Akusztikus neuroma (kisagyi hídszög daganat, schwannoma, vestibularis schwannoma)

anatómia

meghatározás

Az akusztikus neuroma jóindulatú agydaganat. Az egyensúlyi ideg ideghüvelyében szaporodó sejtekből - az úgynevezett Schwann-sejtekből - származik. Az egyensúlyi ideg (vestibularis ideg) és a hallóideg (akusztikus ideg) alkotja a 8. koponyaideget, amely a halló- és egyensúlyi szerv jeleit vezeti a belső fülből az agyba. Korábban azt gondolták, hogy a daganat a hallóidegből származik, ezért az akusztikus neuroma neve. Ezt a nevet történelmi okokból megtartották, de az orvosilag helyes név: Vestibularis Schwannoma (röviden Schwannoma).

kisagyi

Az akusztikus neuroma a legtöbb esetben csak az egyik oldalt érinti. Ritka örökletes betegség (genetikai hiba a 22. kromoszómán) részeként, amelyet "2. típusú neurofibromatosis" vagy "Recklinghausen-kór" néven ismerünk, mindkét oldalon és más jóindulatú daganatokkal együtt fordul elő az agyban (ún. Meningioma) tovább.

Az akusztikus neuroma az egyik leggyakoribb agydaganat, de ritkán fordul elő. Gyakran csak véletlenül fedezik fel őket, mivel egész életükben nem okoznak panaszt. Az érintettek többsége középkorú a diagnózis felállításakor.

Ha vannak betegség jelei, az érintett oldalon lassan növekvő halláscsökkenés lép fel. Később fülzúgás (fülzúgás) és egyensúlyzavar léphet fel. Kezelés céljából vagy a tumor műtéti eltávolítása, vagy célzott sugárzás (sugárterápia), vagy a várakozás megfigyelése, amikor a tumor nyilvánvalóan lassan növekszik.

okoz

Tünetek (panaszok)

Az akusztikus neuroma nagyon lassan növekszik, ezért sok éven át alig vagy egyáltalán nem okoz kényelmetlenséget. A daganatot jóindulatúnak tekintik, mert nem pusztító módon nő a környező szövetekbe, és nem képez leánydaganatokat (áttéteket). Ennek ellenére életveszélyes következmények lehetségesek a méret jelentős növekedésével.

A leggyakoribb kezdeti tünet egy lassan növekvő halláscsökkenés (hallásvesztés) az érintett oldalon. Akut hirtelen halláskárosodás ritkán fordul elő.

Egyéb lehetséges tünetek:

  • Fülcsengés (fülzúgás)
  • Szédülés, egyensúlyhiány
  • Ritkábban: zsibbadás, bénulás vagy fájdalom az arc érintett felén a két nagy arcideg (arcideg, trigeminus ideg) károsodása miatt.
  • Nagyon nagy akusztikus neuromák az agyi folyadék (folyadék) keringési rendellenességeihez vezethetnek. A duzzasztás az intrakraniális nyomás életveszélyes növekedéséhez vezethet.

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek az akusztikus neuroma diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

  • Részletes konzultáció egy orvossal a panaszok részletes leírásával
  • A fülek vizsgálata a fül-orr-gégész szakorvos által: Fülspekulussal és fültükörrel ellenőrizzük a fül külsőleg látható részein a halláskárosodás okait okozó betegségeket (pl. Idegen testek a fülben, fülviasz, gyulladás)
  • Hallásvizsgálat (audiometria)
  • Egyensúly teszt
  • Agyszár audiometria: a hallóképesség tesztelése az elektromos áramok (hallási jelek) mérésével, amelyek a hallóidegtől az agy hallóközpontjáig terjednek. Ez lehetővé teszi a halláskárosodás helyének pontos lokalizálását. A jeleket a fejbőrön lévő mérőelektródákkal mérjük.
  • Képalkotó vizsgálatok: a koponya mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Terápia (kezelés)

Az akusztikus neuroma kezelése a daganat méretétől és a tünetektől függ. Korai kezeléssel a gyógyulás esélye nagyon jó.

Figyelmes várakozás: Kis akusztikus neuromák esetén, amelyek nem okoznak tüneteket, a legtöbb esetben lehet várni és látni. A méret növekedését félévente ellenőrizzük mágneses rezonancia képalkotással (MRT). Gyakran nincs további tumor növekedés, és spontán tumor regresszió is lehetséges.

Mûtét: A növekvõ akusztikus neuromát lehetõleg sebészileg eltávolítják. Az ENT szakorvos eltávolítja a daganatokat a hallójárat területén. Az idegsebész nagyobb daganatokat vagy az agyhoz közelebbieket operál a koponya tetején található nyíláson keresztül.

Sugárterápia: Ha egy műtét nem lehetséges, akkor speciális sugárterápia lehetséges az úgynevezett "gammakéssel". Ez megállíthatja a tumor növekedését. A daganatot azonban nem távolítják el, így a daganat növekedése évek múlva ismét lehetséges.