Alapok, indikációk; Ellenjavallatok az orvosi képzési terápiához - PDF ingyenes letöltés
Az orvosi tréning terápia alapjai, javallatai és ellenjavallatai Készítette: Carolin Steinmetz, diplomás sporttudós Fizikoterápiás részleg rehabilitációért Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim
Izomfiziológia vázlata Izomépítő izomrost típusok Izomnövekedés Az erőnléti edzés hatásainak általános alapjai Ellenőrzési típusok javallatok és ellenjavallatok
Az MTT meghatározása Az orvosi képzési terápia (MTT) egy eszközalapú képzés, amelynek célja az emberi szervezet általános és specifikus teljesítményének és terhelhetőségének növelése.
Az orvosi tréning terápia bevezetése a prevenció és rehabilitáció szerves részeként Alkalmazási területek: Ortopédia, sebészet, kardiológia, pulmonológia, reumatológia, angiológia, onkológia és még sok más Elsődleges cél: Az életminőség javítása a fizikai növekedéssel. Hatékonyság Mérsékelt dinamikus erőedzés ajánlott egészségügyi képzésként minden korosztály számára
Az izom felépítése Struktúra Encapsis elv Az izom egyre kisebb egységekből áll. A Myofibril myofilamentumokból áll. Myofilamentumok fehérjefonalakból állnak Actin & myosin -> kontraktilis filamentumok. Prof. Pfaffl, TU München 2011; Apell H-J 2005
Izomrost típusok I. típus (lassú kapcsoló) Oxidatív anyagcsere Mitokondrium Myoglobin Zsírlerakódások Myofibril tartalom Lassú összehúzódás Nagyon tartós Kitartás II típusú típusú izomrost (gyorskapcsoló) IIa típus: IIb típusú közbenső típus: Maximális erősségű Mitochondria típusú anyagcsere Myoglobin összehúzódás, Aphrodisia és Anaerobia, gyors izomfáradás, gyors izomfáradás
Az izomrost típusok hatásmódja Az emberi izomzat mind a 3 rosttípusból áll. Az izomrost eloszlása genetikailag meghatározott. Edzés révén nincs észrevehető izomrost újraeloszlás. Izom munka: I. típus -> intenzitás -> IIa típus -> IIb típus. Az izomrost keresztmetszetének adaptációja KT-n keresztül: - I. típus akár 30% - II. Típusú bis Az esetek 58% -ában az I. típusú szálak növekednek a Schwan U 2009-ben
Az izom növekedése Az izom adaptációja: Hypertrophia = az izomrostok átmérőjének és hosszának növekedése Hyperplasia = az izomrostok növekedése Az izom differenciált szálakból és felhalmozódott nem differenciált izomsejtekből áll, amelyek képesek úgynevezett műholdas sejtekre, úgynevezett műholdas sejtekre osztódni, új izomrostokká differenciálódni, osztódási arány a genetikai anyagban, 2005 szerint módosítva. Apell H-J
Izomnövekedés A szarkolemma mikrolécei mechanikai igénybevétel következtében - a maximális erő 60% -a. Menekülés a szarkoplazmából -> A műholdas sejtek megosztásának ingere. Javítás a mag bejuttatásával 2009
Izomfájdalom Túlterhelés után kb. 24-48 órával jelentkezik az izmok mikrováltozásain -> gyulladásos reakció későbbi regenerációval -> rugalmasság Szokatlan izomaktivitás, edzés terjedelem/intenzitás vagy excentrikus terhelések révén kialakuló fejlődés, a motoros egységek kevésbé terheltek, az izomrostok mechanikai terhelése -> mikrorepedések Tünetek: Izomfájdalom, vörös. Izomerő, mozgáskorlátozott Módosítva: Apell H-J 2005
A legfontosabb erőfajták Koncentrikus erő excentrikus erő Az erő leküzdése, izomrövidüléssel, pl .: egy súlyt megadó erő emelése fékerőként, egy izomhosszabbítás mellett, pl .: lefelé haladás Izometrikus erőtartó erő, az izom hossza állandó marad pl .: sör mértéke Módosítva et al. From: Wonisch et al. 2012
Hemodinamikai hatás Mod. Kindermann és mtsai. 2007
Sokoldalúság: Erőedzés Súlygépek Súly mandzsetták Kis súlyzók Theraband gyakorlatok
Súlyzós edzés Miért? 30 éves kortól az izomerő és a tömegveszteség 70 éves korig -> 30 az izom keresztmetszeti területének 40% -a Ok: mozgáshiány, öregedési folyamat Az izomerő és az állóképesség bármely életkorban javítható Wonisch et al. 2012
Az erőnléti edzés hatásai Az izomerő és a tömeg növekedése A fizikai teljesítőképesség nő a mindennapi tevékenység megkönnyítése A szívmunka megtakarítása Esés, osteoarthritis és osteoporosis profilaxis
Edzésirányítás Az edzésellenőrzés lehetőségei: 1 ismétlés maximális (RM) 10-RM (= 70% 1-RM) izokinetikai teszt Borg skála Wonisch et al. 2012
Adagolás Edzési cél Az intenzitás erőssége; kitartás 2 3/hét 1J3 15J20 ismétlést állít be. 30J50% 1JRM Borg11J15 Lassú, ellenőrzött mozgások végrehajtása Muscle au @ au 2 3/hét 1J3 8J12 ismétlést állít be. 50J80% 1JRM Borg13J15 Lassú, ellenőrzött mozgások végrehajtása
Általános javallatok Pszichológiai betegségek Rheumatoid betegségek ortopédiai vagy traumás műtét után Vaszkuláris betegségek Akut/krónikus hátfájás Izomelégtelenség és egyensúlyhiányok Degeneratív változások
Általános ellenjavallatok akut és krónikus. Fertőzések Gyulladás állapota Láz Akut fájdalom állapota Súlyos szívelégtelenség Legutóbbi szívinfarktus
Orvosi tréning terápia kardiológiai betegek számára Készítette: Carolin Steinmetz, végzős sporttudós, Rehabilitációs Fizikoterápiás Osztály, Kerckhoff Klinika, Bad Nauheim
Bevezetés Koronária betegek standard terápiája az 1990-es évekig = védelem A legfontosabb tünetek kedvezően befolyásolhatók a fizikai edzéssel
A myopathia szindróma Csökkent teljes izomtömeg Csökken a kapilláris sűrűség izomszálanként Izomrostok újraeloszlása Myopathia szindróma Izomdiszfunkció szívelégtelenség esetén A mitokondriumok számának és méretének csökkenése Az aerob energiaellátás romlása
A szívelégtelenség ördögi köre/szívelégtelenség Kardio-keringési változások: HMV stroke-térfogat A szív kontraktilitása Endothelialis diszfunkció: értágítás utáni terhelés fizikai védelem Neuroendokrin változások: vazokonstriktív hormonok adrenalin és noradrenalin endothel diszfunkció Gyulladásos citokinek myopathia szindróma et al. 2003; Schwan et. al. 2010
Élettani hatások Pollock ML és mtsai. 2000
A nyomás-frekvencia szorzat (DFP) számítása: DFP = RRsys x HF mérés a szívizom oxigénfogyasztásához-> információ a szívizom terheléséről A DFP meghatározása révén lehetséges az erő- és állóképesség-edzés és a szívterhelés összehasonlítása Fontos mutató a szívkoszorúér-betegek terhelésének tolerálására. - DFP ergométerterheléssel nagyobb, mint erőterheléssel Meyer et al. 1992 McKelvie és mtsai. 1995
Az erőnléti edzés hatása a vérnyomásra A vérnyomásreakció a következőktől függ: A testmozgás formája (dinamikus vs izometrikus) A testmozgás időtartama (ismétlések száma) A testmozgás intenzitása (a maximális erőhöz viszonyítva alkalmazott erő mennyisége) Szünettervezés a légzés sorozatai/ismétlései között Módosítva: Schwan U 2010
Edzési ajánlások 2 3x hetente 3 x 10 ismétlés 2 hét: 50 60% 1RM majd 60-70% 1RM 8-12 gyakorlatok Borg-skála: 12 13 (kissé nehéz) Steinacker et al. 2004 Azonnali felmondás szédülés, aritmiák, légszomj/légszomj esetén, AP
Mit szabad kerülni? Erőedzés magas izometrikus arányban (az erek összenyomódása -> perifériás ellenállás) Préslégzés -> Valsalva manőver kardiopulmonális stressz Nagy izomcsoportok edzése fekvő helyzetben Gyakorlatok fekvő helyzetben Edzés egészségügyi sportként és nem versenysportként
Javallatok Erőedzés mint standard terápia szívbetegek számára Nincs szükség minimális terhelhetőségre Fő indikációk: Postoperatív immobilitás atrófia Korral és betegséggel kapcsolatos izomsorvadás Általános teljesítménybeli gyengeség Ortopédiai társbetegségek Módosítva: Schwan U 2012
Ellenjavallatok Szív dekompenzáció NYHA IV osztály Súlygyarapodás> 1,8 kg a pihenés 3 napján belül HR> 100 ütés/perc Rosszul állítható hipertónia (> 160 /> 100) Szisztolés vérnyomásesés testmozgás alatt Nem kontrollált kamrai kardiomiopátia Hypertrophiás kardiomiopátia Kritikus aneurizmák Akut fertőzés Súlyos kísérő betegségek Módosított után: Westphal R, Schwan U 2012, Bjarnason- Wehrens B et al. 2004, Christodoulos AD et al. 2003
Mit kell tennem az edzés megkezdése előtt? A kardiológus által végzett kockázatrétegezés Jó gyógyszerbeállítás -> stabil állapot legalább 3 hétig Jelenlegi stresszteszt (spiroergometria) Jelenlegi echokardiográfia Az erőnléti edzéshez nincs minimális terhelhetőség Schwan et. al. 2010 Bjarnason-Wehrens B és mtsai. 2004, Christodoulos AD et al. 2003
Összegzés: erősítő edzés: szív- és érrendszeri szempontból erősíti-e a végtagokat és a törzsizmákat az ellenjavallatoknak megfelelően biztonságos a koszorúér-betegek számára, és növeli az életminőséget megkönnyíti a mindennapi megküzdést. Az erőnléti edzés hasznos kiegészítője a hagyományos aerob állóképességi edzésnek, de nem helyettesíti.
Irodalomjegyzék Westphal R, Schwan U. Képzés a szívelégtelenségben szenvedő betegek terápiájaként. Schattauer 2012; 67-70. Wonisch és mtsai. Az erősítő edzések fontossága a belső betegségek megelőzésében és rehabilitációjában. Wien Klein Wochenschr 2012; 124: 326-333.