Agyi tályog minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

Az agyi tályog a genny intracerebrális gyűjteménye. Az állapot általában akkor fordul elő, amikor a baktériumok vagy gombák a véren vagy a fej fertőzött területén, például a füleken vagy az orrmelléküregeken keresztül jutnak be az agyba. A fejsérülés azt is lehetővé teszi, hogy a baktériumok tályogot okozzanak.

A betegség hatása a tályog méretétől és az agyban kialakulásának helyétől függően változik. A tályog az agy duzzadását okozhatja, káros nyomást okozva az agyszövetben.

Néhány embernek nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásában, beleértve a szívelégtelenségben szenvedőket, az AIDS-ben szenvedőket vagy az immunrendszert befolyásoló egyéb állapotokat, valamint az immunrendszert gátló gyógyszereket.

Ezenkívül az agyi tályogok nagy valószínűséggel a 30 év alatti felnőtt férfiakra is hatással vannak. A gyermekek körében leggyakrabban 4-7 éves korban alakulnak ki. Az újszülöttek is veszélyben vannak.

Az agyfertőzés általában négy szakaszra oszlik, különálló képekkel és hisztopatológiai jellemzőkkel:

korai cerebritis - a fertőzés után 10 nappal jelentkezhet;
Késői cerebritis - a fertőzés után több mint 14 nappal fordulhat elő.

MedLife Medical Team - Idegsebészet

Agyi tályog - okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az agyi tályog okai

Az agyi tályog nagy valószínűséggel bakteriális vagy gombás fertőzés következtében fordul elő az agy egyes részeiben. A paraziták tályogot is okozhatnak.

Amikor baktériumok, gombák vagy paraziták megfertőzik az agy egy részét, gyulladás és duzzanat jelentkezik. Ezekben az esetekben a tályog megfertőzi az agysejteket, az aktív és az elhalt fehérvérsejteket, valamint azokat a szervezeteket, amelyek ezt a problémát okozzák.

A sejtek felhalmozódása során egy fal vagy membrán alakul ki a tályog körül. Ez segít elkülöníteni a fertőzést és megakadályozni az egészséges szövetek terjedését.

Ha a tályog megduzzad, akkor növekvő nyomást gyakorol a környező agyszövetre. A nyomás blokkolhatja az ereket, megakadályozva az oxigén eljutását az agyba, ami a kényes agyszövet károsodásához vagy megsemmisüléséhez vezet.

A leggyakoribb fertőzések, amelyekről ismert, hogy agyi tályogokat okoznak:

endocarditis, a szívbillentyű fertőzése;
tüdőgyulladás, bronchiectasis és egyéb tüdőfertőzések és állapotok;
hasi fertőzések, például peritonitis, a has és a medence belső falának gyulladása;
hólyaghurut vagy hólyaggyulladás és egyéb kismedencei fertőzések.

Hogyan jut el a fertőzés az agyba?

Az agyfertőzések több okból is meglehetősen szokatlanok.

Ennek egyik oka a vér-agy gát, az erek és sejtek védőhálózata, amely blokkolja az agyban keringő vér egyes összetevőit, de másokat átenged. Néha egy fertőzés átjuthat a vér-agy gáton. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyulladás károsítja a gátat, ami hézagokhoz vezet.

A fertőzés három fő úton jut be az agyba:

a vér egy másik testrész fertőzéséből származik;
egy közeli helyről terjed, például a fülről;
traumás sérülés vagy műtét eredménye.

Fertőzés a test egy másik területéről. Ha egy fertőzés a test másutt fordul elő, akkor a fertőző organizmusok a véráramon keresztül haladhatnak, megkerülhetik a vér-agy gátat, bejuthatnak és megfertőzhetik az agyat. A tályogok 9 és 43% -a kórokozókból származik, amelyek a test egy másik részéből utaztak.

Számos bakteriális agyi tályog a test más részein található elváltozásból származik. A legyengült immunrendszerrel rendelkező személyeknél nagyobb a kockázata annak, hogy vérfertőzésből agyi tályog alakuljon ki.

Az agyi tályog kockázati tényezői

veleszületett szívbetegség;
tüdő betegség;
endocarditis fertőzés;
intravénás kábítószer-használat;
empyema;
szinonazális fertőzések;
tályogos fog;
szisztémás szepszis.

Az agy tályogának szövődményei

Az agyi tályog gyors kezelése rendkívül fontos. Kezelés nélkül nagyon súlyos szövődmények léphetnek fel, beleértve a halált is. Még a kezelés során is előfordulhat, hogy egyes betegeknek hosszú távú neurológiai problémái lehetnek, például gyengeség vagy mozgászavarok.

Agyi tályog - Tünetek

Az agy tályogának tünetei

Az agyi tályog tünetei általában lassan, néhány héten belül jelentkeznek, de hirtelen megjelenhetnek is. A tünetek, amelyeket meg kell keresnie:

különbségek a mentális folyamatokban, például fokozott zavartság, csökkent reakciókészség és ingerlékenység;
beszédcsökkentés;
csökkent mozgás az izomműködés elvesztése miatt;
a látás változása;
a személyiség vagy a viselkedés változásai;
hányás;
láz;
hidegrázás;
merev nyak, különösen láz és hidegrázás esetén;
fényérzékenység.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a legtöbb tünet hasonló. Gyermekének azonban más tünetei lehetnek az agyi tályognak. A baba feje fölött lévő puha helyzet duzzadhat vagy eltömődhet. A gyermek egyéb tünetei lehetnek:

hányás;
erős kiáltások;
spaszticitás a végtagokban.

A neurológiai nehézségek az agyi tályogban szenvedők 50-65% -át érintik.

Ha a fejfájás hirtelen súlyosbodik, az azt jelentheti, hogy a tályog kitört.

Az esetek kétharmadában a tünetek 2 hétig vannak jelen. Az orvosok átlagosan a tünetek megjelenése után 8 nappal diagnosztizálják a problémát.

Az olyan tünetek, mint a fejfájás, a személyiség változásai, a papilláris ödéma és a fokális neurológiai hiányosságok napoktól hetekig terjedő időtartam alatt jelentkeznek. A láz, hidegrázás és leukocitózis előfordulhat a fertőzés beágyazódása előtt, amely aztán megszűnik.

Agyi tályog - kezelés

Az agy tályogának diagnosztizálása

A diagnózist kontrasztos CT-képeken, MRI-képeken és néha agykultúrákon végzik.

Amikor a tünetek tályogra utalnak, kontraszt-fokozott CT-t vagy MRI-t végeznek. A tályog gyűrű alakú kontrasztú ödémás tömegként jelenik meg, amelyet nehéz megkülönböztetni az alkalmi daganattól vagy infarktustól. Szükség lehet növények vetésére, valamint vízelvezetésre. Az ágyéki lyukasztást nem azért végezzük el, hogy ne váltsunk ki transtentorialis sérvet, és a CSF változásai nem specifikusak.

CT- A kontraszt előtti és utáni vizsgálatokat intraparenchymás szepszis gyanúja esetén kell elvégezni. Tipikus események a következők:

a legtöbb esetben a külső hipodenzia és a belső perem túlterhelése (kettős jel);
izo- vagy hipersűrű szövetgyűrű, általában egyenletes vastagságú;
alacsony központi csillapítás (folyadék/genny);
alacsony sűrűség körül (vazogén ödéma);
ventriculitis jelen lehet, amelyet az ependemia növekedésének tekintenek;
Obstruktív hydrocephalust gyakran figyelnek meg, amikor intraventrikuláris terjedés történt.

NMR -Noha a perifériás növekedési elváltozások képalkotással nem specifikusak lehetnek, a diffúzióval súlyozott szekvenciák, amelyek központi diffúziós korlátozást mutatnak, elengedhetetlenek az agy tályogának diagnosztizálásához.

Az agyi tályog kezelése

A kezelés antibiotikumokból és műtéti vízelvezetésből áll. Minden beteg antibiotikumot kap 4-8 hétig.

Az eredetileg empirikusan alkalmazott antibiotikumok a cefotaxim 2 g dózisban, iv. 4 órán át vagy 2 g ceftriaxon iv. 12 óra múlva, mindkettő hatásos a streptococcusokra, az enterobaktériumokra és a legtöbb anaerobra, de nem hatékony a Bacterioides grafilisre, amely metronidazol adagolását 7,5 mg/kg iv. 6 órakor.

A Staphylococcus aureus jelenlétének gyanúja esetén a vancomycint 12 óránként 1 g dózisban kell alkalmazni, amíg a nafcillinre (4 g óránként 2 g) való érzékenység meghatározódik. Az antibiotikumokra adott válasz legjobban egymást követő CT vagy MRI elvégzésével figyelhető meg.

A sztereotaktikus vagy nyitott vízelvezetés optimális terápiás módszer, amelyet a magányos tályogok többségében jeleznek, és sebészeti úton hozzáférhetők, különösen 2 cm-nél nagyobb átmérőjűek esetében.

A magas koponyaűri nyomásban szenvedő betegek számára előnyös lehet a nagy dózisú kortikoszteroidok rövid kezelése. Néha antikonvulzív gyógyszereket jeleznek a rohamok megelőzésére.