Akut vírusos hepatitis profil (diagnózis) - Synevo
Akut vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladásos betegsége, amelyet specifikus hepatotrop vírusok okoznak. E név alatt számos, világszerte elterjedt betegség van csoportosítva, amelyek hasonló klinikai, biokémiai és morfológiai jellemzőkkel rendelkeznek, de amelyeket különböző vírusok okoznak.
Akut vírusos hepatitis legalábbis meghatározható 5 specifikus vírus, jól ismert és jellemzett (A, , C, D és E).
Más vírusok által okozott hepatitis fertőzések (pl. Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, HIV vírus) különálló entitásnak számítanak, és általában nem szerepelnek az akut vírusos hepatitis nevében. 1
Hepatitis A vírus egy kicsi, hüvely nélküli vírus, amely a Picornaviridae családba, a Hepatovirus nemzetségbe tartozik; pozitív polaritású egyszálú RNS-genomból és ikozaéderes szimmetriájú kapszidból áll; A kapszid fehérjéktől (VP1 - VP3) függően csak egy fő antigén variánst írtak le. Az antigének ellen megjelenő antitestek semlegesítő, védő antitestek. 2,3,4
A hepatitis A vírus az akut vírusos hepatitis leggyakoribb oka és általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél található meg. Egyes országokban a felnőttek több mint 75% -a volt HAV-fertőzésnek kitéve.
Átviteli út túlnyomórészt ürülékkel-szájon keresztül, ürülékkel szennyezett vízen és táplálékon keresztül történik, de nagy esélytelenség esetén lehetséges a fertőzés továbbadása, és szoros emberközi érintkezés révén3,4 szexuális úton történő továbbadásról is beszámolnak homoszexuálisoknak, és ritkán parenterálisan. 2.5
Lappangási időszak a betegség átlagosan 21 nap (12-40 nap). 2 A nem nyilvántartott formák a gyermekeknél regisztrált esetek több mint 80% -át képviselik; az életkorral csökken a számuk. A ritka, fulmináns esetek kivételével a vírusos hepatitis A kivétel nélkül gyógyul, bár a korai relapszusokat néha rögzítik; a fertőzés után a vírus mindig eltűnik, nem okoz krónikus portage-t, nem okoz progressziót krónikus hepatitis vagy cirrhosis. 1
A vírus a vérben és a székletben 2 héttel a betegség megjelenése előtt és 1-2 héttel a sárgaság eltűnése után van jelen.3
Mert csak egy szerotípus ismert, a vírusos hepatitis A diagnózisa a vírusfertőzés egyik legegyszerűbb, leggyorsabb és legbiztonságosabb diagnózisa. 2 A HAV IgM az előnyös teszt az akut vírusos hepatitis A diagnosztizálásához.. 6.
Hepatitis B vírus a legismertebb és legösszetettebb májvírus. A dán fertőző részecskék egy belső nukleokapszidból és egy külső héjból állnak. A nukleokapszid kör alakú, részben kettős szálú DNS-t és DNS-polimerázt tartalmaz, a DNS-replikáció a fertőzött hepatociták magjaiban történik. A burok (külső héj) összeillik a citoplazmában található nukleokapsziddal, és ismeretlen okokból feleslegben termelődik; immunológiai módszerekkel kimutatható a szérumban hepatitis B felszíni antigénként (HBsAg), korábban Ausztrália antigénként. 1
A hepatitis B vírus a második ok az akut vírusos hepatitis gyakoriságaként.
Átviteli út fertőzött vérrel vagy intim szexuális érintkezés során parenterális.
A fertőzés vertikális terjedése anyától a magzatig a HBsAg pozitív terhes nők körülbelül 20% -ánál, és azoknál a nőknél körülbelül 60% -nál fordul elő, akik terhesség alatt szerzik meg az elsődleges fertőzést. Mivel a HBV-fertőzés vertikális terjedésének sebessége a földrajzi területtől és a populáció típusától függően eltérő, feltételezzük, hogy a "méhen belüli" fertőzésre való hajlamot a vírustörzs és a populáció genetikai szerkezete befolyásolná. A HBsAg pozitív diagnosztizált terhes nők további vizsgálatot igényelnek. A HBV számára rendelkezésre álló tesztek között a vírusterhelés vált a fertőzőképesség legjobb előrejelzőjévé, különösen a közeljövőben terhes nők esetében.
Lappangási időszak átlagosan 70 nap (40-160 nap). Klinikailag a hepatitis B vírus a májbetegségek széles skáláját okozza, a szubklinikai hordozó státusztól a súlyos vagy fulmináns akut hepatitisig (
Az esetek 1% -a) 2, különösen az időseknél, ahol a halálozás elérheti a 10-15% -ot. 1
Az akut vírusos hepatitis B diagnózisa magában foglalja a HBc-IgM meghatározását és HBsAg, tesztek, amelyek kimutatják az akut és krónikus fertőzést, és segítenek megkülönböztetni őket.
Hepatitis C vírus, 1989-ben kimutatták, a Flavivirus nemzetség Togaviridae családjába tartozó RNS vírus, amelynek méretei 40-60 nm között vannak és túlnyomórészt lipidtartalommal rendelkeznek.
Legalább 6 genotípus és 50 HCV szerotípus létezik. A HCV genotípusának vagy szerotípusának (genotípus-specifikus antitestek) ismerete hasznos a kezelés ajánlásában és vezetésében.
A HCV az akut hepatitis körülbelül 20% -áért felelős.
A fertőzés terjedése fertőzött vérrel vagy vérkészítményekkel való érintkezés útján történik: transzfúzió, tűk és fecskendők használata egyik emberről a másikra sterilizálás vagy elégtelen sterilizálás nélkül, testtetoválás, oltás nem sterilizált eszközökkel, fogkefe megosztása, borotva, csipesz, manikűr készlet. Biológiai környezetben (nyál, tej, hüvelyváladék, sperma stb.) Is jelen van, de alacsonyabb koncentrációban, mint a B vírus, anyáról magzatra is átvihető. 7.8 Az anti-HCV pozitív terhes nőknél a vertikális átvitel arányát 2,7-4,4% -ra becsülték, ez az arány 5,4-8,6% -ot ért el a HCV-HIV1 koinfekcióval rendelkező terhes nőknél. Jó tudni, hogy a vírus nem terjed át az edények, uszodák és WC-k közös használatával. 7
A hepatitis C legtöbb esete még az akut betegség fázisában is szubklinikus. Villám hepatitis nagyon ritka.
A vírusos hepatitis C diagnózisa szérum antitestek (anti-HCV) jelenlétén alapul. Az antitest detektálás nem tesz különbséget az akut/krónikus fertőzés és a kórtörténet között. Ehhez HCV-RNS meghatározást használnak. 2
Fulmináns hepatitis esetén mérlegelni kell a koinfekció vagy a superinfekció lehetőségét (HBV HCV-val vagy HDV-vel).
A Synevo laboratóriumokban elérhető orvosi vizsgálatok: