Akut idiopátiás gyomor volvulus további megfigyelés
Mouhsine Abdelilah
1 Radiológiai Osztály, Avicenne Katonai Kórház, Marrákes, Marokkó
Anzaoui Dzsihád
2 Urológiai osztály, Avicenne Katonai Kórház, Marrákes, Marokkó
Bouchentouf Rachid
3 Pneumológiai osztály, Avicenne Katonai Kórház, Marrákes, Marokkó
összefoglaló
A gyomor volvulus a gyomor rendellenes forgása a tengelye körül. Az akut forma sebészeti sürgősséget jelent. A diagnózis gyakran késik a gyakran nem specifikus tünetek miatt. A légzőszervi tünetek, például a nehézlégzés és a csuklás jelezhetik ezt a patológiát. A szerzők beszámoltak egy 17 éves serdülő akut gyomor volvulusának új megfigyeléséről, amelyet CT-vizsgálattal diagnosztizáltak és műtét igazolt. A kezelés műtéti, és a gyomor kibontásából és rögzítéséből áll, hogy megakadályozza a kiújulást.
Bevezetés
Az akut gyomor volvulus ritka műtéti vészhelyzet, amely a gyomor felső részének elzáródását okozza a gyomor legalább 180 ° -os torzióval. A CT vizsgálat jelenleg fontos helyet foglal el a pozitív diagnózisban. Kezelése műtéti, és a diagnózis gyakran késik egy tünet miatt, amely gyakran nem specifikus.
Beteg és megfigyelés
17 éves fiatal beteg, akinek nincs különösebb kórtörténete, panaszkodott egy héten át tartó nehézlégzésre és csuklásra, amelyet a tüneti kezelés nem javított. A sürgősségi osztályra került egy atipikus akut fájdalmas hasi szindróma miatt, korai hányással, az anyagok és a gáz abbahagyása nélkül. A fizikális vizsgálat hasi feszültséget és gyengéd hasat állapít meg a peritonitis bizonyítéka nélkül. A biológiai értékelés normális.
A topogram a bal oldali rekeszizom félkupolájának emelkedését mutatta, amelyet a gyomor felfelé nyomott, amely terjedelmes légzsebbel és kevés béllevegővel járt (1. ábra).
A topogram a bal rekeszizom félkupolájának emelkedését mutatja, amelyet a gyomor tol felfelé
A CT megerősíti a gyomor jelentős hidro-aerikus dilatációját, és torzióra utaló jeleket tár fel, a máj alatt "vándorló" lép, a bal vese jelentős emelkedése (2. ábra, 3. ábra).
A kontraszttermék axiális sík (A) és koronális rekonstrukció (B) mentén végzett spirális módban végzett CT megerősíti a gyomor volvulusának és a "vándorló" lép jelenlétét és a bal vese jelentős emelkedését.
Hasi CT: koronális rekonstrukció
A műtét megerősíti az oganoaxialis típusú gyomor volvulus diagnózisát, amely a gyomor rögzítésének különféle eszközeinek hiányához kapcsolódik, kivéve a laza gasztrofrén szalagot, a vándor lépet és a bal diafragmatikus kupola jelentős hypoplasiáját (4. ábra), és lehetővé teszi a kezelést.