Akut spontán urticaria - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.02

Szinonimák

meghatározás

6 hétnél tovább nem létező csalánkiütés, amely az esetek több mint 90% -ában spontán gyógyul 2-3 héttel az első megjelenés után.

Előfordulás/járványtan

Akut csalánkiütés (az esetek 50% -ában angioödémával kombinálva) a lakosság 20-25% -ában fordul elő életében egyszer (prevalencia az életben).

Érdekes is

Etiopatogenezis

Fertőzések: Az akut fertőzésekkel való kapcsolat gyakran bizonyítható, és a legtöbb irányelv megerősíti. Leggyakrabban a felső légutak vírusfertőzései társulnak. Bakteriális fertőzések (orrmelléküreg-gyulladás, húgyúti fertőzések, gyomor-bélrendszeri fertőzések) szintén oka lehet. A legjobb bizonyíték a Helicobacter pylori fertőzésre vonatkozik).

Nem ritka, hogy a fertőzés és a gyógyszerbevitel együttes hatása jelentkezik (különösen gyulladáscsökkentők, nem szteroidok, különösen aszpirin vagy antibiotikumok).

A gyógyszereknek különböző módon lehet kiváltó hatása. Bizonyos gyógyszerek (opiátok, izomlazítók, röntgen kontrasztanyagok, különféle antibiotikumok, biológiai szerek) közvetlen hisztamin felszabadulást indukálhatnak. Más gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők) ciszteinil-leukotriéneket adnak a fájdalomcsillapító túlérzékenység összefüggésében.

m: w = 1: 1; leggyakrabban a fiatalabb embereket érinti, különösen az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeket;

Klinikai kép

Akut, felemelt, élesen körülhatárolt, tapintható, magányos vagy összefolyó, viszkető, fehéres vagy vörös fehértől. A kivirágzás nagysága nagyon változatos lehet, a tűgomb méretétől a nagy területekig. Az urtikák túlnyomórészt néhány percen belül fejlődnek a hisztamin felszabadulása után. Időnként kiváltható a narancshéj jelenség. A betegség legfeljebb 6 héten belül gyógyul, általában 1-2 héten belül.

Az akut urticaria speciális klinikai formája a (hisztamin által kiváltott) angioödéma, amely az arc, különösen az ajkak és a szemhéjak akut duzzanatával jár.

szövettan

A terápia általában

A kiváltó anyagot (fertőzés, gyógyszeres kezelés, ételallergének) lehetőleg távolítsa el vagy kerülje el. Az okokat gyakran nem lehet meghatározni. A terápiát ezután a tüneti akut terápiára kell irányítani.

Külső terápia

Hűvös nedves borogatás az arcon (0,9% NaCl oldat), viszketésgátló krém pl. 2-5% Polidocanol hozzáadásával kész gyógyszerként (pl. Optiderm Lotion/Cream), receptként (pl. Polidocanol Cream 2-5% vagy R200 ) vagy 1% mentolos oldat.

Alternatív megoldásként: krémek/emulziók, amelyek glükokortikoidot, például 0,5-2% hidrokortizon krémet tartalmaznak, vagy emulziók, például R123, R120 .

Megjegyzés: A népszerű antihisztamin tartalmú gélek (pl. Fenistil, Tavegil, Soventol) mérsékelt sikert mutatnak.

Belső terápia

Lokalizált forma: viszketés esetén orális, nem nyugtató antihisztaminok, például dezloratadin (Aerius) 10 mg naponta egyszer. vagy levocetirizin (Xusal) naponta egyszer 5 mg per os.
Általános forma nyálkahártya érintettség nélkül: Akut epizódokban antihisztaminok i.v. mint a Dimetinden (pl. Fenistil) naponta 1-2 alkalommal 1 amp. i.v. vagy klemasztin (pl. Tavegil) 2-4 mg iv. Később váltson orális nem nyugtató antihisztaminra. Glükokortikoidok közepes dózisokban, például prednizolon (pl. Solu Decortin H) kezdetben 50-100 mg IV., Majd a klinikától függően fokozatosan csökkentik az adagot. Később váltson orális készítményre, például metilprednizolonra (pl. Urbason) vagy prednizolonra.
Általános forma nyálkahártya érintettséggel és angioödémával: térfogatpótlás, glükokortikoidok nagy dózisokban, iv. mint a prednizolon (pl. Solu Decortin H) 250-500 mg, esetleg magasabb is. A klinikai eredmények szerint esetleg ismételt alkalmazás is. Fokozatos dóziscsökkentés a klinika szerint 250-150-100-75-50-25 mg, és váltás orális készítményekre, például metilprednizolonra (pl. Urbason).
Az antihisztaminok kezdetben pl. Dimetinden (pl. Fenistil) 4 mg iv. (Váltás orális gyógyszerre legfeljebb 6 mg/nap, csökkentés a klinika szerint) vagy klemasztin (pl. Tavegil) 2-4 mg.
Gége-glottikus ödéma esetén: További adrenalin (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c., ismételt beadás is lehetséges. Nagyon akut esetekben: miután 1 ml kereskedelmi forgalomban kapható adrenalin-oldatot (1: 1000) 10 ml-re hígítottunk, vagy adrenalin-előretöltött fecskendővel (1: 10 000), 0,5-1,0 ml (= 0,05- 0,1 mg adrenalin) pulzus- és vérnyomásméréssel lassan iv injektálva (0,1 mg/perc).

Barlang! Általános szabály, hogy az adrenalin maximális 1 mg-os adagját nem szabad túllépni.

Értesítés! Az aritmiák kockázata a kamrai fibrillációig és a szívizom ischaemiaig!

Oxigén leadása 4-6 l/perc. Szükség esetén intubálás. Az Ultima arány krikotirotomia vagy tracheotomia.

Különösen légszomj és egyidejű obstruktív légúti betegség esetén terbutalin-szulfát (pl. Bricanyl) injekciója 0,5-2,0 mg/nap iv. vagy fenoterol (pl. Berotec Dosier Aerosol) egyszer 1 stroke.

Angioödémával és anafilaxiás sokkkal járó általános forma: a stádiumnak megfelelő sokkterápia.

irodalom

Anliker MD és mtsai. (2003) Akut csalánkiütés és angioödéma az Ehrlichiosis miatt. Dermatology 207: 417-418
Czarnetzki BM és mtsai. (1991) Urticaria, Diagnostics and Therapy. Dt. Derm. 39, 280-286
Fays S és mtsai. (2003) Bupropion és generalizált akut urticaria: nyolc eset. Br J Dermatol 148, 177-178
Flesche CW és mtsai. (1996) Anafilaxiás sokk. Bőrgyógyász 47: 650-660
Gauger A és mtsai. (2002) Akut ödémás ekhimózisok kisgyermekekben. Dermatologist 53: 559-560
Grabbe és mtsai. (1992) Akut és krónikus csalánkiütés. Dtsch Med Wschr 117: 1365-1370
Hecker C és mtsai. (1991) Urticaria és Angioedema. Közelről Derm 1: 85-87
Maurer M és mtsai. (2003) Az ételallergiák és intolerancia-reakciók relevanciája az urticaria okaként. Bőrgyógyász 54: 138-143
Monroe EW (1985) A csalánkiütés kezelése. Dermacol Clin 3: 51-55
Zuberbier T (2003) Urticaria. Allergy 58, 1224-1234
Nettis E és mtsai. (2003) Klinikai és etiológiai szempontok urticaria és angioödéma esetén. Br J Dermatol 148, 501-506
Nigen S és mtsai. (2003) Kábítószer-kitörések: a gyógyszer által kiváltott bőrbetegségek diagnózisának megközelítése. J Drugs Dermacol 2, 278-299

Ajánlott cikkek

A késői típusú allergia (IV. Típusú) mint gyakori és klinikailag releváns probléma, vagy nagyon ritkán IgE-közvetített Sofo.

Az akut vagy szubakut bőr lupus erythematosus klinikai változata, amelyet egy gyűrű alakú előfordulás okoz.

A makrofág kolóniastimuláló faktor, röviden M-CSF (makrofág kolóniastimuláló faktor) .

A "dopaminerg rendszer" kifejezés az összes neuron összességét jelöli, amelyet a neurotr.

Hivatkozás a 19. cikkre

Kiegészítő cikkek (31)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.02

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.