Akadályozza meg a cukorbetegség súlygyarapodását!
BERLIN (hbr). A cukorbetegek kezelésekor már a kezdetektől meg kell tervezni azokat az intézkedéseket, amelyek ellensúlyozzák a súlygyarapodást. Mert ha csökken a HbA1c-értékük, akkor a kilók gyakran nőnek.
Publikálva: 2005. június 1., 8:00
"Az antidiabetikus terápia során tapasztalt súlygyarapodás az 1. és a 2. típusú cukorbetegeket egyaránt érinti" - mondta Andreas Hamann magántanár a berlini cukorbetegség kongresszusán. Alapszabályként a HbA1c minden egy százalékponttal történő csökkentése átlagosan egy-két további kilót ad a betegnek.
Nemrégiben 19 típusú 2 típusú cukorbetegnél vizsgálták a font eloszlását. Tablettáról kevert inzulinra váltottak, HbA1c értéke tizenegy százalék volt. Fél év és két százalékponttal kevesebb után még 5,2 kg-mal voltak súlyosabbak - 2,9 kg testzsír és 2,3 kg testvíz.
A súly növekedése számos okból fakadhat. A jelentősen javult anyagcsere-helyzet például biztosítja, hogy az elfogyasztott élelmiszer-energia már nem hagyhatja a testet használatlanul, mint korábban glükózuria esetén - párnákat képez belőle.
A hipoglikémia szintén fontos. Például az enyhe hipoglikémia nem ritka a normoglikémiához közeli betegeknél. Ezek egyre inkább a 2-es típusú cukorbetegeket is érintik, és a betegek szénhidrátokkal, azaz további kalóriákkal fogják el őket.
De fontos hatásuk is van: növelik és megváltoztatják az étvágyat. Ezt 18 egészséges résztvevőnél figyelték meg. Az inzulininjekció után, amely vércukorszintjüket 43 mg/dl-re csökkentette, a hipoglikémiás résztvevők a következő étkezés során valóban elérték: 1701 kcal-t fogyasztottak - csaknem 25 százalékkal többet, mint az 1427 kcal-os placebo csoport. Kedvelték a magas zsírtartalmú ételeket is.
A cukorbetegség elleni gyógyszer megválasztása szintén befolyásolja a hízás kockázatát. Az orális terápia érdekében Hamann különösen a metformint javasolja: "Ha nincs ellenjavallat, mindig fontolóra kell venni a metforminnal végzett mono- vagy kombinált terápiát". A súlyfejlődés ezért általában kedvezőbb.
Ez vonatkozik az inzulinnal történő kombinációra is. Az alap bolus séma szerinti tiszta inzulinkezeléssel a 2-es típusú cukorbetegek kevesebb nyereséget nyertek a detemir inzulinanalóg inzulin, mint bazális inzulin alkalmazásával, mint a hagyományos NPH inzulin esetében. Az orális antidiabetikus akarbóz viszont általában legalább tömeg-semleges az inzulinnal és az inzulin szekréciót elősegítő anyagokkal összehasonlítva.
Könnyebb megakadályozni a súlygyarapodást, mint újra elveszíteni - hangsúlyozta a diabetológus: "Gyakran elegendő az alacsony zsírtartalmú, szénhidrát-liberális étrend". Vagy valami gyakorlat. Ezért kezdettől fogva be kell vonni őket a terápiába.