Akut veseelégtelenség: mit kell tenni vészhelyzet esetén?

A szűrő és a kiválasztó szerv működése gyorsan romolhat, vagy néhány órán belül teljesen meghibásodhat - diagnózis: akut veseelégtelenség. Hogyan jön létre és mit kell tenni? Válaszok a legfontosabb kérdésekre.

tenni

  • Akut veseelégtelenség: mit kell tenni.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

Az akut veseelégtelenség a vese működésének reverzibilis romlása, amely órák vagy napok alatt jelentkezik, és a halálozás fokozott kockázatával jár. Azonnali kezelés elengedhetetlen.

Az akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség) kifejezés átmeneti, hirtelen fellépő nem megfelelő vagy teljesen meghibásodott vesefunkciót ír le. Ennek eredményeként már nem ürülnek ki a szervezetből kiválasztott toxinok. A vizelettermelés lehet normális, csökkent vagy akár teljesen hiányozhat.

Ha nem ürül, akkor jelentős vízvisszatartás lehet a testben. Az akut veseelégtelenség krónikus veseelégtelenséggé válhat. 100 000 lakosból körülbelül 18-30 szenved akut veseelégtelenségben.

Tünetek: akut veseelégtelenség jelei

Az akut veseelégtelenség nagyon korai tünete, hogy a vizeletmennyiség csökken. Orvosi szempontból ezt oliguriának hívják. A kiválasztott vizelet mennyisége akkor kevesebb, mint fél liter naponta. A vizelettermelés akár tovább csökkenhet, vagy akár teljesen leállhat (anuria). A következő tünetek is társulnak akut vese gyengeséghez:

Súlyos fáradtság, gyengeség, kimerültség

Koncentrálóképesség csökkenése, szédülés, látászavarok, eszméletvesztés eszméletlenségig, hányinger és hányás, hasmenés

Fájdalom, például amikor vesekő képződött; a fájdalom érezhető a vese régiójában, és vese kólika esetén gyakran elviselhetetlen. A gerinc közelében elhelyezkedése miatt sokan a vesefájást hátfájásként is érzékelik.

Vízvisszatartás a szövetekben (ödéma), általában a lábakban

Légzési nehézség a tüdőben felhalmozódó víz miatt (tüdőödéma)

Okok: Miért fordul elő akut veseelégtelenség?

Az akut veseelégtelenség oka általában az, hogy a vesék rosszul vannak ellátva vérrel, vagy közvetlenül károsodnak. Ritkábban a vizelet áramlásának romlása okozza az akut veseelégtelenséget. A származási helytől függően az orvosok különbséget tesznek a különböző okok között:

Prerenalis veseelégtelenség (Az ok a vesében rejlik): Ez a leggyakoribb forma, és leginkább az időseket érinti. A vese gyengén van ellátva vérrel, nem termel több vizeletet és "kiszárad". Ennek oka gyakran gyulladás, égési sérülések, szívbetegség (szívelégtelenség), vérmérgezés (szepszis) vagy balesetek és műveletek, amelyek jelentős folyadék- és vérveszteséggel járnak. Egyes gyógyszerek csökkentik a vesék véráramlását is, például antibiotikumok vagy röntgen kontrasztanyagok.

Vese veseelégtelenség (Az ok magában a vesében rejlik): Ezzel a formával a veseszövet közvetlenül szenved. Akut veseelégtelenség a vesék gyulladásából (nephritis) vagy a vesetestek (glomerulusok) gyulladásából származhat. Ezt az állapotot glomerulonephritisnek is nevezik. Ezenkívül a gyógyszerek károsíthatják a vesét és akut veseelégtelenséghez vezethetnek. Az ilyen, a vesét károsító gyógyszerek közé tartozik néhány antibiotikum, fájdalomcsillapító vagy citosztatikum (sejtmérgek, amelyeket az orvosok a kemoterápia részeként alkalmaznak a rákban). A nehézfémek, az alkohol vagy a röntgen kontrasztanyagok szintén károsíthatják a vesét. Ezenkívül a vírusok vagy baktériumok okozta fertőzések károsíthatják a vesét.

Postrenalis veseelégtelenség (Az ok a húgyutakban rejlik): Ha a húgyutak szűkültek vagy eltömődtek, a vizelet felhalmozódik és végül visszaáramlik a vesébe. Ezután a vesék megsérülnek és meghibásodhatnak. A szűkület lehetséges okai a vesekövek, a hólyagkövek, a vizelési kövek, a daganatok, a jóindulatú prosztata megnagyobbodása vagy a beszûkülõ húgycsõ.

Diagnózis: Az orvos így tudja, hogy a vesék nem működnek

Számos paramétert használnak az akut veseelégtelenség diagnosztizálására. Szakaszos diagnózist hajtanak végre:

Anamnese: Tisztázásra kerül, hogy milyen mértékben vannak jelen krónikus, már meglévő betegségek, például diabetes mellitus vagy korábban dokumentált vesefunkció-károsodások. Vettek-e vese-toxikus gyógyszereket?

Fizikális vizsgálat: Ellenőrizzük a vérnyomást, a hólyag kitöltését és a szívdobogást a vesékben. Van-e tüdõgörgõdés vagy folyadékgyülem a szívburok területén (perikardiális folyadékgyülem)? Teljesen tudatos az érintett? Milyen a bőr pigmentációja, ödéma vagy kiszáradás szenved-e az illetőtől?

Vérvétel: Például megvizsgálják a húgysav, az elektrolitok (például nátrium, kálium, foszfát és kalcium), a sav-bázis állapot, a glükóz és az albumin értékeit. További vizsgálatok lehetségesek.

Vizeletvizsgálatok, például proteinuria (fokozott fehérje veszteség a vizelettel), kreatinin, karbamid, húgysav, pH-érték, leukocyturia, hemoglobin és myoglobin. A megnövekedett kreatinin- és karbamidszint a vesekárosodás lehetséges jele.

A vizelet mennyisége és a vizelet üledéke: A kiválasztott vizelet mennyisége lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek az akut veseelégtelenség súlyosságáról és lefolyásáról.

EKG: Például tisztázzák, hogy vannak-e szívritmuszavarok a hiperkalémia (a szérumban megnövekedett káliumszint) tüneteként, mivel a veseelégtelenségre jellemző a vesén keresztüli csökkent káliumkiválasztás. A hiperkalémia egyéb lehetséges jelei a bénulás, a száj fémes íze és a zavartság tünetei.

Képalkotó vizsgálatok: A vesék ultrahangvizsgálatát végzik. Különös figyelmet fordítanak a vese méretére, elhelyezkedésére, kontúrjára, állagára, a vese véráramlására, a vizeletkövekre és a vizelet torlódásának bármilyen jeleire. A mellkasról röntgenfelvételt is készítenek. Az üres vese-átvizsgálás mellett elvégezhető az alhasi számítógépes tomográfia (CT) vagy az alhasi mágneses rezonancia képalkotás (MRI), esetleg a vesék MRI-angiográfiájával. Ha veseartériás elzáródás gyanúja merül fel, szcintigráfia, rövid életű radioaktív anyagokkal működő nukleáris gyógyszerészeti képalkotó eljárás is alkalmazható. Szívproblémák gyanúja esetén a szív diagnózisának ultrahangos módszere, az echokardiográfia alkalmazható.

Vese biopszia: A szöveteltávolítás információval szolgálhat a megváltozott veseszövetről.

Kezelés: Így kezelik a veseelégtelenséget

Az akut veseelégtelenség kezelése a ravasztól függ. Fontos a lehető legnagyobb mértékben megszüntetni az okot, és ezáltal javítani a vese gyengeségét is.

Az orvosok a vesekövek okozta vizeletkiáramlási problémákat például a kövek eltávolításával orvosolhatják. Egyéb akadályok, amelyek miatt a vizelet visszatöltődik a vesébe, szintén eltávolítható.

A bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal lehet kezelni.

Ha a vesét károsító gyógyszerek okozzák a veseelégtelenséget, az orvosok csökkentik a gyógyszer adagját, abbahagyják a használatát, vagy másik gyógyszerre váltanak.

A balesetek vagy műtétek utáni nagy vér- és folyadékveszteséget az infúziókkal lehet kompenzálni.

Ha a vizelet kiválasztása csökken, a vizeletképződést serkentő vizelethajtók segítenek.

A vérmosás (dialízis) tisztítja és méregteleníti a vért a testen kívül. Addig szükséges, amíg a veseműködés ismét javul.

Veseelégtelenség esetén jelenleg nincs specifikus gyógyszeres kezelés. A terápia inkább a kiváltó okok kiküszöböléséből áll, egyúttal a veseműködési zavar tüneteinek vagy szövődményeinek enyhítéséből: az alapbetegség kezeléséből vagy a kórokozó okának megszüntetéséből, valamint a vese véráramlásának normalizálásából.

A veseelégtelenség esetleges szövődményeit a lehető legnagyobb mértékben meg kell akadályozni. Amíg elégtelenség áll fenn, szükség van a folyadék- és elektrolit-egyensúly (különösen a nátrium és a kálium) egyensúlyának megőrzésére, valamint az olyan szövődmények megelőzésére, mint a húgyúti anyagok felhalmozódása (urémiás mérgezés). Minden intézkedés célja a vese természetes szűrőműködésének helyreállítása.

Ha az akut veseelégtelenségnek postrenalis okai vannak, vagyis akadályozza a vizelet áramlását, akkor gyorsan meg kell enyhíteni a húgyutakat. Ha veseelégtelenség már előfordult, dialízisre van szükség a vér méregtelenítéséhez. Bakteriális fertőzés esetén megfelelő antibiotikumokat kell használni. A gyors kezelés ellenére az akut veseelégtelenség súlyos betegség. Ha például többszörös szervi elégtelenség esetén fordul elő, akkor ma is magas halálozási arány társul.

A veseelégtelenség lefolyása és prognózisa

Akut veseelégtelenség esetén a kiválasztott vizelet mennyisége fontos információkat nyújt a betegség előrehaladásáról. Az akut veseelégtelenség leggyakoribb formájában a vizelet mennyisége a stádiumtól függően jelentősen eltérhet a normál napi 1–1,5 literes mennyiségtől.

A krónikus veseelégtelenség szakaszai

  • I. szakasz: az alapbetegség károsítja a vesét. A vizelet mennyisége körülbelül 500 milliliter naponta.
  • II. Szakasz: Kilenc-tizenegy nap után a vizelet mennyisége jóval kevesebb, mint 500 milliliter naponta. A vizeletvizsgálatok fehérjét és vért mutatnak a vizeletben. Szívritmuszavarok, akut túlsúly és izomgyengeség fordulhatnak elő.
  • III. Szakasz: Két-három héten belül a vizeletürítés napi két liter fölé nő.
  • IV. Szakasz: A vese működése a lehető legnagyobb mértékben normalizálódik. De korlátozott maradhat. A vizelet mennyisége ismét napi 1–1 liter.

Az akut veseelégtelenség olyan formái, amelyek nem társulnak a csökkent vizeletmennyiség tünetéhez, ritkábban fordulnak elő, és gyakran kedvezőbb prognózisúak, vagyis ritkábban veseelégtelenséghez vezetnek.

Akut és postrenalis veseelégtelenség esetén, ha a tünetek okait kellő időben kiküszöbölik, a veseműködés általában teljesen helyreállhat. Akut intrarenalis veseelégtelenség esetén a prognózis rosszabb, ha a vese szövete már a kezelés megkezdése előtt jelentősen károsodott. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy az akut tünetek átállhatnak krónikus veseelégtelenségbe.

A veseelégtelenség lefolyása

Az akut veseelégtelenség életveszélyes lehet. Gyakran érinti azokat az intenzív osztályon lévő betegeket, akik súlyos betegségekben szenvednek, műtétet végeztek vagy súlyos balesetet szenvedtek. Ezeknél a prognózis kevésbé kedvező. Ha azonban az orvosok időben felismerik a veseelégtelenséget, és ha az érintetteket nem gyengítik súlyos betegségek, akkor ez jól kezelhető. Az akut veseelégtelenség akár következmények nélkül is gyógyulhat, ha a vese helyreállt. Ebben az esetben az akut veseelégtelenség prognózisa viszonylag kedvező.

Megakadályozhatja az akut veseelégtelenséget?

Az akut veseelégtelenség megelőzhető, ha az orvosok megfelelően kezelik a meglévő alapbetegséget. Az akut veseelégtelenség kockázatát növelő műveleteknél az orvosok óvintézkedéseket tesznek a vérnyomás, a vér térfogatának és a folyadék egyensúlyának szoros figyelemmel kísérésével.

Egyes gyógyszereknek vesekárosító hatása van, például ibuprofen, diklofenak vagy paracetamol hatóanyagot tartalmazó fájdalomcsillapítók. Általában vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. Mindig olyan gyógyszereket szedjen, amilyeneket a használati utasítás tartalmaz. A legjobb, ha mindig megbeszéli orvosával a gyógyszer szedését. Ez különösen igaz, ha már vesebetegségben szenved. Mivel megnő az akut veseelégtelenség kockázata.

  • Akut veseelégtelenség: mit kell tenni.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

A vizelet színe és illata többféle betegségre utalhat.

A krónikus veseelégtelenség alattomos és észrevétlen. Veszélyes, mert a vesék egyre kevesebb méregtelenítő munkát végeznek. Mitől megy újra a vese? több.

Miért kell orvosnál tisztázni a férfiaknál a hólyaghurutot, és mi segít jobban a fájdalom ellen.

A zavaros vizelet és az éles szag fontos jelei a hólyagfertőzésnek, de jelezhetnek más betegségeket is.

Honnan származnak a bosszantó vörös erek az arcon, és mi segít még jobban?.

A gyermek sántikál és csípőfájdalmakra panaszkodik. Óvatosan ezek gyorsan alábbhagynak. több.

Az ízületek kopása nem fordítható meg. De az osteoarthritis okozta fájdalmat kordában tarthatja - ezekkel az intézkedésekkel! több.

Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.