Alacsonyabb vércukorszint Nem olyan szigorú orvosi folyóirat az időseknél
Milyen igényei vannak a cukorbetegeknek idős korban - és milyen kezelési stratégiák szükségesek itt? Szakértők szólnak a jelenlegi Diabetes Kongresszuson.
Biológiailag idősebb, multimorbid cukorbetegek speciális megközelítést igényelnek a célok tervezésében, az általános intézkedésekben és a farmakoterápiában. Az intenzív vércukorszint-csökkentés, mint a fiatalabbak esetében, sok idős számára már nincs értelme.
A függetlenség és a jó életminőség fenntartása a legfontosabb cél az idősebb cukorbetegek számára. "A 6,5-7,5 százalékos HbA1c-érték, csakúgy, mint a fiatalabb betegeknél, csak azoknak az időseknek célozható meg, akiknek nincsenek társbetegségeik, és akik egészségesnek érzik magukat és fizikailag is fittek" - mondja dr. med. Rahel Eckardt-Felmberg, a berlini Szent József Kórház geriátriai klinikájának főorvosa. Idősebb, társbetegségekkel és megnövekedett hipoglikémiás kockázattal rendelkező időskorúak esetében viszont a hosszú távú, 7,0–8,0 százalékos vércukorérték elegendő. A legnagyobb veszélyt a hipoglikémia okozza, amelyet az idősebb betegek nagyobb valószínűséggel érintenek, mint a fiatalabbak.
"A hipoglikémia tartósan károsíthatja az agyat, kiválthatja az életet veszélyeztető szívritmuszavarokat és elősegítheti a demencia kialakulását" - figyelmeztet dr. Eckardt-Felmberg. A hipoglikémia minden epizódja 2,5 nappal megnöveli a kórházi kezelést időseknél, megháromszorozza a haláleset kockázatát a folyamat során, és megduplázza a következő évben a halál kockázatát. A hipoglikémia elkerülése ezért fontosabb a geriátrusok számára, mint a normál vércukorszint. Az idős és törékeny idősek csak akkor kaphatnak vércukorszint-csökkentő gyógyszert, ha a HbA1C értéke 8,0-8,5 százalékra emelkedik, vagy tüneteket okoz. "Az orvosoknak a recept felírásakor a lehető legkevesebb gyógyszerre kell korlátozódniuk, és olyanokat kell használniuk, amelyek nem növelik a hipoglikémia kockázatát" - mondja dr. Eckardt-Felmberg. „A túl összetett terápiás sémák megnehezítik a terápia betartását, és a mellékhatások és a különféle hatóanyagok közötti kölcsönhatások miatt jelentősen csökkenthetik az életminőséget is.” A kezelésnek ezért a lehető legegyszerűbbnek és csak a lehető legintenzívebbnek kell lennie.
A Német Diabétesz Társaság 53. tavaszi kongresszusára május 9. és 12. között kerül sor a CityCube Berlinben.