(Akut invazív tüdő aspergillózis és krónikus tüdőbetegségek).

I. Tillie-Leblond [3]

Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
Ingyenes cikk.

Csatlakozzon az előnyhöz!

összefoglaló

Bevezetés

Az akut invazív tüdő aspergillózisban szenvedő betegek között a krónikus tüdőbetegségek, különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a rosszindulatú daganatok és a szervátültetések után a harmadik helyen állnak.

A tudás állapota

A COPD az akut invazív tüdő aspergillosisban elhunyt betegek körülbelül 2% -át teszi ki. Előfordulása elfedi a relatív immunszuppressziót, amely integrálja a helyi (immunszabályozás) és általános tényezőket (kortikoszteroid terápia, alultápláltság). Az aspergilláris filamentumok jelenléte ezen betegek köpetében és/vagy tracheális aspirációiban az esetek 50% -ában aspergilláris "betegség" kialakulását jelenti. Aspergillus szerológia és antigenemia, mellkasi komputertomográfia a bronchiális endoszkópia előtt LBA-val irányítja a diagnózist. Ezeknek a betegeknek a prognózisa alacsonyabb, mint a hematológiai malignus daganatoké. Ez utóbbi esetében a kezelés gyors megkezdése hierarchikus diagnosztikai eljárás után javítja a prognózist. A gombaellenes monoterápia továbbra is a szabály. A kettős terápia refrakter vagy visszatérő aspergillosis esetén javallt. Meg kell vitatni a kortikoszteroidok tartózkodásának, csökkentésének vagy leállításának kérdését.

Outlook

A malignus hemopátiában szenvedő betegeknél alkalmazott stratégia extrapolációját értékelő prospektív tanulmányok a tüdőgyulladásos betegek számára valószínűleg lehetővé tennék kezelésük és prognózisuk optimalizálását.

---