Agyi vérzés - okai, tünetei és kezelése
A Agyvérzés általános kifejezés az úgynevezett koponyaűri vérzésre (agyi vérzés az agykoponyában), az intracerebrális vérzésre (agyi vérzés az agy területén) és az extracerebrális vérzésre (agyi vérzés az agyhártyában). Szűkebb értelemben azonban általában az intracerebrális agyi vérzés Ez azt jelenti, közvetlenül az agyban.
Tartalomjegyzék
Mi az agyi vérzés?
A Agyvérzés három különböző típusú vérzés esernyője, amely a koponyában és az agyban előfordulhat. Megkülönböztetnek intracranialis agyi vérzést, intracerebrális agyi vérzést és extracerebrális agyi vérzést.
Az intracerebrális agyi vérzésnél a vérzés az agyban helyezkedik el. Általában ez spontán történik, és nem trauma (baleset) okozza. Ez vérzést okoz a parenchymába (agyszövet). A vérzést okuk, súlyosságuk és az agyszövetben való elhelyezkedés szerint osztályozzák.
A koponyán belüli agyi vérzés epidurális vérzésként is ismert. Ez kétféle formában fordul elő: az artériás epidurális hematoma és a vénás törés hematoma. Az artériás epidurális haematoma olyan traumás agysérülés következtében jelentkezik, amelyben a koponyacsont belső oldalán fekvő artériás erek elszakadnak. Vénás töréses haematoma esetén a vér a koponyatörés sérvén keresztül beszivárog az úgynevezett epidurális térbe, és ott összegyűlik.
Az extracerebrális agyi vérzések esetében különbséget tesznek a subduralis és a subarachnoidalis vérzés között. A subduralis vérzés - más néven subduralis haematoma - az agyhártya alatti zúzódás, amely a koponyasérülések következtében jelentkezhet. A subarachnoidális vérzés az arachnoid (pókháló bőr) alatt történik. Az ilyen típusú agyi vérzésben, szemben a többi vérzéssel, folyadék (agyi folyadék) mutatható ki.
okoz
Továbbá a betegségek is okozhatják az agyi vérzést. Különösen magas vérnyomás (hipertónia), vasculitis (erek gyulladása), aneurysma, amyloid angiopathia (az agyi erek betegsége) és koagulációs rendellenességek lehetségesek.
Az agyi vérzésnek genetikai oka is lehet. Az érrendszeri rendellenességek - az erek rendellenességei - veleszületettek. Az agydaganatok, valamint az érrendszeri daganatok agyi vérzést okozhatnak.
Bizonyos gyógyszerek használata az agy vérzését is kiválthatja. Különösen meg kell említeni az antikoagulánsok gyógyszercsoportját. Ebben a csoportban jól ismert gyógyszerek a heparin és a fenprokumon.
A hosszú távú alkohol- és/vagy drogfogyasztás agyi vérzéshez vezethet. Ha nincs oka az agyi vérzésnek, az úgynevezett spontán agyi vérzésről beszélünk.
Tünetek, betegségek és tünetek
Attól függően, hogy melyik agyterületet érinti az agyi vérzés, különböző tünetek jelentkezhetnek. Az agyi vérzés általában hirtelen, nagyon súlyos fejfájásként jelentkezik. Ezeket hányinger és hányás, valamint tudatzavar kíséri. A vérzés típusától és súlyosságától függően a nyak megmerevedhet, neurológiai hiányokkal kombinálva.
Az agyi vérzés során fokozódó szédülés jelentkezik, amely viszont egyensúlyi és koordinációs problémákban nyilvánul meg, és fokozott balesetek és esések kockázatával jár. Vizuális zavarok, például kettős látás, homályos látás vagy ideiglenes látásvesztés az egyik vagy mindkét szemben. Emellett beszédzavarok, beszédzavarok és nyelési rendellenességek is előfordulhatnak, mindig attól függően, hogy melyik agyterület érintett, és mennyire rossz az agyi vérzés.
Ezenkívül az agyi vérzés pszichológiai panaszokat okozhat, például zavartságot, megmagyarázhatatlan viselkedésbeli változásokat vagy változásokat az érzésekben. Nagy vérzés esetén a tudat néhány perc múlva elhomályosul. A további folyamat során az agyi vérzés görcsrohamokat, zsibbadást és végül keringési összeomlást okoz. Ha az érintett személyt legkésőbb addig nem kezelik intenzív terápiában, akut halálveszély áll fenn. Ha a kezelést túl későn hajtják végre, komplikációk merülhetnek fel, és hosszú távú hatásai lehetnek.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózist felállítják Agyvérzés képalkotó eljárásokkal. CT-t, röntgent és MRI-t használnak. Az alapellátásban általában CT-t végeznek, mivel ez gyorsabban elvégezhető, mint az MRI. Ez meghatározza az agyi vérzés helyét és méretét. Az agyi vérzés méretének növekedését egy későbbi időpontban egy másik CT-vizsgálat ellenőrzi.
Mivel az időfaktor nagyon fontos szerepet játszik az agyi vérzésben, és az érintett személy általános állapota általában nagyon korlátozott, a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) csak akkor végezzük, amikor a beteg stabilizálódott. Az MRI segítségével a régebbi vérzés kontrasztanyag segítségével is megjeleníthető. Ezenkívül ez a módszer az érek láthatóvá tételére is használható annak érdekében, hogy aneurizma vagy más rendellenességek azonosíthatók legyenek.
Az agyi vérzés lefolyása sok tényezőtől függ. Ezek a tényezők az érintett személy életkora és általános állapota, jelenlegi testalkata, alapbetegségei, az agyi vérzés helye, valamint mérete és tágulási aránya.
Kisebb vérzéssel a halálozási arány 30-50% körül mozog. Kiterjedt agyi vérzés és negatív egészségügyi tényezők (lásd fent) esetén a prognózis gyengének írható le. Ha az érintettek túlélik az agyi vérzést és az esetleges későbbi vérzést, akkor maradandó károsodások, például bénulás, beszédzavarok és egyéb mentális és fizikai fogyatékosságok következményei.
Bonyodalmak
A látómező hiánya, észlelési rendellenességek és nyelési rendellenességek is előfordulhatnak az agyi vérzés következtében, és további szövődményeket okozhatnak. A betegség előrehaladtával a szív- és érrendszer megbénul, és az érintett személy kómában vagy meghalhat. Az agyi vérzés típusától és mértékétől függően a kezelés számos más komplikációval társulhat. Előfordulhat, hogy az érintett személyt mesterséges kómába kell helyezni, amely gyakran állandó következményes károsodással jár.
A kómában történő hosszú távú szellőzés tüdőgyulladáshoz és idegkárosodáshoz is vezethet a karokban és a lábakban. Ezenkívül lehetségesek olyan negatív mellékhatások, mint az izmok kimerülése és az idegek vízkeringésének károsodása, amelyek néha további ideg- és agykárosodást okozhatnak. Ébredés után akut zavart állapot (delírium) maradhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az agyi vérzés orvosi sürgősséget jelent. Amint a beteg fejsérülést szenved és észrevehető tüneteket mutat, például memóriavesztés vagy hányás, sürgősségi orvost kell hívni. A mentőszolgálat megérkezéséig maradjon nyugodt és alkalmazza az elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Forduljon orvoshoz, ha fejfájása, ájulása vagy eszméletvesztése van. Ha szédülés, bizonytalanság vagy keringési problémák vannak, aggodalomra ad okot.
Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, vagy ha a beteg átmenetileg túlterhelt. Amnézia, memóriahiány vagy diffúz memória esetén a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. A viselkedési problémákat, a személyiség változását vagy a nyelvi rendellenességeket figyelmeztetésnek tekintik, amelyeket komolyan kell venni. Ha koordinációs problémák, látászavar vagy érzékenységi zavarok vannak, az érintettnek segítségre van szüksége.
Különösen szembetűnőek az olyan tünetek, mint a különböző méretű pupillák vagy a test egyik felének általános gyengesége vagy az emelkedő vérnyomás. Sürgősen orvosi vizsgálatra van szükség, ha ezek a tünetek jelentkeznek. Mivel az agyi vérzés a legrosszabb esetben az érintett korai halálához vezethet, gyors és jó orvosi ellátásra van szükség. Ha az első rendellenességek hirtelen jelentkeznek, azonnal orvoshoz vagy kórházhoz kell látogatni. Ha növekvő nyomásérzetet észlel a fején belül, akkor sietnie kell és orvoshoz kell fordulnia.
Kezelés és terápia
A kezelésnél a Agyvérzés az időfaktor a meghatározó. Minél tovább tart az ember gondozása, annál valószínűbb, hogy nem éli túl az agyi vérzést. Ha agyi vérzés gyanúja merül fel, azonnal menjen a legközelebbi kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost.
Az agyi vérzés kezelése akut kezelésre és hosszú távú kezelésre oszlik. Az októl függően az akut kezelés a következő lehet. Mivel az agy működését korlátozza az agyi vérzés, az érintett személyt általában mesterségesen kell szellőztetni. Ha az agyi vérzés miatt megnő a nyomás, akkor egy műveletet hajtanak végre. Ez magában foglalja a koponyacsont egy részének kinyitását az érintett területen. Ezután a zúzódást eltávolítják. A vérzést is leállítják.
Van z. Ha például koagulációs rendellenesség az oka, adományozott vért adnak a véralvadás normalizálására. Különösen friss plazmakoncentrátumokat használnak itt.
Ha az ok túl magas vérnyomás, különféle gyógyszereket alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére. Ha a vérzés kiterjedt, szükség lehet a zúzódások műtéti eltávolítására. Subarachnoid vérzés esetén fennáll az úgynevezett hydrocephalus (agyi vértorlódás) veszélye, amelyet szintén idegsebészeti beavatkozással kell kezelni.
A hosszú távú kezelés akkor kezdődik, amikor az érintett személy túlélte a kritikus fázist. Ez a kezelés általában hosszas, neurológiai rehabilitációt foglal magában. Különböző intézkedésekkel próbálják megszüntetni a neurológiai és fizikai diszfunkciókat. Attól függően, hogy az agyi vérzés milyen súlyos volt, és milyen gyorsan hajtották végre a kezelést, több évbe telhet, mire az érintett újra gondoskodhat magáról. Sok esetben azonban az agyi vérzés után maradnak maradványtünetek.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az agyi vérzés súlyos betegség, amelynek prognózisa különböző tényezőkhöz kapcsolódik. Először is ez a megjelenés súlyossága. Ebben az összefüggésben nem csak az agyi vérzés terjedése a releváns a kilátások szempontjából, hanem az is, hogy az agy egyetlen vérzési területéről vagy többről van-e szó. Fontos, hogy az agy melyik területén jelentkezett az agyi vérzés. Ha az agy fontos területei érintettek, akkor a funkcionális rendellenességeket, például bénulást, nyelvi rendellenességeket vagy egyéb tüneteket, gyakran nehéz visszafordítani.
Fontos, hogy az agyi vérzést a korai szakaszban szakszerűen kezeljük. Az agyi vérzés kezdete és a kezelés megkezdése között eltelt idő tehát szintén nagy szerepet játszik. Mivel minél tovább késik a kezelés kezdete, annál több időnek kell elterjednie az agyi vérzésnek. Ez visszafordíthatatlan károsodást jelenthet a beteg számára.
A beteg prognózisa szempontjából az is fontos, hogy milyen általános állapota van, és vannak-e releváns korábbi vagy kísérő betegségek. Az agyi vérzés gyakran kritikus állapotba hozza a beteget, amelyet minél jobb az általános állapot, annál könnyebb túlélni. A fokozott vérzési hajlam vagy azok a betegek, akik Marcumartól vagy más vérhígító gyógyszerektől függenek, olyan tényezők, amelyek viszont jelentősen ronthatják az agyi vérzés prognózisát.
megelőzés
Egy Agyvérzés a következő intézkedésekkel megelőzhető. Annak érdekében, hogy a trauma ne okozzon agyi vérzést, mindig be kell tartani a balesetek megelőzésének általánosan ismert intézkedéseit a munka, a sport, a mindennapi élet és a közlekedés területén.
Az egyéb agyi vérzések kockázatának csökkentése érdekében ügyelni kell a testmozgásra és a túlsúly elkerülésére. Különösen a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya vezet magas vérnyomáshoz. Ezenkívül rendszeres állapotfelmérést kell végezni, ha az agyi vérzés, agyvérzés, szívroham, magas vérnyomás, véralvadási rendellenességek stb.
Ha magas vérnyomás, cukorbetegség vagy egyéb betegség van, ezeket gyógyszeres kezeléssel kell orvosnak ellenőrizni. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, a kellő testmozgás és az általános megelőző orvosi vizsgálatok jó intézkedések az agyi vérzés megelőzésére.
Utógondozás
Azoknál a betegeknél, akik túléltek egy agyi vérzést, nyomon követésre van szükség. Intenzitásuk az érintett személy mértékétől, életkorától és tudatszintjétől függ. Nem ritka, hogy az elhúzódó terápia szükséges a funkcionális rendellenességek kijavításához. Gyakran át kell tanulni a neurológiai és fizikai folyamatokat. Az orvosok recepteket írnak fel és dokumentálják a kezelés előrehaladását.
A terápiás megközelítésben a beteg tapasztalata játszik nagy szerepet. Ezenkívül olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a CT és az MRT. Nem minden beteg gyógyul meg teljes mértékben. Különösen az idősebb embereknél van alacsony regenerációs potenciál. Ezután a nyomon követés célja a szövődmények lehető legalacsonyabb szinten tartása vagy az alternatívák azonosítása.
Maradnak a koncentráció és a motoros készségek zavara. A személyiség változásával is találkozhatunk alkalmanként. Amennyire lehetséges, a gyógyszeres kezelés javulást hozhat. A kezelőorvos rendszeresen módosítja az adagot. Az agyi vérzés kiújulhat. Ezért fontos kizárni az okokat.
Az emelkedett vérnyomás kockázati tényezőnek számít. Ezért sok orvos gyógyszereket ír fel a vérnyomás csökkentésére. De maga a beteg is felelős a megelőző intézkedésekért. A mérsékelt alkoholfogyasztás, a nikotintól való tartózkodás, a napi testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend csökkenti a betegség kockázatát.
Ezt megteheti maga is
Megelőzhetők azok a kockázati tényezők, amelyek agyi vérzéshez vezethetnek. Az agyi vérzés egyik leggyakoribb oka a magas vérnyomás. A magas vérnyomás megelőzése érdekében néhány intézkedést be kell tartani. Fontos, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek naponta végezzék el saját vérnyomásmérésüket, rendszeresen keressék fel az orvost és következetesen szedjék az előírt gyógyszereket. Ez csökkentheti az újravérzés vagy a vérzés kockázatát.
Rendszeres állapotfelmérés sürgősen ajánlott olyan családtörténet esetén, mint agyvérzés, szívroham, magas vérnyomás, károsodott véralvadás és más anyagcsere-betegségek. A túlzott alkoholfogyasztás és a rendszeres dohányzás egészségügyi kockázatot jelent. Bizonyított, hogy kétszer-háromszor nagyobb a kockázat. Ha lehetséges, az érintetteknek tartózkodniuk kell a túlzott alkoholfogyasztástól és abbahagyni a dohányzást.
A megelőző intézkedéseket nem szabad idős korban megkezdeni. Ha korán figyel az életmódjára, megelőzheti a stroke-ot. A kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag, alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend (friss gyümölcsök és zöldségek) és a testmozgás többek között támogatja a fogyást (akár néhány fontkal kevesebb testsúly is megelőzhet számos egészségügyi problémát). Az olyan relaxációs gyakorlatok, mint a jóga vagy az autogén tréning, jelentősen hozzájárulnak az egészség megőrzéséhez.
dagad
- Berlit, P.: A neurológia alapismeretei. Springer, Berlin, 2007
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: Dupla neurológiai sorozat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurológia. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.