kitágult pupillák, stroke, ájulás vagy eszméletvesztés. Ilyen esetekben a betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Vérzéses agyi aneurizmában szenvedő betegeknél a halálozás kockázata csaknem 40%, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket.

Az agyi aneurysma diagnózisát olyan képalkotó vizsgálatok után lehet felállítani, mint CT angio, MRI angiográfia vagy agy angiográfia.

Az agyi aneurysma kezelése

Az agyi aneurysmát a beteg életkorának, általános egészségi állapotának, az aneurysma méretének vagy egyéb kockázati tényezőknek megfelelően kell kezelni. Töretlen agyi aneurizma esetén az orvosok rendszeres ellenőrzésekkel figyelhetik őt, vagy a beteget kezelhetik a vérnyomás csökkentése érdekében, ezzel csökkentve a szakadás kockázatát. Ha a nerup agyi aneurizma furcsa formájú, túl nagy vagy nehéz területen helyezkedik el, akkor annak eltávolítására műtétet lehet végezni, mind endovaszkuláris elzáródással, mind az aneurysma zsák megnyírásával.

Ha az agyi aneurizma megszakad, műtéttel és helyreállítási módszerekkel kezelik. Az aneurizma nyírása kraniotómiával végzett eljárás, amely lokalizálja a sérülést, és fém klip beültetésével blokkolja az aneurysma véráramlását. Ha ez az eljárás nem lehetséges, akkor endovaszkuláris elzáródás alkalmazható, azaz az artéria teljes elzáródása, ahol az agyi aneurizma található, és a véráramlás átirányítása egy másik artéria megkerülésével.

A műtéti kezelés alternatív és kiegészítő módszere az endovaszkuláris embolizáció. A katétert az ágyék területén lévő artériába helyezik, majd oda vezetik, ahol az agyi aneurizma található. A rendeltetési helyre érve az aneurizma belsejében kis fém spirálok szabadulnak fel, hogy megakadályozzák az azt tápláló vér keringését.

A megismétlődés kockázata agyi aneurysma esetén 15-20%. A páciensnek egészséges életmódot kell folytatnia, kerülnie kell a dohányzást és az alkoholt, rendszeresen mérsékelten sportolnia és optimális szinten kell tartania koleszterinszintjét. Noha az agyi aneurizma nem akadályozható meg, fennáll annak a lehetősége, hogy az ehhez az állapothoz kapcsolódó kockázati tényezők némelyike ellenőrizhető.