Akut gégegyulladás gyermekeknél Medlife

Dr. Mihaela Herescu/Fotó: MedLive.ro

A gégegyulladás légúti betegség, 5 év alatti gyermekeknél gyakori. A gége a légzőrendszer tubuláris szerve, amely tartalmazza a hangszalagokat; a gége gyulladása változatos és zajos tüneteket okoz.

Vírusfertőzés: respiratoris syncytialis vírus, adenovírusok, 1. típusú parainfluaentae vírus, influenza vírusok, kanyaró vírus
Bakteriális fertőzés: béta hemolitikus streptococcus A csoport, haemophilus influuaenzae, pneumococcus, diftéria bacillus
A hangszalagok túlzott használata: sikoltozás, nagyon hangos beszéd
A gastrooesophagealis reflux a gége kémiai irritációját okozza a gyomornedv által
A tuberkulózis-fertőzés tuberkulózisos gégegyulladást okoz
Fizikai és kémiai tényezők: olajok és illékony anyagok, irritáló gázok, dohányzás, por, pollen

A gyulladásos folyamat helyétől függően a gégegyulladás több klinikai formáját írják le.

1. Egyszerű akut gégegyulladás

2. Akut ödémás gégegyulladás (subglotticus)

A gégegyulladás egy gyakoribb formája is
Vírusfertőzés okozza, amely baktériumokkal is felülfertőződhet (gyakran a Haemophilus influenzae okozza)
A 6 hónapos-3 éves korcsoportban gyakori, főleg fiúknál

Láz
Orrdugulás (orrdugulás)
Sero-mucosal coryza (orrváladék)
A betegség evolúciójában megjelenik a stridor (tipikus zaj a gégegyulladásra), a sírás típusában
Rekedtség, hangvesztés
Irritatív köhögés, fémes
Megjelennek a légzési elégtelenség jelei: a gyermek már nem tud levegőt lélegezni,
Növeli a légzési sebességet 40-50 lélegzet/percre, a mellékvese keringésére (a szegycsont fölött), az intercostalis és a szubternálisra, a cianózisra (kék-lila szín)

3. Akut gégegyulladás sztrájk, spasztikus

Gyakran előfordul 1-3 éves korban
Vírusfertőzések okozzák
Kedvező tényezők: atópiás terep (allergia), adenoid vegetáció jelenléte (polipok),
Paratrófia (a gyermek túlsúlyos), passzív vagy aktív dohányzásnak való kitettség
Ez egyfajta gégegyulladás, amely minden vírusfertőzésnél előfordulhat

A fellépés akut (általában éjszaka), belégzési nehézlégzéssel (nem tud belélegezni a tüdőbe) és fulladással
Dysphonia (rekedtség), amíg a hang el nem tűnik
Spasztikus, ugató, köhögést okozó
Laryngealis stridor (a csőben légzéshez hasonló másodlagos hang)
A légzési elégtelenség jelei: inspirációs dyspnoe, suprasternalis keringés,
Rendkívüli izgatottság, hideg verejtékezés, perianalis cyanosis (kék a száj körül)
Nincs láz

4. Supraglotticus gégegyulladás (epiglottitis)

Orvosi vészhelyzet
A gégegyulladás ritka formája
Az evolúció gyorsan meghal, ha nem avatkoznak be gyorsan
Bakteriális fertőzés okozza, gyakori a B típusú haemophilus influuaenzae és a hemolitikus béta streptococcus A csoporttal

Hirtelen támadt az éjszaka folyamán
Láz
Megváltozott általános állapot, légzési elégtelenség jeleivel, inspirációs dyspnoe, subcostalis, intercostalis keringés, orrcsappanások, cyanosis
Rekedtség és hangvesztés
Ugatás, görcsös, kimerítő köhögés
Bőséges nyálképzés
A légzési erőfeszítések kimerülése: csökkent légzési sebesség, kilégzési ablak
Rendszertelen légzés, zsibbadás (nem tudja, hol van), kóma

Kötelező kórházi kezelés: antibiotikum terápia és intravénás kortikoszteroid terápia
Oxigénterápia, sőt intubáció asszisztált légzéssel

5. Akut rosszindulatú laryngotracheobronchitis

Orvosi vészhelyzet
A gégegyulladás nagyon ritka formája
Bakteriális fertőzés okozza: haemophilus infuaenzae, pneumococcus, staphylococcus vagy streptococcus

A légzési elégtelenség jelei: inspirációs dyspnoe, suprasternalis, supraclavicularis, szubternális keringés, cyanosis, orrcsapások
Jelzett gége stridor
Súlyos rekedtség
Súlyos fájdalom nyeléskor
Magas láz, hipertermia, 40 Celsius fok feletti hőmérséklet
Megváltozott általános állapot

Kötelező kórházi kezelés
Antibioterápia és intravénás kortikoterápia, orotrachealis intubáció asszisztált légzéssel
Tracheostomia: mesterséges lyuk létrehozása a légcsőben, hogy a levegő könnyebben eljuthasson a tüdőbe.

Szerző: Dr. Herescu Mihaela, a Medlife elsődleges gyermekorvosa