Akut hasi fájdalom lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban
H. Haas
Diagnosztikai fa - megjegyzések
(1) Fő cél: a műtéti állapot figyelmen kívül hagyása:
a trauma fogalma, a beavatkozás (hasi hegek keresése) és az általános összefüggések, különösen a család;
a fájdalom jellemzői, az ülés. A gyermek gyakran kijelöli a köldökperiódust, a lokalizált domborzat organikus okra mutathat;
a kapcsolódó általános tünetek (különösen a láz);
a specifikus klinikai vizsgálat felméri a has rugalmasságát és depresszióját, egy lokalizált fájdalompontot, a peritonealis irritáció jeleit (mobilizációval, dekompresszióval súlyosbított fájdalom), az ágyéki fossa-t, a herniális nyílásokat és a hasi tömeg jelenlétét.
(2) Elzáródások: hasi fájdalom, hányás, az anyagok és a gáz megszűnése, hasi puffadás. Folyadékok jelenléte a has röntgenfelvételén előkészítés nélkül. A bélfeszüléssel járó folyadék szintjének műtéti tanácsadáshoz kell vezetnie (kantár, volvulus, Hirschsprung-kór).
(3) Akut vakbélgyulladás:
Tipikus forma: fájdalom a jobb csípőfossa, hányinger, hányás, láz leggyakrabban mérsékelt (38 ° C), fájdalom tapintáskor vagy a jobb csípő mélyedésének dekompressziójánál, amelyet agyar kísér, és néha fájdalom a digitális végbélvizsgálaton. A kiegészítő vizsgálatok sokszor kevés haszonnal járnak (polinukleózis, egy appendikuláris stercolith vizualizálása a hason előkészítés nélkül, folyadékszint a jobb iliac fossa-ban). A hasi ultrahang fájdalmat tapasztalhat a szonda elhaladásakor, vizualizálhatja a vakbélet, annak méretét, a környező szövetek behatolását, lokoregionális hipervaszkularizációt vagy akár effúziót.
A diagnózis 2 év előtt nehéz (néha magas láz, hányás vagy hasmenés).
A hashártyagyulladást, mindenekelőtt a függeléket, meg kell említeni a kapcsolódó kontraktúra vagy a hasi pneumoperitoneum előtt, felkészülés nélkül.
(4) A mesenterialis adenolymphitis lázas és fájdalmas képet hoz létre, amely nasopharyngealis vagy légúti fertőzés után következik be. Az akut függelékkel járó differenciáldiagnózis nehéz, és igazolja, hogy a gyermekeket figyelemmel kísérik és újra megvizsgálják.
(5) Különösen 2 év elõtt felidézendõ IIA: a cumisüveg elutasítása, hányás és válság okozta akut kiáltások. A diagnózis bizonyos klinikai képekben néha nehéz: neurológiai formák, görcsök vagy hasmenéssel járó "pszeudo-enterális" formák. A hasi tömeg (intussusception) digitális végbélvizsgálaton látható. A diagnózist ultrahang, valamint a legtöbbször csökkenteni kívánt lég beöntés igazolja.