Akut hepatitis C A korai interferonterápia megakadályozza a krónikus lefolyást

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

akut

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 7/2002
  • Akut hepatitis C: korai.

Gyógyszerek és terápia

A hepatitis C vírus (HCV) akut fertőzése valamikor legalább minden második betegnél krónikus hepatitis C-vé alakul. A krónikus hepatitis C-betegek 10-30% -ánál végül májcirrózis alakul ki. A krónikus hepatitis C esetében jelenleg elérhető legjobb kezelés - alfa-2a vagy -2b peginterferon és ribavirin kombinációja - a fertőzöttek csak 54-56% -ában szünteti meg a vírust.

Kezelés az akut fázisban

Egy új kezelési stratégia ezért az akut fázisban kezdődik: Prof. Michael Manns, Hannover vezetésével végzett tanulmányban az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek csaknem hat hónapig kapták az alfa-2b-interferont. Azt vizsgálta, hogy a korai kezelés megakadályozhatja-e a krónikus hepatitis C-t. Akut hepatitis C-ben szenvedő felnőtt betegeket vettek fel a vizsgálatba Németország 24 központjában. Eddig nincs megbízható egyedi teszt az akut hepatitis C-re. A betegeknek pozitív HCV-RNS-kimutatást kellett végezniük a polimeráz láncreakció és a szérum alanin-aminotranszferáz-koncentrációjának növekedése révén.

A következő három kritérium közül legalább egyet kellett alkalmazni:

  • ismert vagy feltételezett HCV-expozíció az elmúlt négy hónapban
  • Szerokonverzió (HCV antitest pozitív)
  • Az alanin-aminotranszferáz szérumkoncentrációja meghaladja a normálérték felső határának 20-szorosát

Elsődleges végpont: a HCV RNS kimutathatatlansága

Valamennyi beteg napi 5 millió egység alfa-2b-interferont (Intron A) kapott négy héten keresztül, majd további 20 hétig hetente háromszor szubkután injekciót kapott. Megvizsgálták őket a kezelés elején, 2, 4, 12 és 24 hetes kezelés után, valamint 24 héttel a kezelés befejezése után.

Az elsődleges végpont a tartós virológiai válasz volt, amelyet a HCV-RNS szérumban való kimutathatatlanságaként határoztak meg 24 héttel a kezelés befejezése után. A kimutatási határ 600 HCV-RNS genom kópia/ml volt. A másodlagos végpontok a nem kimutatható HCV-RNS voltak a kezelés végén és a szérum alanin-aminotranszferáz koncentrációjának normalizálása.

44 beteg vett részt, köztük 25 nő. A résztvevők átlagos életkora 36 év volt. 14-en tűszúrásos sérülés útján fertőződtek meg, tíz HCV-pozitív partnerrel való szexuális közösülés útján, kilenc intravénás kábítószer-használat, hét műtét során, négy betegnél a fertőzés útja ismeretlen volt. Átlagosan 54 nap telt el a fertőzéstől az első tünetekig és 89 nap a kezelés megkezdéséig (közvetlenül a diagnózis után).

Az akut hepatitis 98% -ban gyógyult

Az egyik beteg tizenkét hét után abbahagyta a kezelést hajhullás és influenzaszerű tünetek miatt, a többiek pedig abbahagyták a terápiát. A HCV-RNS a kezelés befejezése után 24 héttel már nem volt kimutatható 43 beteg (98%) szérumában. Átlagosan nem lehetett több HCV RNS-t kimutatni 3,2 hetes kezelés után. A szérum alanin-aminotranszferáz-koncentráció a legtöbb beteg esetében szintén normalizálódott: 80% -ban a kezelés végére és 98% -ában a nyomon követés végére. Átlagosan a szérum alanin-aminotranszferáz koncentráció 10,4 hét után normalizálódott. Csak egy betegnél alakult ki krónikus betegség, amelyet alfa-2a-interferonnal és ribavirinnel kellett kezelni. A kezelést abbahagyó beteg visszaesést szenvedett, később már nem lehetett több HCV-RNS-t kimutatni a szérumban. Súlyos mellékhatásokat nem figyeltek meg. Napi adagolás esetén az alfa-2b-interferont ugyanúgy tolerálták, mint hetente háromszor.

Ennek megfelelően az akut hepatitis C alfa-2b-interferonnal történő korai kezelése a legtöbb esetben megelőzheti a krónikus HCV-fertőzést. Ebben a tanulmányban a siker aránya jóval magasabb volt, mint amit a krónikus hepatitis C jelenlegi legjobb kezelésével lehet elérni.

A prospektív tanulmány megerősíti az interferonokkal végzett akut hepatitis C-ben végzett kisebb vizsgálatok eredményeit. Az azonban ellentmondásos, hogy elegendő-e egy általános kezelési ajánláshoz: A terápia drága (összesen körülbelül 5000 USD), és néha súlyos vagy életveszélyes mellékhatásokkal járhat. Néhány betegnél (kb. 30%) az akut hepatitis C spontán gyógyul. Lehetséges, hogy két-három hónapot várjon, hogy ne kezelje feleslegesen ezeket a betegeket. A vizsgálatokat az új pegilezett interferonokkal folytatni kell.

A hepatitis C diagnózisa

Az esetek többségében a hepatitis C-t véletlenül fedezik fel rendellenes májvizsgálatok alapján. A polimeráz láncreakció (PCR) lehetővé teszi a hepatitis C korábbi diagnosztizálását a hepatitis C vírus RNS (HCV-RNS) meghatározásával. Ennek a tesztnek az előnye elsősorban annak kvalitatív alkalmazásában rejlik, azaz a kérdés megválaszolásában, hogy a HCV-RNS egyáltalán kimutatható-e a szérumban vagy sem. A HCV-RNS kimutatása a vérben nemcsak a jelenlegi hepatitis C vírusfertőzés jelenlétét biztosítja, hanem a HCV-RNS mennyiségének mérése is jelzi, hogy a vírus milyen mértékben szaporodik.

Ma szűrővizsgálatként olyan szerológiai módszereket alkalmaznak, mint a HCV-ELISA II (enzimmel kapcsolt immunszorbens assay), megerősítő tesztként a HCV-RIBA II (rekombináns immunoblot assay). Ez azt jelenti, hogy az anti-HCV antitestek átlagosan három hónappal az expozíció után körülbelül 90% -os érzékenységgel és specificitással mutathatók ki.

Irodalom: Jaeckel, E. és mtsai: Az akut hepatitis C kezelése interferon alfa-2b-vel. N. Engl. J. Med. 345, 1452 1457 (2001). Sajtóközlemény a Hannoveri Orvostudományi Karról. www.mh-hannover.de/aktuelles/presse/Fruehe_ Verwaltung-Hepatitis-C.htm

A hepatitis C vírus (HCV) akut fertőzése valamikor legalább minden második betegnél krónikus hepatitis C-vé alakul. A krónikus hepatitis C-betegek 10-30% -ánál végül májcirrózis alakul ki. Az akut hepatitis C alfa-2b-interferonnal történő korai kezelése megakadályozhatja a krónikus hepatitis kialakulását. Ez egy 44 betegen végzett prospektív vizsgálat eredménye volt.