Ajánlásaink a D-vitamin szérumban történő meghatározásának és kiegészítésének jelzésére
- Jelenlegi állapot saját tapasztalataink alapján, amelyet 2010 közepe óta rögzítünk kiadványainkban -
(25 (OH) D - szérumkoncentráció betegeinknél:
30 ng/ml minden bizonnyal normális
Meg kell jegyezni, hogy a szérumban található 25 (OH) D-vitamin különféle módszerekkel határozható meg, amelyek eredményei szintén eltérhetnek egymástól. Szükség lehet ezért a kimutatási módszer felkutatására az adott laboratóriumban.
A csökkent D-vitamin-érték "normális tartományba" emelésének lehetőségei:
- intramuszkuláris injekcióval, úgynevezett ADEK - kombinált készítmények:
A saját eredményeink alapján gyakran nem lehetséges, ezért nagyon megbízhatatlan (esetleg túl alacsony a D-vitamin adag ezekben a készítményekben)
- által a D-vitamin-kiegészítők orális bevitele:
ellentétben a korábbi feltételezéssel, amelyet egyéni vizsgálataink szerint a szérum Vit. A D-szabályozza az összehangolt adagolást a lehető legjobb, az ürülék egyidejű kezelésével. Hasnyálmirigy-elégtelenség úgynevezett hasnyálmirigy-enzimkészítményekkel és táplálkozási tanácsadó/tanácsadás.
Ez krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, hasnyálmirigy-karcinómában szenvedő betegekre vonatkozik, hasnyálmirigy-műtétek után a teljes hasnyálmirigy-eltávolításig, gyomor reszekciók és gasztrektómia után is.
(Az elmúlt néhány évben csak magasabb D-vitamin dózisok intramuszkuláris injekcióihoz kellett folyamodnunk egy betegnél az orális D-vitamin állítólagos emésztőrendszeri intoleranciája miatt (D3-Vicotrat (R) Amp., 100 000 NE)
A D-vitaminnal ellentétben a többi zsírban oldódó A-, E- és K-vitamin szérumkoncentrációja csak kivételesen csökken hasnyálmirigy-betegeknél. A rutin kontroll vagy a kiegészítés nem tűnik szükségesnek.
ajánlások
Jelzés a szérum 25 (OH) D-vitamin meghatározására:
- Minden olyan beteg számára, aki hasnyálmirigy-betegségben szenved a szérumban a 25 (OH) Vit. D meghatározást tekintjük jelzettnek.
Mivel azonban a Vit D-hiány csak hónapokkal/évekkel jelentkezhet a diagnózis/műtét után (pl. A felezési idő függvényében, a tárolótartály ürítésétől stb.), A meghatározást valószínűleg évente meg kell ismételni, ha a kezdeti normális eredmények megtalálhatók. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a vér 25 (OH) D-vitamin-szintje télen általában alacsonyabb, mint nyáron (a különbség kb. 10-15 ng/ml, például a télen kevesebb napsugárzás miatt).
- A Vit. D terápia megkezdése előtt - esetleg a terápia során is - meg kelltovábbi meghatározások a vérben (pl. kreatinin, kalcium és lúgos foszfatáz, esetleg mellékpajzsmirigy hormon és a vizelettel történő kalcium kiválasztás).
D-vitamin pótlás/terápia:
- Mielőtt elkezdené a Vit. D terápiát, érdemes. Mellékhatások/ellenjavallatoka D-vitamin dózisát be kell tartani/ki kell zárni (lásd pl. szakorvosi információk, orvos konzultáció).
- Ha van rá utalás, javasoljuk perorális terápia a D-vitamin hiány.
- A D-vitamin-kiegészítőnek kell étkezés közben kell venni.
- Legalább 25 (OH) Vit.D értéknél a szérumban, hogy elérje a 30 ng/ml-t).
- Mellékhatások ezeket a dózisokat eddig nem láttuk pácienseinken, és a jelenlegi szakirodalom szerint sem várhatók velük.
- Alapvetően azt kell javasolni, hogy vegyen egy D-vitamin terápiát orvosi felügyelet/ellenőrzés elvégzendő (a lehetséges mellékhatások/ellenjavallatok, más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatások figyelembevétele, a 25 (OH) Vit. D Vitamin D szérumkoncentrációk ellenőrzése stb.)
A nagy dózisú készítmények (pl. Dekristol 20 000, Vigantol olaj) szintén vénykötelesek, szemben az 1000 NE vagy kevesebb NE készítményekkel.
- Olyan betegek számára, akiknek a Földimogyoró vagy szója allergia A Vigantol-Oil (R) ajánlható "alternatív készítményként" (1 ml = kb. 40 csepp = 20 000 NE, a gyártó tájékoztatása).
- Pat. Akiben a D-vitamin szérumkoncentrációja a normális tartományban van az ADEK kombinációs készítményekkel történő kezelés során, természetesen folytathatja ezt a kezelést. Az évekig tartó alkalmazás után azonban komplikációk is lehetségesek, például izomkeményedés, injekciós tályogok vagy akár vérzés. Szükség esetén a jelzést kiürítési kísérlet segítségével kell ellenőrizni.
S. és R. Klapdor 2012. április/május
kötődés: Konverziók: 25 (OH) D-vitamin: 1/µg/l = 1 ng/ml = 2,5 nmol/l ……… . 1 NE = 0,025/µg
Ökölszabály A D-vitamin szükséglet/nap kiszámítása egy bizonyos 25 (OH) D-Vitamin szérumszint elérése érdekében (hónapok alatt): (célszint nmol/l - kezdeti szint nmol/l) x testtömeg kg/70kg x 40IU/nap = IE/nap. Ökölszabály A D-vitamin bizonyos adagjának hosszú távú bevitelével elért hozzávetőleges vérszint kiszámításához: (napi adag IE/40 NE x testtömeg kg/70 kg-ban) nmol/l + kezdő szint nmol/l = nmol/l (eddig nincs személyes tapasztalat )