Agyi MRI - Mágneses Rezonancia Képalkotás - Donna Orvosi Központ
Siemens MAGNETOM VIDA 3T az egyes betegek bio-egyéniségéhez alkalmazkodó BioMatrix rendszerrel - a világ legfejlettebb 3 Tesla MRI technológiája, Romániában már elérhető a Donna Medical Center-ben
MI A CEREBRAL MRI/MRI ÉS HOGYAN MŰKÖDIK?
MRI Cranio - agyi/MRI fej a nem sugárzó és nem invazív diagnosztikai képalkotó módszer amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ az agy anatómiájának és aktivitásának vizualizálására és a lehetséges koponya-agyi rendellenességek azonosítására. A radiológus eldönti, hogy szükséges-e a kontrasztanyag használata a diagnózis pontosságának növelése érdekében.
Az MRI egy hengeres eszköz, amely erős mágneses teret hoz létre a beteg körül. A képződött mágneses mező a rádiófrekvenciás hullámokkal együtt módosítja a testben lévő hidrogénatomok természetes illeszkedését. A rádióhullámok eljutnak a hidrogénatomok magjába és megváltoztatják helyzetüket, és amikor a megfelelő helyzetbe igazodnak, rádiójeleket továbbítanak. Ezeket a jeleket egy számítógépre küldik, amely elemzi őket, és átalakítja őket egy szerv 3D képévé.
AMIKOR CEREBRAL MRI/MRI SZÜKSÉGES?
Az agyi MRI-t szakember tanácsára végzik. Ez egy választott módszer az agyi struktúrák értékelésében, hasznos a kórképek sokféle körének értékelésében és monitorozásában:
✓ A tumor patológiája - agyi vagy agyhártya-daganatok;
✓ Érrendszeri patológia - stroke, arterio-veleszületett rendellenességek, vénás sinus trombózis, aneurysma;
✓ Malformatív patológia - az agy veleszületett rendellenességei, az agyhártya veleszületett rendellenességei;
✓ Degeneratív patológia - epilepszia, belső hydrocephalus, agyi atrófia,
✓ A pálya, a látóidegek és a szemgolyók patológiája - gyulladás vagy neuroendokrin rendellenességek, diplopia, daganatok;
✓ A belső fül patológiája - gyulladásos, tumoros, malformatív, labirintusos elváltozások, vaszkuláris rendellenességek;
✓ Az agyalapi mirigy régió patológiája - agyalapi mirigy mikro- és makro-adenoma, agyalapi mirigy szárának vizualizálása;
✓ Gyulladásos patológia - encephalitis, meningitis, encephalopathiák, leukodystrophiák, sclerosis multiplex;
✓ Agy patológia szisztémás betegségek esetén - leukémia, limfóma, HIV - AIDS;
✓ Posztraumás patológia .
Bizonyos patológiákban a szokásos vizsgálat mellett speciális szekvenciákat kell végrehajtani, például: MRI angiográfia (ízületi/vénás), MRI infúzió, DTI + traktográfia, MRI spektroszkópia.
Hogyan készüljünk fel egy CEREBRAL MRI-re?
Az agyi MRI nem igényel speciális előzetes képzést. Célszerű azonban a vizsgálat előtt kb. 2-3 óráig nem enni és inni folyadékot.
A hölgyeknek azt javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt távolítsák el a sminket, mert egyes kozmetikumok különböző fémporokat tartalmaznak, amelyek zavarhatják a képet.
Jöjjön el az MRI-re az összes korábbi vizsgálattal és a vizsgált patológiával kapcsolatos orvosi dokumentumokkal (ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok), és adjon tájékoztatást kórtörténetéről (bármilyen állapot vagy nemrégiben végzett műtét). Mindez segíti a radiológust a helyes diagnózis felállításában.
Két friss vérvizsgálattal (az elmúlt 30 napban) - karbamid és kreatinin - is fel kell keresnie orvosát, hogy orvosa megbizonyosodjon arról, hogy nincs veseelégtelenség.
Ha különböző allergiákban szenved, értesítse a recepciót a megbeszélésről, majd az orvost erről a szempontról, hogy ne szenvedjen mellékhatásokat a használt kontrasztanyag miatt.
A vizsgálat előtt az ápoló megkéri Önt, hogy távolítsa el az összes fémtárgyat, mert az erős mágnes gyorsan vonzza őket. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen fém implantátuma van (szívstent, pacemaker, IUD), mert előfordulhat, hogy az MRI után nem működik megfelelően, és kockáztathatja életét.
FÉM TÁRGYAK, MELYEK MEGTAGADIK AZ MRI VIZSGÁLAT TELJESÍTMÉNYÉT
✓ beültetett pacemakerek vagy defibrillátorok;
✓ ferromágneses fém ércsipeszek, amelyek megakadályozzák az aneurysma vérzését;
✓ beültetett vagy külső gyógyszerpumpák (például inzulinhoz, fájdalomcsillapítókhoz vagy kemoterápiához);
✓ cochleáris implantátumok;
✓ katéterek fém alkatrészekkel;
✓ golyók vagy más fémdarabok;
✓ fémes idegen test a testben.
TÁRGYAK, AMELYEK FÉM-ALKATRÉSZÉT AZ MRI-VIZSGÁLAT ELSŐ LÉTREHOZÁSA ELŐTT TUDNIVALÓSÍTOTT A FIZIKÁNAK/SZAKÉRTŐNEK (függetlenül attól, hogy az anyag kompatibilis-e az MRI-vel):
✓ fémlemezek, csavarok, fémhálók csontok vagy ízületek javításához;
✓ fém csigolyarudak és ízületi protézisek;
✓ neurostimulációs rendszerek;
✓ néhány tetoválás vagy állandó szemöldöktetoválás (megváltoztathatja a képet, és bőrirritációhoz vagy duzzanathoz vezethet;
✓ fekete és kék pigmentek a legproblémásabbak);
✓ néhány kozmetikum vagy körömlakk, amely fémrészecskéket tartalmazhat;
✓ néhány fogászati munka, implantátum, tömés vagy fogszabályozó;
✓ golyók vagy más fémdarabok;
✓ Fém ékszerek, beleértve a piercingeket is;
Meddig tart egy CEREBRAL MRI?
Az agyi MRI átlagosan 30 percig tart, de az időszak akár 60 percig is meghosszabbítható, ha a radiológus alapos elemzést tart szükségesnek, vagy kontrasztanyag alkalmazása mellett dönt a képek pontosságának növelése érdekében. A vizsgálat 1 és 6 perc közötti szekvenciák sorozatából áll, rövid szünetek között.
Mágneses rezonancia képalkotási eredmények értelmezése
Az MRI eredménye hónapok alatt elkészülhet az ország legtöbb képalkotó központjában. Mivel tudjuk, mennyire fontos, hogy mielőbb megtudja, hogy jól van-e, rekordidő alatt megkapja az eredmények értelmezését. Az MRI eredményét a vizsgálat időpontjától számított körülbelül 48-72 órán belül közzéteszik.
Az eredmények értelmezéséről filmet, CD-t és orvosi feljegyzést kap.
CEREBRAL MRI PERFÚZIÓ
Az MRI perfúzió egy képalkotó módszer az agy mikrovaszkularizációjának értékelésére a kapilláris ágyban. Kövessük az intravaszkuláris nyomjelző koncentrációja által adott jelváltozásokat, amelyek lehetnek: exogén módon (iv. beadott kontrasztanyag) vagy endogén (megjelölt pörgetések - ASL- Arterial Spin Labeling).
A vizsgálat magában foglalja a kontrasztanyag bolusának áthaladása előtt, alatt és után a jelet mérő képek gyors megszerzését. A kontrasztos bolus áthaladása olyan jelváltozásokat okoz, amelyek elemzése az időtől (jel/idő görbék) függően lehetővé teszi az agyi hemodinamika értékelését. Számos paraméter kiszámítható ilyen módon, például: vérmennyiség (CBV), véráramlás (CBF), átlagos tranzitidő (MTT), a maximális koncentrációig eltelt idő (TTP), a jel helyreállításának százalékos aránya az átjárás végén, az előzetes kontrasztértékekhez (PSR) viszonyítva, és mindegyikükhöz térkép készül.
A felsorolt paraméterek közül a legfontosabb az agyi vértérfogat (CBV - ml/100g agyszövetben mérve), amely közvetlenül reprezentálja a kapilláris sűrűséget, implicit módon a daganat angiogenezissel járó neovaszkularizáció mértékét.
Az agyi MRI perfúzió fő klinikai indikációi a következők:
TUMORPATOLÓGIA:
✓ differenciálás a tumor és a nem tumoros patológia között (tályog, tumefaktív demyelinizáló elváltozások);
✓ a tumor etiológiájának orientációja (glioma vs. limfóma vs. metasztázis);
✓ a tumor fokozatának értékelése, különösen a gliomák esetében, kihatással a követendő terápiás módszerekre és a prognózisra;
✓ a műtéti beavatkozások irányításában (pl. sztereotaktív biopsziák - a terület kiemelése kifejezett tumor megjelenéssel);
✓ a kezelésre adott válasz értékelése (rádió/kemoterápia), a következők közötti differenciálás javításával: tumor progresszió/pszeudoprogression/posztradicalis necrosis).
VASKULÁLT PATOLÓGIA (ISKEMIKA):
✓ akut ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham - ezekben az esetekben az MRI infúzió a diffúziós szekvenciával (DWI) együttesen alkalmazható a gyógyulás szempontjából potenciális „ischaemiás penumbra” területének felmérésére.
✓ vaszkuláris szűkület - az agyi hemodinamika károsodásának mértékének értékelése vaszkuláris szűkület esetén: nyaki vagy koponyaűri.
✓ érgörcs - különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknél akut subarachnoidális vérzés volt.
Traktográfia (diffúziós feszültség képalkotó):
A traktográfia (ITD) a szövetekben lévő vízmolekulák diffúziójának (browini mozgása) jelenségén alapszik.
A központi idegrendszer különféle diffúziós jellemzőkkel rendelkező összetevőkből áll.
Így a cerebrospinális folyadékban (CSF) a vízmolekulák maximális mozgási sebességgel rendelkeznek, és a mozgás szabad, bármilyen irányban korlátlan - izotrop diffúzió.
Az agyszövetben a diffúziót a szövet mikrostruktúrája korlátozza:
✓ a szürkeállományban a diffúzió korlátozott, de izotópos;
✓ fehér anyagban a víz diffúziója az idegkötegekére merőleges irányban korlátozott.
A párhuzamos kötegekbe csoportosított, mielinhüvelyekkel borított axonok felépítése megkönnyíti a vízmolekulák diffúzióját abban az irányban, amelybe a gerendák orientálódnak. Ha diffúziós gradienseket alkalmazunk legalább 6 különböző irányban, akkor minden egyes pixelre kiszámítható egy diffúziós tenzor, amely leírja a diffúziós anizotropiát. Ezen adatok felhasználásával olyan térképeket kapnak, amelyek feltérképezik a traktus helyzetét, az irányt (piros a bal-jobb oldali; kék a cranio-caudalis és a zöld az anteroposterior esetében), valamint az anisotropia mértékét (jelerősséggel jelezve).
Olyan indexek is kiszámíthatók, mint az FA (frakcionált anizotropia) és az ADC (látszólagos diffúziós együttható).
A traktográfia diffúziós tenzor adatokat használ az idegpályák teljes hosszában történő követésére. Az érdeklődési területről (ROI) indul, amelyet általában manuálisan határoznak meg, és a traktuskövető algoritmusok szomszédos voxeleket keresnek hasonló diffúziós irányban, így megállapítják az idegtraktusok irányát és 3D rekonstrukciójukat.
A DTI és a Tractography klinikai alkalmazásai a következők:
✓ idegsebészeti beavatkozások tervezése;
✓ neurodegeneratív patológia, demencia, beleértve az Alzheimer-kórt vagy a Parkinson-kórt;
✓ sclerosis multiplex és más demielinizáló betegségek;
✓ agydaganat patológia;
✓ bepilespie;
✓ pszichiátriai rendellenességek;
✓ traumás agysérülések;
✓ gerincvelő patológiája (pl. demielinizáló betegségek, daganatok, trauma);
✓ agyi fejlődési rendellenességek;
✓ a látóidegek értékelése.
Gyakran feltett kérdések a CEREBRAL MRI-vel kapcsolatban
A VIZSGÁLAT KÖZÖTT MEGKÖLDÖK?
Az MRI-ből származó képek minősége szintén Öntől függ. Nagyon fontos, hogy lazítson és mozdulatlan maradjon az MRI alatt, hogy tisztább képet és minőségi végeredményt kapjon. A vizsgálat során végzett bármilyen mozgás rontja a képminőséget. Az idő gyorsabban telik, ha becsukja a szemét és ellazul.
A CEREBRAL MRI MELLÉKHATÁSAI VAGY KOCKÁZATOK VAN?
Bizonyos esetekben kontrasztanyagot kell beadni a betegnek, amely segít a problémás szövetek azonosításában. Ha különféle allergiákban szenved, tájékoztassa erről orvosát, hogy ne szenvedjen semmilyen mellékhatást.
Ne felejtse el eltávolítani az összes fémtárgyat, amely rajtad van, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen fém implantátuma van (szívstent, pacemaker, IUD), mert előfordulhat, hogy az MRI után nem működik megfelelően.
A klausztrofonok helyhiány miatt pánikrohamokat tapasztalhatnak.
Máskor a kontrasztanyag enyhe mellékhatásai lehetnek, például hányinger, szédülés, test- vagy fejfájás, bőrirritáció, ájulás, hipotenzió, erős izzadás, gyengeség vagy légzési nehézség, duzzanat az injekció beadásának helyén. Ugyanez a kontrasztanyag komplikációkhoz vezethet vesebetegségben és dialízisben szenvedőknél. Az ilyen tüneteket haladéktalanul jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek, vagy a vizsgálat után az orvosnak!
MIKOR GYERMEKEKNEK JELENTIK A KRANIO - CEREBRAL MRI-T?
A koponya-agyi MRI-t az újszülötten az élet első 6 hónapjában (közvetlenül a szülés után) és a gyermekorvos ajánlása alapján végzik. A vizsgálat pontosan szemlélteti a baba agyának anatómiáját, és kiemeli az esetleges rendellenességeket - hegeket, elváltozásokat, fertőzéseket, fejlődési rendellenességeket, daganatokat stb. Annak biztosítása érdekében, hogy a baba mozdulatlan maradjon a vizsgálat ideje alatt, orvosa érzéstelenítést vagy nyugtatókat javasol.